复视

中枢神经系统脱髓鞘疾病是一大类疾病，多发生于青壮年，主要病理改变是包括脑、脊髓、神经纤维、外面髓鞘的脱失的病理特征。在临床上可表现为眼肌麻痹，临床出现复视眼球活动障碍，可以头晕、肢体的偏瘫，如果脊髓出现脱髓鞘，可有背痛、腰痛、尿潴留、肢体无力等症状，这些都是脱髓鞘疾病常见临床症状。如果这些疾病发生，一般都有接种疫苗、受凉、劳累等诱因，在这些诱因基础上，如果发生上诉症状，比较特异性，包括有核间性眼睛麻痹、肩痛、背痛、尿储留等症状，一定要去医院就诊。如果诊影像学提示有脱髓鞘影像学改变，要高度怀疑神经系统脱髓鞘疾病可能性。

周围性瘫痪的概念范围较大，凡是十二对颅神经或者脊神经受到损伤以后出现的肢体瘫痪均称为周围性瘫痪。动眼神经的周围性瘫痪，患者表现为复视、斜视或者眼皮掉下来，即眼睑下垂，面神经损伤的患者表现为面瘫。三叉神经损伤的患者表现为咬动时没有力量，牙齿左右或者前后不能移动。上肢周围性瘫痪的患者表现为上肢肌肉萎缩，没力量。桡神经、尺神经、正中神经等不同部位损伤的患者临床表现都不一样。下肢较为常见的是腓总神经的损伤，患者表现为足下垂。以上是周围神经损伤导致的周围性瘫痪，还有很多疾病因素造成的周围神经损伤，最常见的是格林-巴利综合征，患者的临床表现基本是对称的，如双侧面瘫或者双侧上下肢的瘫痪。

眼肌麻痹多是因小血管痉挛、小血管栓塞，导致短时间内眼肌麻痹，表现为复视，即固定方位视物成双，以及单眼在某一个方向运动受限。在中老年人群中很常见，与高血压、糖尿病、高血脂等全身因素有关，尤其糖尿病患者本身合并血管病变更易发生。无论是糖尿病引起的，还是其他疾病引起的眼肌麻痹及时治疗非常重要，首先排除全身因素，尤其脑系科疾病。对于单纯性眼肌麻痹，可以通过扩血管、营养神经、中医针灸治疗，在半年之内可以获得非常好的改善效果，大部分患者可以恢复正常。

眼肌麻痹（ophthalmoplegia），过去称眼肌瘫痪。单一肌肉或同一神经支配的肌肉运动障碍、自主运动及反射运动均有障碍。眼肌麻痹引起的斜视，中医治疗效果较好，可在眼部取穴，如睛明穴、球后穴、丝竹空穴、风池穴，通过穴位治疗，达到祛风、通络、明目的作用。使麻痹的肌肉恢复，改善复视症状。

短暂性脑缺血发作指颅脑血管短暂性、一过性缺血所导致的临床表现。根据脑缺血部位不同，表现各异，常见表现如下： 1、突发一侧肢体麻木无力、无法行动； 2、突发吐字不清、吞咽呛咳； 3、后循环短暂性脑缺血发作，表现为突发头晕、视物成双、黑曚、复视，肢体活动、行走不协调，共济不稳。 上述症状多在一个小时之内自行缓解。应及时到医院就诊，避免发展为脑梗死，出现不可逆的神经损伤。

线粒体脑疾病疾病谱比较广泛，临床上常见的症状包括： 1、眼外肌麻痹：无复视，伴视听障碍与认知下降； 2、KSS综合征：主要表现为眼外肌麻痹、心脏传导阻滞和视网膜色素变性； 3、MELAS综合征：青少年时期开始发病，主要表现为乳酸升高，卒中样发病，或伴有脑梗的症状； 4、MERRF综合征：青少年时期开始发病，主要表现为肌阵挛、认知障碍、视听障碍，病理检查可见破碎红纤维。

