失语

脑动脉瘤的恢复期是在患者顺利度过急性期以后，进入到相对平稳的恢复期，而由于选择的治疗方式不同，恢复期的临床表现也存在差异。若患者行颅内动脉瘤颈夹闭术术后，恢复期最可能出现血管痉挛引起的脑出血症状，如肢体偏瘫、暂时性失语、精神错乱等，也可能出现颅内再出血、脑积血、头部伤口愈合困难等。如患者行脑动脉瘤栓塞治疗，如果是已破裂动脉瘤术后恢复期，也会出现血管痉挛引起出血症状，同时也不排除少部分患者出现栓塞后动脉瘤再出血的可能。 一般开颅动脉瘤夹闭术后创伤相对较大，术后需要较长时间的恢复，而采取介入治疗后若无明显的头痛、颅内压升高表现，3-5天即可出院。当然具体恢复的情况需要根据动脉瘤是否破裂，以及术前患者的状态来决定。如果动脉瘤已经破裂出现神经功能损害，此时患者的整体功能康复以及意识功能康复周期会比较长。脑动脉瘤术后康复时间，根据发病的动脉瘤是否破裂、采取的手术方案、患者的基础身体状况决定。动脉瘤的患者最好在动脉瘤未破裂之前进行手术治疗，此时的效果最好。

脑动脉瘤3mm有可能需要手术治疗，也有一部分患者可以进行暂时的临床随访观察。对于3mm脑动脉瘤已经发生破裂出血的患者，建议不要再有任何犹豫，应该及时完善相关的术前检查和术前准备，尽早进行手术治疗。因为脑动脉瘤虽然只有3mm，但是一旦发生破裂出血，引起蛛网膜下腔出血，这类患者也可能会有严重的后果。因为总体来说，脑动脉瘤发生破裂出血之后送到医院，大概有1/3的患者仍然难以挽回生命，1/3的患者会遗留一定程度的神经功能障碍，比如偏瘫、失语、癫痫等。还有一部分患者能够基本恢复到正常状态。这是送到医院的脑动脉瘤破裂出血的患者，其中还有一部分患者，没能送到医院就足以危及生命。由于脑动脉瘤已经发生破裂出血，如果没有积极的手术干预，在短时间内动脉瘤还有可能发生再次破裂。如果发生再次破裂出血，大概有半数以上的患者难以挽回生命。如果3mm脑动脉瘤经过临床医生评估破裂风险比较低，也未必需要着急手术，应该严格遵医嘱定期进行临床随访。如果在随访过程中脑动脉瘤的形态、大小发生变化，破裂风险增加，或者在随访过程中突然发生破裂，应该及早到神经外科就诊，由神经外科医生进行手术，才能够有效避免灾难性的后果。

脑外伤后最常见症状是偏瘫，此外还可能出现吞咽障碍、饮水呛咳、偏身感觉障碍、认知障碍、记忆力下降、器质性精神病，或烦躁、情绪激动，此时需针对不同症状选取不同康复内容，常见如下： 1、脑外伤后造成偏瘫，需针对外伤偏瘫进行康复，如通过各种理疗、生物反馈、中低频电刺激、针灸、肌力主被动训练等，恢复偏瘫一侧肢体肌力及运动控制能力，使患者能正常步行。如果患者外伤后有癫痫发作，此时做脑部电刺激，如在做经颅磁刺激、经颅电刺激、电针治疗头部时一定要慎重，避免诱发癫痫； 2、如果脑外伤造成失语，需按照失语症进行康复锻炼； 3、如果患者有吞咽障碍，需要进行吞咽训练，恢复吞咽功能； 4、如果患者有认知障碍，包括认人障碍、记忆力下降，则在进行康复治疗的同时还可进行高压氧治疗； 5、如果患者受伤非常重，导致后续不清醒，植物状态持续3个月、6个月，此时要做促醒治疗，包括感觉输入、亲情呼唤、油盐酱醋味觉刺激，或是声音、音乐刺激，也可进行高压氧治疗和正中神经电刺激治疗。

