失语

脑脓肿的临床分期常见如下：1、脑炎期：通常在三天以内，细菌通过外伤、中耳炎、或全身其他部位的感染等不同途径，进入颅内在局部繁殖，引起急性炎症，包括发烧、头痛，以及局部的神经功能障碍；2、脓肿形成期：通常在三天后，脓肿通过身体的免疫力逐渐局限，部分全身症状逐渐消退，但局部症状可能较突出，包括神经功能缺失症状，比如偏瘫、失语、癫痫等；3、脓肿壁形成期：通常在两周后，脓肿壁形成初期比较薄弱，通常进行抗炎治疗，在六周时脓肿壁形成较完全，全身症状进一步消退，局部症状逐渐凸显。此时可行手术治疗，包括局部钻孔脓肿引流术、冲洗术，以及传统的开颅将脓肿完整切除。

蛛网膜囊肿是由蛛网膜包绕脑脊液形成的非肿瘤性良性囊肿，且绝对是良性的病变，只是脑脊液循环受阻而局部形成的囊肿，通常不会有明显的临床表现。有极少数的病人当囊肿进行性扩大，或者囊壁破裂、出血可能会导致硬膜下血肿，此时会出现临床表现。如果囊肿扩大，对脑组织、血管、神经形成压迫会导致病人头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至有的病人可能会出现轻度偏瘫、失语、肢体感觉麻木等症状。 当会发生急性出血的时候，病人症状可能会更重，会出现突发头痛、恶心。如果出血较多，甚至病人可能会出现昏迷，这类蛛网膜囊肿病人需要及时就医。而没有症状的病人，只要在平时注意0.5-1年复查颅脑CT或者核磁共振即可。

绝大多数蛛网膜囊肿病人只是在查体过程中，比如受外伤时拍CT，或因为其它疾病住院常规进行颅脑检查，才会发现颅内有囊性的病变，90%以上的病人不会有太大的临床表现。 蛛网膜囊肿是颅内由蛛网膜包绕脑脊液，形成非肿瘤性的良性囊性结构，一般90%以上病人不会有明确的临床表现。只是当蛛网膜囊肿有进行性增大，或者出现囊壁破坏时，会对周围的脑组织形成压迫，对血管神经形成一定激惹，因此会造成一定症状，比如偏瘫、失语，甚至有的病人会有癫痫的情况发生。如果囊壁有血管破损，这时可能会导致囊内出血，或者会有硬膜下出血，出现这种非常少见的情况，才需要及时的就诊。

颅内血肿的临床症状要看颅内血肿的量、颅内血肿的部位。颅内血肿分为急性颅内血肿、慢性颅内血肿，根据部位分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿。不同部位的血肿症状可能不完全一样，有可能仅仅是颅内压增高的症状，如头疼、恶心、呕吐，也有可能是语言功能区的脑内的血肿可能造成失语，中央前回的颅内血肿可能造成对侧肢体偏瘫。比如内囊区的血肿，可能造成三偏的表现，也就是偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲的表现。颅内血肿的临床症状与血肿的量也有关，如果是少量的颅内血肿，如1ml、2ml的血肿，有可能没有任何症状，甚至连头疼都没有。如果是大量的血肿，如80ml、100ml，患者的症状很可能是昏迷，甚至出现脑疝的情况，表现为一侧瞳孔可能放大，甚至于双侧瞳孔放大，进入病危的状况。这时一定要及时手术，来清除血肿，挽救患者的生命。总之，颅内血肿的危害非常大，后续处理必须由神经外科医生进行判断。

颅内血肿清除术后或多或少会遗留后遗症，常见头痛、头晕、恶心等症状。硬膜外血肿患者，后遗症相对较轻，因为发生在硬膜外，出血量相对比较少，而硬膜下和脑内血肿的后遗症相对较重。 另外，后遗症大小决定于出血部位、出血量、患者自身条件。偏瘫、失语、癫痫发作、精神障碍、脑积水，都是局灶性神经功能损伤遗留的后遗症，严重者六个月以上昏迷不醒，即植物人状态。

