失语

脑溢血发生后尤其是术后，患者的恢复期因人而异，通常需要2-3周甚至2-3个月，重症患者恢复期可能更长，具体如下：1、中等量的脑溢血患者：尤其是出血部位位于非重要功能区的患者，通过手术清除血肿后，患者的神经功能和各方面状况能得到明显改善。此类患者恢复相对较快，通常2-3周可基本恢复到接近正常状态；2、脑出血部位位于重要功能区：即便及时清除血肿，也可能遗留一定程度的偏瘫、失语、偏身感觉障碍，需进行2-3个月的各种康复治疗。部分患者虽然通过康复治疗，可能也难以完全恢复至正常状态；3、大量脑出血患者：尤其是术前发生脑疝的患者，即便清除血肿，术后也可能在较长的一段时间内处于昏迷状态。经过后期长时间的康复治疗，患者意识情况未必能完全恢复，总体治疗期和恢复期会明显延长。通常半年内是患者神经功能恢复最为关键的时期，半年后神经功能恢复趋于平缓，进一步获得大幅度神经功能改善的几率明显降低。

脑溢血的专业名词被称为脑出血，如果没有特殊的情况，康复期在6个月左右，个别恢复比较好的患者，恢复期在3个月左右。脑出血后因对神经产生压迫，而且出血对于脑组织是一种异物，异物刺激之后会产生致栓物质，引起继发性脑血栓和血管痉挛，造成部分脑组织坏死，进而出现功能障碍，如偏瘫失语。治疗方面主要是脱水治疗，使用各种神经保护剂，如甘露醇、尼莫地平。同时控制脑出血的危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病，当出血停止之后2-3周进入恢复期。脑溢血的恢复，整体要比同样范围的脑梗塞恢复要好，需进行积极的康复。但由于多数患者因高血压而致脑出血，急性期过早的康复会引起血压升高，进而加重脑出血，所以脑出血的康复较晚。根据神经再生的规律，神经再生大部分是在3个月左右完成，个别情况下可能延迟到6个月。因此大部分患者的病情持续3个月左右即可定型，个别年轻的患者或者中间病情有波动的患者，康复期可以延长到半年，这样可能对患者的预后较好。

大部分脑膜瘤患者术后可终身存活，脑膜瘤大部分是良性病变，临床上只有大概2%有恶性倾向，即恶性脑膜炎。如果对良性脑膜瘤进行完整切除，术后患者未遗留神经功能缺失后遗症，则可以长期生存，达到临床治愈的目的，且不影响患者的寿命。若脑膜瘤长在较关键的部位，尤其粘连或包裹了重要的神经和血管，在手术过程中或手术后，出现较严重的并发症，如偏瘫、失语，甚至长期昏迷，此时患者的术后存活时间需根据具体情况判断。通常只要患者未出现较严重的情况，脑膜瘤术后情况则较好，能够长期生存。手术时也一定要进行理性判断，不能单纯为了全切肿瘤，而损伤患者的重要神经功能，否则得不偿失。良性肿瘤为了保存重要的神经功能，即使残留微小的肿瘤组织，也不影响患者的生存质量。肿瘤生长速度较慢，几年后若有复发可再切除。

蝶骨嵴脑膜瘤术后并发症与该部位神经、血管密切相关，具体情况如下： 1、神经损伤：如视神经、动眼神经损伤。其中视神经损伤的患者术后可出现视力、视野变化，甚至视力丧失；而动眼神经损伤的患者可出现患侧眼球某些方向的运动障碍，表现为复视。另外，患者还可出现眼睑下垂等； 2、血管损伤：损伤动脉可以表现为偏瘫、失语；而损伤静脉可以表现为脑肿胀、静脉梗塞性出血等。

脑膜瘤是否需手术应根据不同情况分析，具体如下：1、部分脑膜瘤初期较小，生长较缓慢，尤其生长在功能哑区，如额肌、颞肌、凸面等相对来讲不重要位置，不引起任何临床症状，可让患者行临床观察、随访，1-2年做1次头部影像学检查，如头部CT、核磁来关注大小。观察过程中肿瘤明显增长或产生症状，如头疼、头晕、恶心、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高表现，甚至偏瘫、失语等功能缺失症状，应行手术切除。如肿瘤完整切除，患者可获得较好预后；2、如果脑膜瘤长在相对关键位置，如后颅、颅底、脑干周围，应尽早手术，肿瘤不断增大，症状发展较快、较危险。

