失语

额叶在大脑前部占据脑1/3部位，额叶主要负责人的随意运动和高级精神活动，额叶损伤也是血管病、感染等造成。额叶损伤会引起人的智能下降，造成记忆力下降、反应迟钝，判断力、定向力和逻辑思维能力下降，造成注意力不集中，还可以造成精神方面改变，出现淡漠、无欲状、迟钝，同时也可以出现欣快和兴奋，也可以影响人的随意运动，出现失语。额叶失语表现为运动性失语，理解力正常，表达困难、失写，还可以出现强握和摸索。摸索是指患者经常在衣服上摸索，或者在床边摸索，摸索到物体时就紧紧抓住。

老年痴呆包括阿尔茨海默病、血管性痴呆和混合性痴呆等多种类型，其中阿尔茨海默病是老年痴呆中最常见类型，约占痴呆人数的55%。阿尔茨海默病是一种神经系统变性疾病，好发于70岁以上的老年人，主要临床表现为记忆力下降、失用、失认、失语，空间结构障碍及执行能力下降，还会有精神行为异常，临床根据认知功能下降程度分为以下三期： 1、发病后的1-3年为轻度痴呆期，表现为近期记忆力减退，即很容易忘记刚刚做过的事情，但对从前的事情记得很清楚，此外对新事物的分析、思考、判断等综合能力下降； 2、发病2-10年为中度痴呆期，此时远记忆力下降，包括时间及空间能力均下降，定向能力出现障碍，性格发生改变，可能出现迷路情况，或者平时穿着讲究的病人，突然出现穿衣服邋遢的表现，行为与以前不一样； 3、病情进一步进展发展至中晚期，患者可出现较多幻觉、妄想及攻击性行为，如打人、骂人等行为，此时记忆基本丧失，生活不能自理，甚至出现大小便失禁。到后期完全不能活动，需留置导尿管，患者最终可能死于感染或褥疮等并发症。

头部磕碰后出现头晕、恶心等症状，可能为颅内损伤导致。特别为老年人脑血管较脆弱、动脉硬化较严重，在磕碰后很可能会出现严重症状，通常可分以下几种： 1、脑挫裂伤：如果患者碰撞程度较严重则可能会引起脑实质震荡、损害，进而出现少量渗血、脑组织坏死，甚至还可能会引起脑室出血。如磕碰后在脑实质内形成血肿，而后引起脑内压增高，出现头晕、恶心症状。如果血肿持续增大还可能会引起言语不清、偏瘫、失语等情况； 2、硬膜下血肿：特别是老年人在轻微磕碰后都可能会引起硬膜下血肿，如颅内硬膜下出现血肿，而后沿着脑表面发展，血肿增大，逐渐压迫脑实质，引起头晕、走路不稳、言语不清、嗜睡等情况，因此在磕碰后如果出现症状一定要及时到医院完善颅脑CT等检查。

脑梗死、脑血栓相同，都是缺血性脑血管病。脑出血称为脑溢血，是出血性脑血管病。脑梗死和出血的症状有相似点，也有不同，通常情况如下：1、相同点：患者都可能出现神经功能缺损，如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、记忆力减退、失语、言语不清、吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、平衡差、走路歪斜、复视、意识障碍等，症状较为相似，较难以鉴别；2、不同点：脑梗死患者通常在安静状态下起病，如睡觉醒来后发现肢体功能下降。脑出血患者症状，通常在情绪波动下或剧烈运动情况下诱发。此外脑梗死患者病情进展相对较慢，脑出血患者病情更加急促，症状较快达到高峰，血管爆裂后短期内就会造成瘫痪。脑梗患者也可出现快速瘫痪，如大血管急性闭塞，但原位血栓形成较慢，通常在数小时之内或1-2天逐渐达到高峰。单纯从症状上鉴别脑梗死和脑出血比较困难，通常要借助影像学检查，比如颅脑CT和磁共振进行确诊。

脑梗塞和脑梗死都是指缺血性脑血管病，俗称脑梗塞，而医学专属名词是梗死。缺血性脑血管病是由于给脑细胞供血的血管发生闭合、堵塞，使得远端供血的脑细胞，由于缺血而发生坏死，从而产生神经功能缺损症状。所以临床称为脑梗死，而不是脑梗塞。脑细胞不可能发生梗塞，只可能会缺血、坏死。但脑梗塞和脑梗死都是指缺血性脑血管病，即缺血性脑卒中或脑中风，会引起偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等现象。

