复视

视力下降是普遍的现象，视力下降有很多的原因，最常见的情况是视疲劳，视疲劳以后可能发生睫状肌痉挛，导致视力暂时性下降，此时要注意休息，通过休息有的视力可以恢复。部分小孩长期近距离用眼之后，会出现暂时性假性近视，假性近视有的人休息以后也可以恢复，但是有的小孩睫状肌调节能力比较强，需要给予睫状肌的麻痹药物，比如阿托品或环喷托酯，使用药物以后，有的假性近视能恢复。对于成人，如果视力已经下降要到医院进行检查，查找原因，包括近视、散光，如果发现此类问题可以通过眼镜矫正。如果不想戴眼镜，目前也可以考虑近视手术，尤其是现在的飞秒手术，损伤比较小，可以考虑，有的高度近视，也可以考虑做前房水工晶体的植入。

颌面部骨折有时跟其他骨折有些共性，比如出血、肿胀、骨折端移位、功能障碍，和出现神经症状等，但也有些特征的情况，比如当骨折的时候骨折端出现移位，移位主要是跟外力的方向、大小、骨折端部位肌肉附着的情况、牙齿附着情况有关系。 当骨折的移位造成咬合错乱时，就会影响患者咀嚼功能，同时下颌骨骨折还会影响患者的开闭口运动和咀嚼，有的时候如果损伤了下牙槽神经等神经部位，还会造成麻木的症状，上颌骨骨折有的时候会造成眼镜征，即发现眶周出现瘀斑，如果有眼球移位会有复视，球结膜会有出血。

眼眶骨折患者可能出现眼睑充血水肿、结膜充血水肿、眼睑皮下淤血等较为明显的外观症状。患者会出现视力下降、复视、眼球运动障碍、眼球凹陷等功能性症状。复视是指患者看东西会出现两个影子；眼球运动障碍是指眼球只能固定于中间部位，不能朝某个方向转动；眼球凹陷是由于眼眶内脂肪及眼外肌等通过破口转移到副鼻窦导致，甚至出现眼眶内脂肪溶解或萎缩，则患者眼球凹陷症状更为明显。

视网膜手术后眼睛发红，完全消失大概在一个月左右。采用眼部外路手术的患者，有眼部结膜切口，缝线保留可出现眼部红血丝，且有异物感、流泪等伴随症状，都在术后一周左右，即缝线拆除后逐渐消失。眼部红血丝完全消失，大概在术后一个月左右。 现在眼科内路手术大部分都是微创手术，也就是23G、25G，甚至27G，数字改变意味切口越来越小，切口甚至比接受注射针眼还小，术后不需进行切口缝合，也没有缝线保留。对于接受微创玻璃体手术患者，术后眼红不应是困扰问题。有的患者术后第二天揭去纱布，如果不仔细分辨，可能分辨不出哪只眼接受手术。接受微创玻璃体切除手术患者，不需考虑眼红困扰。

正常角膜为无色透明组织，组织解剖分为五层，包括上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层以及内皮层。角膜瘢痕根据混浊程度分为云翳、斑翳和白斑。位于角膜周边，未遮盖瞳孔者视力影响较小，可不予处理。 角膜瘢痕较严重，遮挡瞳孔影响视力可考虑行角膜移植修复。角膜移植是利用异体正常透明组织取代混浊病变角膜组织，根据角膜瘢痕部位决定手术部位。角膜瘢痕在中央仅换取角膜中央部分，位于角膜边缘则换取边缘病变角膜即可。另外根据瘢痕深浅可进行板层角膜移植或全层角膜移植，如术后无排斥反应，可恢复视力。

干眼症导致的视力模糊可以恢复，干眼症导致的视力模糊一般是由于泪液质量下降、泪膜稳定性不好所引起的暂时性眼睛屈光不正，会导致看东西时稍微发糊，视力可能会下降一行左右，不会下降太多。这时用人工眼泪替代品点眼药，就可以恢复视力。 长期的干眼症或者比较严重的干眼症会导致角膜上皮组织缺损，上皮组织较差，单纯地用人工眼泪的效果不好，需要选择修复角膜上皮组织的药物，也可以恢复视力。所以，干眼症造成的视力模糊一般来说可以恢复。

视网膜脱离术后，恢复时间因人而异，与视网膜脱离范围、患者年龄、吸收能力不同，所以视网膜脱离复位所需的时间有所差别。视网膜脱离现在单指孔源性视网膜脱离，视网膜裂孔愈合，通常需要2周时间，如果视网膜裂孔周围下积液没有吸收，恢复时间相对延长。积液吸收快慢与个体吸收能力密切相关，若患者吸收能力较强，可能2-3周即可吸收干净，视网膜复位情况较好。但部分患者吸收能力较差，可能需要几个月，甚至需要1年时间，视网膜下积液才能完全吸收。此外，若患者注射C3F8等膨胀气体，吸收需要1个月。1个月以后检查眼底，如果裂孔部位恢复较好，即便还有部分积液，等待自行吸收即可。如果注射硅油，需明确硅油下检查上膜裂孔是否已经长好，如果激光色素已经长出，则初步认为恢复情况较好，可以取油处理，但取油后可能在硅油下视网膜恢复较好，但可能再次出现视网膜脱离风险。

其实这是一个比较专业的问题。首先要明确爆裂性眼眶骨折是怎么回事，它主要以下壁及内壁骨折为多见，不伴有眶缘骨折。在手术前首先要评估外伤造成的患者全身情况，是否能够做眼眶手术。第二，要评估眼眶骨折的程度及部位，做相应检查，如CT、磁共振等。第三，要确定眼眶骨折的修复材料及手术方式，还有要确定手术时机。眼眶骨折早期组织水肿、血肿等可造成眼球突出。2周以后待水肿消退、血肿吸收以后，要进一步检查眼球突出度状况，根据是否有眼外肌嵌顿，是否存在双眼复视情况来确定是否手术。根据患者情况及手术医生习惯，可以做下睑皮肤切口、结膜囊切口，暴露骨皮质及骨折断端，用人工修复材料对骨折区进行修复填补。

上颌窦属于特殊结构位于上颌骨内部，临床上颌窦癌发生部位不同，出现的症状也有所差异。因上颌窦分为不同侧壁，主要包括以下情况：1、下壁：可能会出现拔牙窝无法愈合，口腔前庭沟出现肿块等；2、上壁：因上壁上方为眼睛，可能会出现眼睛复视、眼睛突出等现象；3、内侧壁：可能会出现鼻腔出血、阻塞等症状；4、前外侧壁：上颌窦前外侧壁为皮肤，可能会出现皮肤麻木、红肿及溃疡等；5、后壁：患者可能会出现张口受限等症状。因此，上述症状主要为上颌窦癌早期表现，而晚期时患者可能出现颈部淋巴结肿大与远处转移等情况。

近期视力下降厉害，应根据年龄及原因采取针对性方法进行恢复或康复，主要内容如下所示：一、儿童、青少年：视力突然下降，则近视的可能性较大，需要进行医学散瞳验光，明确屈光方向与性质。如果为真性近视，可能需戴眼镜或通过近视防护进行矫正。二、成年人：1、干眼症：如果近期用眼强度较大，引起干眼症导致内膜不稳定、视觉质量下降，可以补充人工泪液，缓解干眼症状；2、白内障：发展过程中，从周边影响到中心出现混浊现象，导致视力快速下降。目前为手术治疗，通过摘除混浊晶状体，植入人工晶状体，达到恢复视力的效果；3、眼底黄斑变性或出血：导致视力下降需进行检查，再确定药物治疗，从而达到改善视力的目的。