复视

眼球破裂会造成视神经，视网膜，晶状体，角膜各方面的损伤，严重会引起失明。角膜损伤可以通过角膜缝合，角膜的疤痕也可以通过角膜移植，来取得更好的角膜屈光状态。机体的损伤出现了外伤性的白内障，可以换上人工晶体，恢复视力。治疗效果和治疗是否及时，损伤的性质，损伤的程度是息息相关的。如果治疗不及时，治疗方法选择错误，就可以导致永久性失明。

甲亢突眼是甲状腺相关眼病的一种，甲状腺相关眼病也是免疫性疾病，最突出的表现是眼球突出，眼睑损害表现为眼睑回缩、眼睑迟落。突出特别明显时会造成睑裂闭合不全，闭合不全就会引起暴露性角膜炎，由于免疫性炎症对肌肉的损害会导致眼球运动受限，最终会导致眼球肌肉的纤维化，出现复视。严重情况下会引起视神经损害，导致视野缺损、视力丧失，甚至有失明的可能。甲状腺相关眼病的危害很大，所以要引起重视。 甲状腺相关眼病的患者从目前研究上需要注意规律作息、避免抽烟，很多临床研究都已经说明甲状腺相关眼病跟抽烟有很大关联。有研究证明甲状腺相关眼病部分患者缺硒，可适当补充微量元素硒，对病情也有一定帮助。

眼眶减压手术给患者带来很大的病情改善，同时也有一定的风险，比如眶减压手术的过程中出现大出血，会引起眶压升高、挤压视神经，严重的会引起视力丧失。对于眶减压手术，眼眶手术做的较表浅时，对症状的改善有限，但是做到很靠深部时风险性就明显提高，严重情况下甚至可刺穿脑膜，引起脑脊液漏，还有感染的可能性。 后期如果平衡减压做的不理想，也会出现眼球运动障碍、复视、眼球固定。如果脂肪去除较多、眼球明显偏斜，对患者也会造成一定损害。有的双眼也不会完全对称，做手术时虽然会顾及双眼对称问题，但是因为减压手术不可能做到很精细，双眼突出会有差异。

眼眶骨折自动恢复应叫做畸形愈合，因为眼眶骨折，比如眼眶爆裂性骨折造成眶壁移位，不能恢复到正常状态，不能恢复到原来的解剖位置，会畸形愈合，造成眶腔扩大。外伤以后，如果眼外肌或者眼内容物嵌夹在骨折区域会导致严重后果，比如眼球运动障碍、复视。同时看东西走路时易摔倒，还有眼球转不动导致疼痛。 眼眶畸形愈合以后，造成眶腔扩大，原来房间里面摆设的东西就显得空旷，眼球就会产生凹陷，刚开始受伤时有点肿胀，所以看不太清楚，外伤两个月肿胀完全消退以后，凹陷就逐渐显露出来。如果眶缘发生骨折，没有很好的手术，就会造成畸形愈合，畸形以后会造成面部外形改变，比如脸变宽。

爆裂性眼眶骨折手术本身就是为了消除双眼复视，改善或者矫正眼球凹陷。术后关注点也在这两个方面。因此术后早期要观察患者的软组织水肿情况，以及视功能情况，以防止手术造成视神经损伤或者暴露性角膜炎的发生。后期要注意复查患者视力恢复情况，用眼球突出度来测量眼球凹陷矫正情况，检查患者双眼立体视功能情况，还要用CT或者磁共振、X线来复查患者骨折区域修复情况及人工材料在位情况。总之，术后要注意患者视功能、眼球运动状况、眼球凹陷程度等恢复情况。

爆裂性眼眶骨折又称之为单纯性眼眶骨折。其不伴有眶缘骨折，多见于眶下侧壁及眶内侧壁骨折。在眼眶发生骨折以后，眶内容物的眼外肌、软组织或者血管等组织结构，可能会向内侧壁筛窦、下侧壁上颌窦疝入，造成眶容积增大，眶组织结构丢失。早期会出现因外伤引起的组织肿胀，包括眼睑肿胀，球结膜肿胀、充血，眼球轻微突出。2周左右，水肿消退、血肿吸收以后，可能会出现眼球凹陷、眼球运动障碍，即双眼复视，或者下侧壁骨折，可能会造成眶下神经损害，引发眶下神经支配的面颊部、下睑、上唇及唇腭部发生感觉异常障碍。

睑球粘连是眼表概念，人体眼睑遮盖角膜，可以正常启闭，上眼睑睁开、上眼睑闭下。在反面，有一个结膜结构，包括眼皮后睑结膜，上方和下方穹窿结膜，眼白表面球结膜，三个结膜构成结膜囊。 如果眼睑和结膜产生粘连，会造成眼球运动障碍、眼睑运动障碍，造成复视，遮盖角膜，甚至影响角膜透明性。这是一种很严重的疾病，病因很多，如外伤引起、化学伤或者热灼伤引起，要评估睑球粘连程度，如果睑球粘连程度＜1/3，可以选择睑球粘连分离或者羊膜移植，如果超过1/2以上，可能需要选择口唇黏膜移植。

去眼袋手术有一定风险，具体并发症主要包括眼睑外翻、眼睛闭合不全、斜视、复视，甚至眶内出血，或出现压迫视神经造成失明的情况。去眼袋手术具体危险如下： 1、术中操作需较轻柔，去除皮肤时不可过量，否则可能会造成睁眼过程中出现下睑外翻的情况，不仅影响外观还可能造成结膜充血、流眼泪等不适感。此外，对于皮肤误触过多的修复，只能通过植皮进行缓解，相对创伤会较大； 2、如果术中损伤到上斜肌，会造成斜视和复视情况，导致修复较难，因为肌肉已经被切断，只能切断另一条肌肉达到平衡，对术后创伤较大； 3、眶内出血通常由于在牵拉脂肪过程中牵拉到深层脂肪，造成深层血管撕脱引起，因此在术后创口出现持续性渗血、创口高度水肿或眼球非常疼痛时，需到医院治疗。若诊断为眶压持续性增高造成整个视网膜灌注受到影响，可能会出现失明的情况，需打开创口寻找出血点，进行彻底止血。

一只眼睛视物不重影，但两只眼睛视物重影，尤其是下楼梯时，感觉看东西歪斜，甚至会发生摔倒。这种情况称为复视，代表眼球肌肉或支配眼球肌肉的神经出现问题。 出现这种情况时应该到医院进行检查，需先由神经科的医生排除神经系统的疾病，如肿瘤或出血。因老年患者高血压时易引起出血，糖尿病患者可能出现眼肌麻痹。如果没有神经系统的疾病，需到眼科检查有无眼部疾病。若存在眼部肿瘤，可能会影响眼球肌肉运动。或者由于甲亢导致肌肉异常增厚，也会出现此类情况。 如果上述情况均排除，较常见的为短暂出现的眼睛麻痹，可通过休息、服用营养神经的药物逐步恢复。通常3-6个月即可逐步改善、消失。

角膜云翳形成后使用任何治疗，均无法达到明显效果。角膜云翳的形成是由于角膜炎症或角膜受到外伤后，病变达到角膜基质层，修复后形成瘢痕，称为角膜云翳，角膜云翳属于稳定的瘢痕。因此无法使其恢复原状，也尚无较好治疗方法。如果角膜云翳遮挡住瞳孔区，即病变位置处于瞳孔区，且云翳面积较大，唯有通过手术切除，再进行透明角膜移植，才可达到恢复视力的状态。若云翳位于角膜的边缘，未挡住光线，也未处于瞳孔区，则无需特殊治疗，不必过于担心。