颈动脉狭窄是指供应颅脑的大血管堵塞，原因主要是以斑块为主，当然还有其他原因如炎症等。堵塞血管以后，就造成通而不畅，造成颅脑血管缺血表现，有病人表现为偏瘫、失语，甚至癫痫等反应，叫颈动脉狭窄。发病率从全球来说大概是5%-7%。在中国远远大于这个数值，因为国人饮食，由于高盐、高油脂等不健康的饮食，所以高血压、糖尿病、高血脂发病率比较高。因此发病率也远远高于5%-7%。缺血性卒中占所有脑血管病的4/5以上，缺血性卒中发病率比例来说，颈动脉狭窄几乎占到了一半，因此颈动脉狭窄是颅脑血管治疗的一个重点。危害由于是颅脑血管供血最主要的血管，所以发生堵塞或狭窄等问题，引起的危害是最重的。

颈动脉狭窄是指供应颅脑的一个大血管，也就是最主要的一个血管发生堵塞，最常见的原因是斑块造成的血流不畅，或不足了，供应颅脑血管的血流不足了造成的症状。后循环血管狭窄或堵塞造成类似的症状，脑干症状也要跟颈动脉狭窄鉴别。颈动脉狭窄大部分造成的是偏瘫、失语、感觉麻木等症状。后循环的脑干缺血也有可能造成类似的症状，所以明确检查是必要的。如脑血管造影，简单的可以做一下头颈CTA，再简单的可以做一个超声检查，颈部血管的超声检查，基本上可以鉴别是否是颈动脉狭窄，还是别的血管病变。

颈动脉内膜剥脱术作用是把颈动脉斑块取出，因为颈动脉斑块长在颈动脉中。颈动脉内膜剥脱术作用如下： 1、斑块会堵塞血管，让血管里血液无法向脑内供血，将斑块取出才能顺畅； 2、斑块生长过程中，有部分斑块是不稳定斑块，斑块会破溃，破溃之后斑块里小脂质成分、小斑块会脱落，顺着血流进入远端大脑，堵到脑内血管，导致患者出现脑梗塞、偏瘫、失语比较严重症状，甚至终身卧床，及时把斑块取出，能解决斑块破溃之后向远端掉小碎渣情况。 总体，颈动脉内膜剥脱术作用主要有俩个，第一是解决血液动力学问题，第二是解决动脉栓塞问题。

颈动脉斑块和颈动脉血栓属于两个不同的概念。颈动脉斑块一般是由于动脉粥样硬化引起，往往累及全身中动脉或大动脉，如冠状动脉、肾动脉、髂动脉等。颈动脉血栓是其它部位的栓子脱落在颈动脉分叉部位，或颈动脉较细的位置，或颈动脉斑块溃疡、局部损伤、血液高凝，引起红细胞和血小板聚集，进而形成血栓。 如果患者的血栓较轻微，可能无明显症状。如果血栓较严重，可以引起颈动脉闭塞，或栓子脱落引起颅内血管闭塞，从而造成脑缺血，甚至脑卒中的症状。包括一过性缺血发作，甚至出现偏瘫、失语、对侧肢体麻木、双眼黑蒙，甚至引起大面积脑梗死，导致严重并发症，存在生命危险。

颈动脉栓塞一般在颈动脉狭窄的基础上发生，其它部位栓子脱落在狭窄部位，如心瓣膜病、腹壁血栓脱落或斑块溃疡、局部损伤、血液高凝状态，引起红细胞及血小板聚集形成血栓，导致颈动脉栓塞。 颈动脉栓塞发生率一般较低，较轻的血栓没有使颈动脉出现急性闭塞，患者可能无明显症状，或存在轻微的脑缺血或脑梗死症状。但如果血栓引起颈动脉急性闭塞或栓子脱落，则可能引起严重的脑缺血，包括一过性脑缺血发作、偏瘫、失语，对侧肢体麻木、黑蒙等，甚至引起大面积梗死，存在生命危险。