脑血管畸形主要是先天性疾病，即动静脉畸形，可以表现为出血期或非出血期。出血期是动静脉畸形合并出血，表现为病人突发头痛。由于血管畸形可以生长于颅内的任何部位，可以出现偏瘫、失语、癫痫或者视力改变等。当出血量较大时可以导致病人昏迷。没有出血的血管畸形，有时候可能不会有临床症状，也有部分会表现反复头痛、头晕，或者是癫痫，癫痫分为局灶性发作或全面性发作。

很多先天性脑血管畸形患者是因为突发性出血，造成偏瘫、失语、头痛、呕吐等症状。小部分患者有癫痫或者头痛症状。大部分患者没有发病时症状隐匿，平常根本没有感觉。所以，患者可以通过无创检查发现，如CTA、MRA都是很好的筛查手段，属于一种无创检查，脑血管畸形病灶均可以发现，可以减少患者的痛苦，也可以起到很好的预防作用。

很多脑血管畸形患者没有发病之前，基本上没有任何发病征兆，只有小部分患者可能出现癫痫或者头疼发作的表现。大部分患者通过突发出血之后造成的偏瘫、失语、癫痫、脑积水等症状，再通过CTA或MRA、数字减影血管造影，术中发现患者存在血管畸形。 所以，很多脑血管畸形很隐匿，只有突发出血之后才通过影像或者造影检查发现疾病。

目前先天性脑血管畸形手术已经比较成熟，手术方式有两种，具体如下： 1、介入栓塞治疗：是一种微创手术，手术优点是创伤小，但是花费比较高； 2、传统开颅夹闭手术：手术费用相对较低，但是对患者的创伤比较大。 两种手术目前来说比较成熟，所以手术成功率相对比较高。脑血管畸形患者没有发病之前基本很少有症状，偶尔有癫痫症状，出院之后会出现偏瘫、失语等症状。

脑动静脉畸形是一种特殊的脑血管病，叫自发性脑血管病异常，主要临床表现主要就是： 1、出血：几乎占到脑动静脉畸形的一半以上； 2、发病年龄低：一般都在青少年25-30岁左右。所以一旦这样的年轻人脑出血，就要高度怀疑是动静脉畸形。当一个年轻人患有脑动静脉畸形，甚至脑出血以后，给家庭带来打击； 3、癫痫发作：就是老百姓所说的抽风、羊角风，这种也是脑动静脉畸形，虽然不出血，但是一旦发生脑动静脉畸形，给病人带来的危害是非常大的。 还有临床表现，如神经功能障碍，偏瘫、失语等。另外还产生头痛等占位效应，以上就是脑动静脉畸形最常出现的症状。

脑血管畸形可以是先天性疾病，很小的孩子就可以出现脑血管疾病，脑血管畸形有两种主要症状： 1、出血症状，血管畸形破裂以后会出血，出血以后对神经细胞有破坏、有压迫作用，会产生一系列症状，比如偏瘫、失语，比较严重的脑血管畸形出血影响到比较重要的神经功能，可以出现昏迷等一系列变化； 2、缺血症状，正常情况下动脉和静脉之间应该是毛细血管网，毛细血管网应该滋养神经细胞，如果出现了畸形血管，畸形血管把正常供应脑细胞的血给偷走了，称之为盗血综合征，就是神经细胞缺血。 先天性的血管畸形，如果盗血或者缺血症状比较严重，会导致孩子一系列神经系统发育异常，像痴呆、智力下降、手脚活动不好。先天性脑血管畸形，对孩子来讲往往是缺血症状更大于出血症状，对成人来讲以出血症状为主。

脑血管畸形可以带来一系列症状，包括缺血症状、出血症状。如果做了很好的脑血管畸形治疗手术，缺血症状会得到迅速缓解，血不再被盗走。如果治疗后出血的血管被堵住了或者被切掉了，出血症状也会很好的得到控制。得了先天性脑血管畸形，如果得到很好的外科治疗，可以不用紧张。如果有一系列神经功能的损害，包括偏瘫、失语，可以做很好的康复治疗，包括精细运动、大运动、语言功能等，可以得到很好的治疗，尤其是对于孩子，因为很多血管畸形都是孩子发生的。