失语

脑肿瘤好不好治，不能一概而论。有些肿瘤比较好治，比如常见的凸面脑膜瘤，是一种良性肿瘤，生长非常缓慢，而且不会压迫到重要功能区，也不会引发特异的神经功能缺失症状。如果一旦发现，达到一定大小时，进行完整的手术切除，术后也恢复得比较快。所以对人的生活质量，乃至寿命，都不会有大的影响，也不算严重。但是有些肿瘤，可能长的位置比较关键，比如长在了重要的功能区，或者是恶性肿瘤，是放散性、浸润性生长。这时就比较严重，可能会引起患者神经功能缺失的症状，比如偏瘫、失语、功能障碍等表现，需要进行切除。如果是恶性肿瘤，不能够将它完全彻底切除，在手术之后还要加放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗，或者中医药治疗等，综合性的治疗手段，来达到延缓患者生存期的目的。

胶质瘤是神经外科常见的肿瘤，手术成功率需根据医生水平以及肿瘤生长部位、大小等综合因素进行分析，得出相关结论。胶质瘤分为偏良性、偏恶性，如Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤属于偏良性的肿瘤，Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤偏恶性，手术切除原则是尽量完整取出，但有时可能无法达到。因为肿瘤呈放散性、浸润性生长，可能会影响周围重要的功能。如果胶肿瘤生长于脑部运动区，如果切除相对较多，病人可能会偏瘫。如果肿瘤生长在语言区，如果切除范围较大，可能会引起语言障碍，如运动性失语、感觉性失语，对患者的生存质量产生较大影响。如果肿瘤生长在脑干部位，由于脑干掌管基本生命中枢，如呼吸、心跳，切除范围稍大可导致病人出现生命危险。

脑出血是神经外科比较常见的疾病，对人的健康影响极大，保守治疗的优缺点，具体如下：1、优点：避免手术，患者不用挨刀；2、弊端：如果脑出血量较大，靠自身吸收会经过很长时间，在吸收过程中，脑组织还会发生肿胀。如果肿得厉害，对患者的影响较大，一旦发生脑疝会危及患者生命。脑组织长期受到压迫，部分神经功能很难恢复，比如肢体瘫痪、失语，包括运动性失语、感觉性失语以及混合性失语。上述功能一旦损伤，对于人生存质量威胁挺大。为了患者神经功能尽快康复，必要时还是要采取手术进行积极治疗。

脑出血血量达到20ml时，患者有治疗的可能和恢复希望，要检查脑出血部位有无累及重要结构，不同部位出血，不同出血量，患者预后不一样，常见情况如下：1、基底节区或者侧脑室深部白质区：脑出血血量达到20ml时，属于小量出血，经过保守治疗血肿吸收、恢复，大部分患者可以恢复一定功能，甚至完全治愈；2、脑叶：优势半球出血可能会影响功能，比如额叶损害会出现失语，颞叶病变会出现语言障碍，包括癫痫发作。非优势半球的脑叶出血，出血量在20ml左右时不属于大量出血，可以通过药物治疗逐渐恢复；3、脑干或者小脑：20ml出血量属于大量出血，有生命危险，可能导致小脑幕切迹疝或者枕骨大孔疝，从而危及生命。

脑出血的临床表现特点包括偏瘫、失语、头痛、呕吐，严重的包括意识障碍、昏迷等症状，不容易与脑梗鉴别。急性期脑血管病的发生，通常会在急诊通过CT、核磁等影像学检查进行鉴别。当患者出现头痛、呕吐、肢体一侧肢体偏瘫、无力、感觉麻木、感觉减退、伸舌、一侧的面瘫、偏瘫等症状时，都是急性脑出血的临床表现特点。当出血达到一定容量，会压迫周围正常的脑组织，从而导致意识障碍，也会出现中枢性呕吐、应激性消化道溃疡、出血，甚至发生昏迷、脑疝，会影响患者最终的临床结局。所以出现症状时，需及时到医院的急诊进行相关的化验和影像学检查，CT即可鉴别是急性脑出血还是脑缺血，再根据出血量，决定是否需要进行开颅手术。

