夜惊

儿童睡眠障碍综合征表现症状较多，包括夜惊、梦游、讲梦话、磨牙，以及夜间睡眠过程中癫痫发作、睡眠呼吸暂停综合症、遗尿，均为常见的儿童睡眠障碍综合征表现。其治疗以培养正常规律生活方式为主，白天适当锻炼，尽量少睡，晚间睡前避免食用任何食物。此外还可进行药物治疗，药物包括西药、中药，目前较多选用中药治疗，副作用较小，安全性较高。

睡眠型癫痫包括很多种类型，如夜间额叶癫痫、儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、癫痫脑病，如LGS，而强直发作也是出现在睡眠中。一般夜间哭闹、夜惊等患者的脑电图不会有改变，而睡眠型癫痫不管是额叶癫痫、BECT偏良性癫痫，还是LGS癫痫脑病，脑电图都会有相应改变，如发作间期有癫痫样放电表现。 如果怀疑孩子有睡眠癫痫，如出现反复夜惊、大哭大闹、异常肢体活动，或者是尿失禁、凝视、摸索动作，不能与癫痫进行鉴别，此时建议做整夜脑电图，明确患者夜间异常行为的发作，从而帮助判断是癫痫还是肌张力改变、夜里哭闹、梦魇等导致。

佝偻病多见于3个月到2岁的小儿。它主要表现为正处于生长中的骨骼病变、肌肉松弛和非特异性的神经兴奋性改变。重症的佝偻病患儿，还可有消化或心肺功能障碍，影响智能发育和免疫功能。儿童佝偻病分为活动期、恢复期和后遗症期，不同时期有不同的症状，具体表现如下： 1、活动期：出生后3个月发病，早期有神经精神症状，比方说夜惊、多汗、烦躁不安。爸爸妈妈说孩子晚上睡觉特别容易惊，稍微有动静孩子就醒了，睡觉很不踏实，翻来滚去，睡觉出一身汗。医学上称为夜惊、多汗、烦躁不安，这些是神经系统的症状。伴有或不伴有枕秃，存在轻度的骨骼改变。枕秃是平常百姓所说的后脑勺有一圈不长头发，还伴有一些轻度的骨骼改变； 2、恢复期：多数佝偻病经过晒太阳或者补充维生素D后，症状可以消失，体征也逐步恢复正常。X线片上可以看到骨化带重现、增宽、密度加厚。生化检查中的血钙、碱性磷酸酶可以恢复到正常水平； 3、后遗症期：经过治疗或自然恢复，患儿症状一般多可以消失，骨骼改变不再进展，X线检查是正常的表现，或者仅留有不同程度骨骼畸形。

佝偻病的诊断主要依据症状、体征、化验检查，症状为烦躁、多汗、夜惊，尤其夜间出汗多。还要看平时钙、维生素D的摄入量、户外活动等，是否有可疑钙和维生素D不足。 体征为囟门大、出牙晚、方颅、郝氏沟、明显的枕秃、肋外翻、鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿。实验室检查钙、磷、碱性磷酸酶。但重要的临床检查是照腕骨片，腕骨片可以看到临时钙化带的模糊、毛刷样改变、杯口征，这是绝对诊断的金标准。

维生素D缺乏症不是遗传性疾病，只是因为维生素D缺乏所致，是以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要表现为在婴儿期有枕秃、多汗、夜惊、肋缘外翻，到会走以后会出现X型腿、O型腿。主要是因为维生素D缺乏，属于营养障碍性疾病，完全可以治疗，只要补足维生素D即可。部分胎儿在母体内，因为母亲缺乏维生素D，导致胎儿在宫内出现维生素D缺乏症，出生以后就会表现为明显的喉软骨软化，或者先天性鸡胸、漏斗胸等畸形，但并不是因为遗传，而是因为母体缺少维生素D所致。

睡觉容易惊醒的原因较多，比如缺铁、缺钙，以及身体比较虚弱。建议此类患者到医院检查微量元素，找出导致惊醒的具体原因。 婴儿夜惊通常由缺钙导致，而此类患儿可能还伴随枕部有一圈头发比较少，建议由家长带患儿到小儿科就诊，在医生指导下快速补钙、从而减少夜惊；如果成人缺钙，建议去医院消化科或者营养科就诊。 但如果患者是因为缺铁导致睡觉容易惊醒，此时补充相关微量元素即可改善患者症状。

讲解医师：姜桂芳  （住院医师）
就职单位：安图县中医医院电诊科
夜惊症频繁发作怎么办？首先，儿童夜惊症属于一种睡眠障碍，因为寒热受惊而导致的夜间定时啼哭，甚则通宵达旦为生理特征的病症。生理因素和心理因素均可以导致夜惊症。在临床上，我们也碰见过很多例夜惊症的患儿，一般情况下，做一些小儿推拿，效果是很理想的。对于孩子有夜惊症，家长首先要有好的心态，帮助患儿及时的到医院就诊。做推拿的话，比如清肝经，按揉小天心，家长们在家里面也可以帮助患儿捏脊，自下而上的捏脊，多捏几遍，看症状是否有缓解，如果症状没有缓解的话，要到医院做小儿推拿，效果还是非常好的。

讲解医师：李梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院儿内科
6-7岁儿童半夜惊哭，考虑原因如下：\n1、白天受到了惊吓、过度的兴奋，或孩子在压力较大的环境中学习、生活，精神紧张导致半夜惊哭，要避免白天给孩子看一些恐怖图片及视频，有适当的运动量，不宜太累，要引导孩子释放压力，安抚孩子，让孩子在有安全感的环境中入睡，这样的症状可以缓解。\n2、阻塞性呼吸暂停，多见于腺样体肥大、扁桃体肥大，导致呼吸不畅、大脑乏氧，出现憋醒、半夜惊哭，应到医院就诊，必要时进行手术治疗。\n3、6-7岁的孩子身体生长较快，易缺钙导致晚上腿抽筋，痛感强烈，也会让孩子晚上惊哭，可口服维生素D及钙剂，多食用含钙高的食，如牛奶、豆制品等。

夜惊又称睡惊症，患者可突然从深睡中惊醒，并伴有因强烈恐惧而产生尖叫、异常行为、交感神经功能亢进等症状，常见于儿童。夜惊症的发病原因常跟遗传、发育、器质性疾病、心理因素及内分泌因素等有关。儿童期产生夜惊症的患者常有家族病史，成人发病常与滥用药物、性格异常或有情感波动有关。睡眠环境差、被褥较重使胸部受压等，均易引起夜惊症的发作。

夜惊症频繁发作可进行以下处理： 1、一般治疗：无需特殊治疗，儿童期发病的夜惊症，常在青春期过后即可痊愈，可向患者及家属进行夜惊症健康教育，减轻其心理负担； 2、药物治疗：可短期少量服用抗焦虑、抗抑郁药物； 3、中医中药治疗：较常用方剂包括归脾汤、温胆汤、泻心汤等，针灸、按摩、耳穴均对夜惊症治疗有较好疗效。