脑溢血主要会造成偏瘫、失语、语言障碍、感觉障碍、吞咽障碍、认知障碍、焦虑、抑郁以及混合性障碍，需进行针对性治疗，具体如下： 1、对于脑溢血患者而言，早期可能有30%-50%的患者吞咽不佳，但在早期介入康复治疗后，80%的患者吞咽障碍能恢复，即在拔掉胃管后吃饭没有问题，而10%左右的患者需要借助增稠剂； 2、早期康复治疗后，80%的患者能恢复独立步行，10%可能还需借助轮椅、拐杖，剩下10%无法独立步行，可能需要别人借助电动轮椅或平车进行转移； 3、大部分患者失语症在9个月、1年多时都会有一定程度恢复，可进行简单生活交流。 总之，对于脑溢血患者而言，大部分可回归家庭，仅少部分需要依赖。

烟雾病存在一辈子不发病的情况，但仍需积极治疗。从统计学角度来说，烟雾病患者在后期时多数会出现出血或缺血性疾病。烟雾病也称为Moyamoya病，即颅内血管闭塞，部分小血管建立侧支循环，在脑血管造影过程中会形成烟雾状变化。烟雾病患者早期可能无任何症状，或症状极其轻微，其中脑出血的患者比例较高，患者可能会出现不同程度的神经系统缺损的症状，严重时可能会危及生命。因此烟雾病导致脑出血的患者需要积极进行治疗。少数患者出现缺血时还会出现类似脑梗的表现，如不同程度的偏瘫、失语等神经系统缺损症状。此类患者改善脑缺血的治疗至关重要，通常需行外科搭桥手术。综上所述虽然烟雾病存在一辈子不发病的情况，但患者不要掉以轻心，不要抱有侥幸心理。对于改善缺血和预防出血的患者来说，手术治疗至关重要。

烟雾病会引起脑出血，烟雾病大部分患者表现为缺血症状，少部分患者表现为出血症状。烟雾病是颈内动脉颅内段闭塞，新生血管形成起到代偿血流作用的脑血管疾病，所以烟雾病症状首先是脑缺血，造成颈内动脉供血区包括大脑中动脉和大脑前动脉缺血症状，包括偏瘫、失语、头昏等症状和体征。 除缺血性症状以外，少部分烟雾病患者可以表现为出血，主要是因为颈内动脉闭塞以后新生烟雾血管起到代偿作用。新生烟雾血管由于管径较细、管壁薄弱会造成破裂出血，所以少部分患者会表现为出血症状。

结肠癌脑转移症状与一般脑转移瘤特点一致，主要包括以下两方面： 1、颅内压增高症状：头痛、呕吐最为常见，主要是颅内压增高引起压迫所致； 2、局部症状和体征：肿瘤位于额叶，往往会引起精神症状，患者表现为抑郁或亢奋症状；肿瘤位于颞叶，往往会引起癫痫症状；肿瘤位于中央沟、中央前回部位，往往会出现对侧肢体运动障碍，即偏瘫；肿瘤位于中央后回部位，往往会出现对侧肢体偏身感觉障碍，最主要表现在手和脚；肿瘤位于语言中枢，会出现各种各样的失语症状；肿瘤位于视神经、视束以及视皮质部位，一般会出现视力、视野的问题。

胶质瘤的1、2、3、4级是病理的诊断，其分级与临床表现关系较小，主要和胶质瘤的发生部位有关系，所以胶质瘤在不同的位置可能表现不一样。如果功能、语言区或重要的神经传导束、重要的神经受到影响就可以出现相应的表现。 如果是在哑区即非功能区发生的胶质瘤，一般没有任何表现，只有肿瘤很大时才出现颅内压增高的表现。肿瘤的占位征象主要表现为头疼、呕吐、视乳头水肿，肿瘤发生在功能区时症状就出现较早，在瘤体较小时就会出现一些相应症状，可以表现为肢体抽搐、命名性失语、偏瘫等。所以胶质瘤的表现和发生的位置有很大关系。