失语

蛛网膜下腔出血为神经内外科的危重症疾病，蛛网膜下腔出血后的病程和预后，取决于患者的病因、病情、血压、年龄以及神经系统的体征，具体分析如下：1、动脉瘤破裂出血：由动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，预后效果最差；2、血管畸形出血：由血管畸形所致的蛛网膜下腔出血，患者比较容易恢复，因此预后效果相对较好；3、原因不明出血：如果因为原因不明引起的蛛网膜下腔出血，患者预后最好，复发几率最少；4、其他原因出血：年老体弱者、意识障碍呈进行性加重、血压增高、颅内压增高或有较重的偏瘫、失语等患者，预后效果比较差。蛛网膜下腔出血有10%的患者，在接受治疗前已经死亡，30天内的病死率大约是25%或更高，患者再次出血的病死率是50%，2周内再次出血的病死率是20%-25%，6个月以后的复发率降低到2%-6%。影响预后最重要的因素为发病后的时间间隔和意识水平，所以患者死亡和并发症在发病以后的2周以内是最高，6个月以后逐渐减少。

严格意义上而言，脑出血包括脑实质出血、蛛网膜下腔出血和脑室内出血，因此蛛网膜下腔出血与脑出血属于从属关系。实际此三者中更重要的鉴别在于脑实质出血与蛛网膜下腔出血区别，常见情况如下：1、病因：脑实质出血常见于脑动脉硬化、高血压、脑动静脉畸形以及淀粉样血管病变，而蛛网膜下腔出血常见于动脉瘤，据统计动脉瘤致病因占所有导致蛛网膜下腔出血病因的90%以上，而10%可见于动静脉畸形及颅脑外伤；2、临床表现：脑实质出血损害到脑部皮层及深部白质，患者可表现为类似癫痫、偏瘫、失语等症状。而蛛网膜下腔出血主要在脑内各蛛网膜下隙的腔室，因此患者临床表现中实质性损伤并不突出，而以头痛、呕吐、颅内压增高等症状较为明显；3、治疗：脑实质出血主要是以控制血压和情绪为主的保守治疗，而蛛网膜下腔出血则以激进治疗为主，由于多数患者伴有动脉瘤，需在保守治疗同时尽快明确病因，尽快通过手术达到治疗目的。

头部撞击后可以出现头皮血肿、脑震荡、颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤、颅内出血等情况。头部外伤后出现哪些后遗症与受伤程度、受伤部位及年龄等因素有关系。轻的可以完全恢复正常，重的可以出现昏迷、偏瘫、失语、癫痫发作、精神错乱、认知功能低下等情况。出现上述症状之后，可以进行针对性治疗，比如进行高压氧综合康复治疗、语言功能训练、药物等方面治疗。出现上述症状病人，在半年之内恢复的可能性还是很大的，如半年之后到一年恢复可能性较小，一年之后这种症状再恢复的可能性更小。

一氧化碳重度中毒患者在抢救清醒后，经过2-60天的假愈期可出现迟发性脑病，又称为神经精神后发症，患者可出现精神以及意识障碍等症状。因而需要对并发症进行识别，防止发生意外，一般昏迷超过48小时的患者出现迟发性脑病的几率较高，其具体症状如下： 1、精神意识障碍：呈现痴呆木僵、谵妄状态或去大脑皮质状态； 2、锥体外系神经障碍：表现表情淡漠、四肢肌张力增强、前冲步态； 3、锥体系神经损害：偏瘫、病理反射阳性或大小便失禁； 4、大脑皮质局灶性功能障碍：失语、失明、不能站立及继发性癫痫； 5、脑神经及周围神经损害：视神经萎缩、听神经损耗及周围神经病变。

煤气中毒是指一氧化碳中毒，一氧化碳中毒若为重症中毒，表现为昏迷或者合并循环呼吸衰竭。经过积极抢救、高压氧治疗后，病人可能会痊愈，但是有大部分病人可能会出现后遗症，最严重后遗症称为迟发性脑病。 迟发性脑病是经过抢救治疗后，病人有2-60天假愈期，但是经过2-60天假愈期后，病人可出现周围神经病变，出现震颤麻痹、痴呆、失语或者肢体活动障碍。 所以，对于重症一氧化碳中毒一定要及早治疗，而且高压氧治疗是抢救重度一氧化碳中毒非常重要的治疗方式。