硬脑膜肉瘤是恶性程度比较高的肿瘤，患者术后容易出现脑脊液漏、颅内感染、偏瘫失语等并发症。硬脑膜肉瘤经常呈弥漫性生长，有时手术很难做到完整切除。另外，硬脑膜肉瘤有时会侵犯颅骨，造成颅骨缺损，患者术后会出现脑脊液漏，脑脊液漏长时间未进行处理会引起颅内感染。 硬脑膜肉瘤向颅内生长可压迫相应功能区，导致患者出现偏瘫失语、大小便失禁等表现。部分患者会出现颅内压增高表现，出现视力视野障碍，此时患者需要积极进行手术治疗，以及放疗、化疗等综合治疗。

脑转移瘤手术方法不是非常确定。目前脑转移瘤有以下几种治疗方法： 1、肿瘤已经导致颅内出现压力增高，若脑组织压力升高，可能会出现如昏迷不醒、偏瘫、失语等严重症状。若出现此类症状，需开颅手术，开颅手术即去除肿瘤甚至去除骨瓣，以此进行减压保护正常脑组织，不受进一步损伤； 2、若肿瘤不是很大，甚至颅内可能已有多个，即两个以上或更多个肿瘤，这时手术也不能完全解决问题，可采取放射性治疗办法，包括全脑放疗、伽玛刀治疗、射波刀治疗等放射性治疗也可作为补充治疗。 颅内转移瘤是其它部位原发癌症，如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肝癌等，晚期以后其肿瘤进入血液系统。随着血流播散大部分定植在脑组织中，且是血供来源比较丰富地方如额叶、颞叶、枕叶。

颅内肿瘤的压迫症状可由颅内肿瘤本身引起，也可由肿瘤相关继发因素，如瘤周水肿、脑积水、颅内重要结构移位等引起，症状和体征的出现、进展与肿瘤所在部位及病理性质相关。通常症状和体征主要有头痛、呕吐、视力障碍，主要为视乳头水肿和视力减退、头昏、癫痫发作、复视、精神及意识障碍。 当然颅内肿瘤还有相关的定位表现，比如额叶肿瘤常有精神症状、对侧肢体偏瘫、中枢性面瘫及锥体束征、运动性失语、书写不能、嗅觉障碍等。顶叶肿瘤患者可出现对侧深浅感觉和皮质感觉障碍、失读、失算、失用等，颞叶肿瘤患者可出现对侧同向性偏盲或上1/4象限盲、幻视、自主神经症状、感觉性失语等。枕叶肿瘤出现对侧同向性偏盲，但中心视野保留，称黄斑回避，还可出现幻视等表现。蝶鞍部肿瘤主要表现为内分泌紊乱和视神经视交叉受压的症状，小脑肿瘤可产生眼球震颤、共济失调等，桥小脑角肿瘤常有听力障碍和前庭功能障碍、面部感觉障碍、周围性面瘫、声音嘶哑、饮水呛咳等。

恶性脑肿瘤的三大特征具体分析如下：1、颅内压增高：症状比较明显而严重，主要表现为头痛、呕吐、视乳头水肿、视力下降等。头痛常以清晨头痛比较严重，呕吐常是一种喷射性呕吐，在呕吐之后患者的头痛可能会获得暂时性缓解；2、神经功能障碍：包括肢体偏瘫、肢体感觉障碍、癫痫发作、失语、视野缺损等症状，而且这些症状的进展往往比较迅速；3、占位性病变、脑水肿：恶性脑肿瘤患者在进行神经影像学检查，比如头颅CT、头颅增强磁共振检查，常会发现颅内有比较明确的占位性病变。并且由于肿瘤恶性程度比较高、血供比较丰富，同时肿瘤周围会有血脑屏障的破坏，因此这类恶性肿瘤周围的脑水肿常是比较广泛，而且严重。有时会形成分指状水肿，甚至肿瘤周围的脑水肿体积，可以达到肿瘤本身的几倍，乃至十几倍、几十倍的情况。由此可见，恶性脑肿瘤突出的三大特征为，早期出现的颅内压增高症状，并且严重；神经功能障碍的表现比较突出，并且进展迅速；在进行神经影像学检查时，常会发现颅内有明确的占位性病变，会有广泛而严重的颅周水肿。

通常胶质瘤患者早期可能没有特异的症状，部分患者表现为轻微头痛、头晕。如果脑肿瘤生长于功能区，可能引发神经功能缺失症状，如癫痫、幻嗅、嗅觉下降、视物模糊、视野缺损、运动性失语、感觉性失语、混合性失语、耳鸣、听力下降等一系列症状。随着肿瘤不断增大，逐渐出现颅内高压的症状，包括头痛、头晕、恶心呕吐、视神经乳头水肿等。还会出现意识障碍，循环、呼吸不稳定，胶质瘤后期可能因为呼吸、心跳骤停而发生生命危险。如果确诊脑胶质瘤，可根据症状判断肿瘤的部位，根据症状出现的缓慢程度判断恶性程度的高低，从而进行相应处理。