车祸脑出血包括颅内出血、脑硬膜外出血、硬膜下出血等，车祸脑出血后遗症要根据不同诊断，进行不同判断，具体分析如下：1、硬膜外出血：如果得到及时救治，通常没有任何后遗症；2、脑干出血：通常比较危险，不容易维持生命，存活后出现植物人的可能性较大；3、语言中枢出血：经过治疗后可能会出现明显失语；4、左侧运动中枢、中央前回出血：会出现右侧肢体瘫痪，如果右侧中央前回损伤，可出现左侧肢体偏瘫。

部分脑出血病人属于少量出血或没有影响到肢体功能，未发生偏瘫或有轻偏瘫、轻微失语等，此时多数患者经过治疗可以逐渐恢复。如果是大面积脑出血或脑干部位出血，患者进入昏迷状态，可有生命危险。部分患者2-4周后逐渐转为清醒，后续还可以进行康复治疗。对于偏瘫、记忆力障碍及失语康复，仍有患者在1年内逐步康复。对于脑出血患者，建议在生活中特别注意管理生活方式和基础疾病，如低盐、低脂肪、低糖。保证生活规律、适当运动，特别是对于偏瘫和失语患者，做好康复工作较重要，能够促进病情恢复。伴有高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病的患者，建议其慢性病管理需规范和标准。

患者脑出血25ml是否严重，需要根据脑部的位置判断，常见情况如下：1、壳核区：该部位发生25ml出血属于中等量的出血，患者可以出现肢体偏瘫，以及偏身感觉障碍，优势半球，通常是指大脑左半球，出血25ml还会出现基底节区失语；2、丘脑：患者的症状可能较严重，出血有可能破入到脑室，导致继发性脑室出血，甚至梗阻性脑积水。如果患者的丘脑出血超过15ml，也需要进行手术治疗；3、小脑：患者的症状相对比较严重，可以导致剧烈眩晕、呕吐，躯干和肢体明显的共济失调。通常患者小脑的出血超过10ml，则需要进行手术治疗；4、脑干：患者的脑干出血超过5ml时，便可能存在生命危险。

脑中枢神经损伤后的症状主要分为全脑症状和局部症状两方面。全脑症状主要是指如果患者存在重型颅脑损伤，可能会导致患者昏迷、瞳孔变化、血压不稳定、心率变化、呼吸节律变化等。 特定部位损伤可能带来患者特定部位症状，例如中央前回受到损伤可能给患者带来对侧肢体运动障碍，即瘫痪；而中央后回发生创伤可能带来感觉障碍；损伤脑干，例如脑干网状上行激活系统，可能患者会存在意识障碍；如果发生在脊髓和脑干连接处或脑干特定部位，会导致患者偏瘫、偏盲、失语等症状。不同部位损伤会导致不同部位出现症状。 如果发生以上症状，可能提示中枢神经系统损害，患者应尽早到正规医疗机构进行诊治。

脑出血发生之后根据患者出血的严重程度、出血部位不同，可能会出现不同程度的后遗症：1、比较严重的后遗症是长期昏迷，甚至植物生存状态。这类患者由于长期意识障碍，对社会和家庭会造成比较沉重的负担。部分患者需要很长时间的康复才能逐渐恢复部分意识。还部分患者经过很长时间的治疗，意识也难以有效恢复；2、基底节区的脑出血患者，常会遗留不同程度的肢体偏瘫，和偏身感觉障碍。如果发生在优势半球的脑出血，患者还可能会出现不同程度的失语状况；3、脑出血发生之后，由于局部的脑组织发生软化，会造成脑细胞异常放电，因此脑出血的患者还可能会遗留癫痫；4、进行开颅手术和去骨瓣减压的患者，会遗留局部颅骨缺损，必要时需要进行二次手术进行颅骨缺损的修补；5、部分患者由于长期卧床，还容易出现肺炎、泌尿系感染、褥疮等一系列的并发症和后遗症。