语言是区别于人与其他物种的人类特有特征。言语功能障碍表现为与外界信息交流出现障碍，包括听、说、读、写4个方面。常规主要包括有失语症和构音障碍，具体表现为： 1、失语症是患者在意识清晰、精神正常，发音和构音器官没有障碍情况下由于脑部疾病导致的缺失，或者丧失理解或运用语言能力。表现为口语表达障碍，或者不能理解别人说话，命名障碍，不能复述，说话不流利； 2、构音障碍：因为神经肌肉器质性病变造成发音器官肌肉无力，瘫痪，或者运动不协调而发出发声、发音共鸣，吐词不清等异常。包括中枢系统疾病中风，小孩难产，发音器官畸形，唇裂，腭裂，舌体畸形。甚至还包括一些重大创伤之后的心理方面的疾病，也可以引起。

语言障碍的康复训练： 1、针对患者听和理解障碍训练，可以在桌上放一些图片，让患者根据情况通过指令做出反应； 2、发音器官训练，适用于构音障碍和伴有构音障碍的失语症患者； 3、构音部分训练，可以治疗时指出正确构音部位，然后患者对镜子模仿正确构音部位发音； 4、对发音有困难的患者可以首先进行单音刺激，患者听清楚之后然后再模仿单音发音； 5、部分患者不能够复述，可以进行复述训练； 6、若患者不能说完整句子，就先把含有名字的图片放在患者面前，加上适当词组； 7、若患者朗读或阅读困难，可把字卡放在患者面前让其阅读； 8、治疗师可与患者之间进行绘画练习，主要训练患者在社交场合下进行语言训练能力； 9、患者如果有书写障碍，可以从抄写练习开始； 10、如果患者抄写没有问题，可以进行描写训练。

颅骨骨折伴随颅内出血，往往见于强烈、严重的暴力损伤，比如车祸，高空坠落，以及对于头部的钝器或者锐器强烈打击，都会造成颅骨骨折伴随颅内出血。根据颅脑所遭受暴力的程度以及位置不同，所遗留的后遗症也不尽相同。其中比较常见的后遗症就是肢体偏瘫、失语、视力偏盲、视物不清等。如果颅骨破损的太过严重，可能会进行颅骨摘除，就会形成颅骨缺损，后期可能需要进行Ⅱ期手术修复。如果所受的外力非常强烈，对大脑的影响非常大，甚至会出现植物状态。

头部手术随着现代神经外科微创理念或者神经外科手术技术的进步，因此并发症越来越少。但是不可否认，颅内手术导致的并发症为永久性的，甚至较难恢复。可能出现的并发症具体如下： 1、偏瘫、失语、神经功能障碍、智力下降、人格改变，或者小脑出血手术以后导致运动障碍、共济失调，即走路不稳； 2、如果损伤部位在脑干，手术或者任由病变本身发展可以导致患者昏迷、偏瘫、截瘫、呼吸障碍，甚至成为植物人。 因此，头部手术导致的并发症和患者脑结构、脑病变本身发展导致的功能障碍，以及病变迅速进展危及患者生命之间的权衡，需要医生和患者充分沟通进行平衡。手术需要精巧施行，尽量减少并发症。

自体脂肪填充凹陷太阳穴的危害是颞部富含血管，如果注射层次不对，有可能注射到血管中，导致脂肪栓子通过血液进入大脑和眼睛，造成重要器官栓塞。如果栓塞到大脑可造成脑栓塞，患者表现出现偏瘫、失语、意识丧失或者死亡；如果栓子到达眼动脉，眼睛可能失明。所以在这个部位注射脂肪的风险比较高，一定要有经验的医生进行正规操作，才能最大限度避免意外的发生。 自体脂肪填充是非常流行、经典的一种手术方式，能起到填充凹陷的效果。较瘦弱的女性随着年龄增长、时间推移，双侧颞部即太阳穴位置会出现脂肪、肌肉的萎缩，将自体脂肪填充到颞部凹陷位置可以恢复到年轻时候的面部状态。