结核性脑膜炎是由于结核分枝杆菌引起，是结核分枝杆菌经过血液系统或直接侵入蛛网膜下间隙，引起脑膜或蛛网膜病变，进而可累及脑神经、脑实质、脑血管与脊髓。因为侵犯解剖部位较为重要，病理过程较为复杂，决定结核性脑膜炎是严重且危险的结核病。 早期通常在起病的1-2周表现为发热、精神差、感觉过敏等。中期逐渐出现头痛加剧伴呕吐，可以出现明显发热、复视、视力下降降，甚至出现失明。晚期可以出现意识障碍、昏迷、神志不清，甚至出现脑疝，导致呼吸循环中枢麻痹而死亡。

对于不同的肌无力症状需采取针对性护理措施，具体如下： 1、眼睑下垂、复视、视物模糊的患者要减少阅读、看电视的时间，宜闭目养神、放缓活动、减少外出、防止跌倒； 2、对于肢体肌肉无力症状较轻的患者则应鼓励下床活动； 3、病情较重的患者要指导其在床上进行翻身活动等主动运动，或者给予四肢被动运动锻炼；同时应加强患者安全防护，如床边上床挡，防止坠床跌倒；患者活动时应该谨慎，走动时要站稳以后再起步，身旁要有人搀扶，防止跌倒； 4、咀嚼无力、吞咽困难的患者要清淡饮食，食用容易消化的食物，并指导患者饮水，进食宜慢，应避免呛咳，必要时可进行鼻饲饮食； 5、咳嗽无力、呼吸困难的病人要根据呼吸困难程度及伴随症状取舒适体位：比如高枕卧位、半卧位或者端坐位以减缓呼吸困难的症状；保持患者呼吸道通畅，加强气道湿化；痰液黏稠时候则要多饮水，必要时行雾化吸入；若痰液黏稠，无力咳出者可行机械辅助排痰，陪护人员需协助其翻身、拍背，并指导患者掌握有效咳嗽、咳痰能力。 肌无力患者的护理是一门学问，应由专业的医疗护理人员帮助指导，有利于患者的康复。

治疗颞叶癫痫的药物有很多种，常用的有苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠。苯妥英钠较常见的不良反应有行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、发音不清、手抖、神经质或烦躁易怒，这些反应往往是可逆的，一旦停药很快会消失。另外比较常见的不良反应还有齿龈肥厚、出血、面容粗糙、毛发增生。卡马西平常见的不良反应有视力模糊、复视、眼球震颤、头晕、乏力、恶心、呕吐等，大多发生在用药后1-2周。比较少见的不良反应有皮疹、荨麻疹、瘙痒、儿童行为异常、肝功能异常、胆汁淤积、肝细胞性黄疸及甲状腺功能减退等。丙戊酸钠常见的不良反应是胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐，极少数患者出现淋巴细胞增多、血小板减少、脱发、嗜睡、无力、共济失调。老年人会出现失眠，少数患者出现肝脏毒性，引起转氨酶升高。应定期复查肝功能，如果发现肝功能有异常，应及时停药并处理。

脑溢血后遗症要看脑溢血的病变部位，具体如下：1、小脑：有可能会出现头晕、行走不稳、饮水呛咳、手部的协调功能不好等，这些小脑功能损害引起的症状；2、脑干：有可能会遗留头痛、头晕、面部颅神经损害的症状，比如眼睛活动不到位、眼球活动不到位，出现复视、重影等，有可能会出现肢体的力气差、感觉障碍或者疼痛等；3、基底节区：有可能有三偏综合征的后遗症，比如眼睛的偏盲，部分视野不能够完全恢复，部分肢体的感觉障碍，比如麻木、疼痛、对外界刺激不明显，部分肢体的肌无力表现，比如下肢无力出现站立不稳或者偏瘫步态，上肢的无力出现手的力气差等。