失语

脑梗患者根据语言障碍程度不同，治疗方式各异，具体如下： 1、非流利性失语：部分患者说话不利索，表现为造词困难，但心里明白，此时通过做语言复述训练、语言康复治疗，包括电刺激、经颅磁刺激、针灸治疗、镜像治疗，帮助患者在虚拟情景下进行言语训练。如果患者只是不会说话，此时可通过唱歌、背唐诗，以及其他节拍性、押韵话语的协助锻炼，帮助恢复一定功能； 2、完全性失语：患者无法发音、说话，甚至听不懂别人说话，此时可使用代偿性方法治疗，如写字板上面写上日常的上厕所、吃饭等，患者通过手指指物品实现代偿性交流。

脑梗塞之后患者在出现偏瘫、失语、吞咽障碍、认知障碍，早期即可进行康复。我国指南推荐患者生命体征稳定，即血压、呼吸、心跳、脉搏稳定、病情不再加重的情况下，48小时之后即可进行康复。脑梗塞患者早期康复内容具体如下： 1、床边被动康复，包括胳膊、腿被动抬高，进行各个方向的活动，以维持关节活动度和预防肌肉萎缩，为早期康复的主要内容； 2、进行电刺激治疗，如电疗、生物反馈训练等，促进肌肉力量的恢复； 3、针灸、按摩、推拿等，其中按摩和推拿手法非常重要； 4、如果患者没有头晕、头痛、呕吐的情况，且平衡性较好，也可早期下地进行负重站立，甚至在治疗师或者医生帮助下进行步行锻炼。

脑血栓的前兆，与前循环和后循环有关，不同部位先兆表现不同，如下所示：1、前循环：患者表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或者失语，多为偶发性，如突发一过性肢体麻木、无力无法上抬，短时间内即可好转，或患者表现为一过性黑蒙、语言障碍、听力障碍，但通常可自行好转，属于前循环脑血栓前兆；2、后循环：患者出现头晕或者眩晕发作，伴有复视、说话口齿不清或者喝水时出现呛咳，同时可出现四肢无力或者灵活性减弱，如指鼻不准等共济失调表现，持续时间较短，可自行好转。因此，患者出现上述症状后，需及时就诊。

脑血栓是脑梗死血栓形成，主要会造成偏瘫、偏盲、失语、吞咽障碍、血管性痴呆、记忆力下降、认知障碍等情况，治疗时间具体如下： 1、发病后3个月内是最好的康复时期，故此时期即使没有条件，也要创造条件进行更好的康复； 2、发病后3-6个月患者还可积极进行康复治疗； 3、发病后6-12个月若患者有条件，也可进行康复治疗，恢复残余功能； 4、如果1年后患者生活还不能自理，甚至无法独立步行，家里条件允许者依然建议做康复治疗，如果没有条件，患者在家里以自我锻炼为主，进行日常生活能力训练，家人也可协助进行坐、站、轮椅转移等动作。

患者发生口齿、言语含混或肢体乏力，可能是发生了轻微脑血栓，要立即就医，不能忽视，因为在急性早期进行药物干预，则不会进展。如果没有及时就医，耽误了治疗，轻微脑血栓会变成重症脑血栓，短期内会出现肢体偏瘫、失语，甚至昏迷状态。 因此在发生轻微脑血栓的情况下，要立即前往医院就诊，进行CT检查判断是否出现脑血栓，必要时给予正确的药物，阻止疾病的进展。

脑血栓比较严重，但严重程度要结合患者的具体病情确定，是由于血栓堵塞血管引起相应脑组织发生软化，或坏死导致脑梗死，引起脑神经功能受损。其受损部位不同，所以症状也不同，会出现偏瘫、失语、记忆力下降以及痴呆等脑血栓后遗症，部分脑血栓患者会出现可逆性的缺血性神经功能丧失，症状和体征持续时间要超过24h，可逆性脑血栓一般在1-3周完全恢复，不会留有任何后遗症。如果是可逆性的脑血栓反复发作，也会引起严重的症状，甚至危及生命，所以脑血栓是比较严重的疾病。对于有高血压、高脂血症的患者，应注意有临时症状或者有相关症状时，要及时到医院就诊、检查。

脑梗死如果累及到优势半球，会出现失语，患者可能无法听懂他人谈话，也不能正确表达自己的意见。除用药物治疗脑血栓以外，还要进行积极的康复训练。 语言康复训练主要是在康复医师指导下进行，如让患者说简单词语，听简单指令，通过反复训练增加患者语言功能，使其尽快得到康复。此外，针灸、理疗、电刺激对于失语有一定治疗作用，部分电脑软件也可帮助患者进行言语功能方面的训练，操作较简单，效果也较好。

如果出现脑梗常见症状，包括偏瘫、失语、口角歪斜、头晕等，应该立即到神经内科就诊。4.5个小时以内可以进行静脉溶栓治疗，如果超过4.5个小时，经神经内科医生评估后，可以请神经外科或血管介入科会诊，决定是否进行动脉取栓或动脉溶栓。 脑梗度过急性期后，一般在神经内科进行长期随访，指导患者治疗和二级预防。如果发现血管狭窄在70%以上，即存在中到重度血管狭窄，可以请血管外科或血管介入科进行血管内治疗，包括支架植入或颈内动脉内膜剥脱术。

多发腔隙性脑梗塞，医学上称多发性腔隙性脑梗死，是否严重取决于症状的轻重。如果症状轻，则可能暂时无较大影响，如果症状重，则可能会出现症状，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语。多发腔隙性脑梗死是指穿通动脉发生闭塞，多见于脑小血管病，CT或核磁可见半卵圆中心，或基底节区白质的多发软化灶。 查体发现肢体无明显偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或者失语症状，或者症状较轻。此类情况在肢体功能的残疾方面，无明显影响，但仅为暂时性。若多发性腔隙脑梗死不断增加，会导致残疾，以及认知功能下降等症状的出现，称为卒中后认知障碍，可以导致痴呆，此时的影响较大。

急性脑梗塞的临床表现比较多，主要与病变的位置、病变血管支配的不同脑区有一定关系，具体症状表现如下：1、一过性黑蒙：或眼部突然失明等，属于常见症状；2、三偏综合征：也是比较常见的症状，比如以偏侧肢体感觉的异常、偏侧视野的偏盲，还包括中枢性面瘫和舌瘫在内的一侧肢体的无力、瘫痪；3、语言功能的障碍、失语：比如运动性失语或感觉性失语，听不懂别人讲的话，自己讲话也不清楚；4、非优势半球体象障碍：单侧肢体运动或感觉异常，还有缄默、欣快感、大小便功能的障碍；5、神智改变：如嗜睡、重度昏迷或面部表情的障碍，如口角歪斜，严重时表现可能出现四肢的完全性瘫痪、闭锁综合征等。