唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
判断自己是否有脑供血不足，看有没有脑供血不足的症状。脑供血不足常见的症状是头晕，可以是头部昏沉感，也可以是头晕伴有视物旋转或闭眼时倾倒感，头晕的持续时间较长，多在数十分钟到数小时不等。头晕为发作性，和体位变化没有直接关系。患者为老年人，多在六十岁以上，还常有基础疾病，比如高血压、糖尿病、高血脂，有的还有长期抽烟、饮酒等不良习惯，基础疾病会造成血管发生慢性病变。下一步就是完善血管以及大脑的相关检查，判断有没有脑供血不足的依据，血管检查可以提示有动脉硬化，伴有斑块形成或动脉狭窄或闭塞，脑部磁共振可以提示有慢性的脑缺血改变，比如多发性小缺血灶、脑白质脱髓鞘等，上述都是能诊断脑供血不足的依据。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
面瘫一般是指周围性面瘫，最常见的疾病是特发性面神经炎，这种疾病一旦进入后遗症期就成为长久持续存在的症状、体征，无法再治愈，所以早期进行治疗，避免遗留后遗症非常重要。面瘫治疗的黄金时间是在发病后的3-5天内，时间越早治疗效果越好。\n因为面神经一旦发炎后会产生水肿，导致其神经肿胀，在面神经管内走行时会受到压迫，从而使面神经的功能受损，尽早抗炎、消除水肿、解除压迫，才是治疗面神经炎的根本。患者要尽早使用激素类药物，比如强的松或者地塞米松，疗程在7-10天左右，同时可以使用活血化瘀、改善循环的药物，来改善神经的供血，帮助水肿、炎症的消退。后期可以结合康复理疗，以及营养神经的药物，促进其功能恢复。恢复期在20-60天之间，超过两个月如果还未能治愈就会成为后遗症。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑瘫不会遗传，要知道脑瘫是由什么原因导致的，脑瘫是指出生前、出生时或者处于婴幼儿阶段早期时，由于某些原因造成脑部损伤所导致的一种临床综合征，而且这种脑部损伤是非进行性的，一旦导致，症状就比较固定，主要的表现是中枢性的运动障碍和姿势异常，可以伴有智力发育障碍以及癫痫发作等。导致脑瘫的原因都是比较常见的，比如早产儿（未成熟儿）、先天性脑发育异常或者在母体中时有窒息，出生时有产伤导致脑缺血、缺氧，还有母亲的因素，比如母亲有妊娠期高血压、心力衰竭或者在生产时出现大出血，有重度贫血或者有药物过量、吸毒等病史，这些因素和遗传没有关系。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑瘫多见于儿童，又称小儿大脑性瘫痪，一般是由于脑内的非进行性损伤，导致的以姿势和运动功能障碍为主的综合征，因为大多数损伤都在大脑，所以患者一般是上运动神经元损害的表现为主，呈现为痉挛性瘫痪。查体时可以发现患者的四肢肌张力增高，有的患者手足畸形、关节挛缩，临床表现以运动障碍为主，而且患者自我控制能力差，严重的时候不能抓东西，也不能站立行走，有的甚至不能够翻身，自己也不会坐，在吞咽和咀嚼方面也可能存在障碍。患者常常有姿势的稳定性差，在儿童发育过程中出现姿势学习滞后，患者走路时摇晃或者需要爬行，头部不能竖直，有大约70%的患者有不同程度的智能障碍。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑溢血指脑出血，属于出血性的脑卒中，理论上有完全治愈的可能，因为脑出血是一种占位性损伤，其临床症状主要是由血肿压迫到周围神经组织所引起的。如果出血量较小，比如5ml以内的出血，出血部位又在基底节区或者脑叶，2-3周以后出血完全吸收，其神经功能可能会完全恢复正常，不遗留明显的后遗症。如果脑出血量较大，在15ml以上，出血的部位又在基底节区，影响运动较大，或者在脑干、小脑等重要部位，其治愈的可能性很小。即使经过治疗，患者生命平稳、出血完全吸收也会遗留一定程度的后遗症，比如肢体瘫痪、失语或者视力障碍、精神障碍等。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
头晕伴有出虚汗、呕吐，是常见的神经系统临床症状，头晕一般是眩晕，伴有明显视物旋转或者闭眼时倾倒感、摇晃感，伴有明显的自主神经功能障碍，导致心慌、出汗、恶心、呕吐。这种情况常见于以下几种疾病：1、良性阵发性位置性眩晕，又叫做耳石症，是一种前庭周围性眩晕，是内耳的平衡器官、半规管功能紊乱所导致的，和体位变化有直接关系。使用倍他司汀、地芬尼多，止晕对症处理即可。2、后循环缺血。多见于后循环的缺血性疾病，比如椎基底动脉系的供血不足、椎基底动脉系的短暂性脑缺血发作或脑梗死累及到小脑和脑干时。这种情况需要给予相关治疗，抗血小板聚集、改善微循环、改善脑部供血供氧。3、前庭神经元炎，是病毒感染或者其他因素导致的前庭神经元的炎症。患者头晕为持续性，有时还会伴有耳鸣，在止晕对症治疗的同时还要使用抗病毒药物或者激素。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
成人会得病毒性脑炎，病毒性脑炎以单纯疱疹病毒性脑炎最为多见，是由单纯疱疹病毒感染到中枢神经系统所引起的炎症性疾病，又称为急性坏死性脑炎。这种疾病在任何年龄都可以发病，据流行病学统计调查，有超过2/3的病例都是发生在40岁以上的成年人，所以成年人得单纯疱疹病毒性脑炎的概率比小儿要更大。这种疾病呈全球分布，在各个国家都有大量的患者，一年四季均可发病，没有明显的性别差异。病理改变主要是出现脑组织的炎症，导致其水肿，出现破坏，有软化、出血、坏死。如果不经过治疗，病情较重，容易产生精神障碍、偏瘫、失语、人格改变，有时还会有癫痫发作。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
三叉神经痛的治疗主要包括药物治疗，和手术治疗两个部分，使用专门针对神经痛的止痛药物，比如卡马西平，一次0.1-0.2g，一天2-3次，最大剂量每天不超过1.2g，副作用主要是嗜睡、头晕，还有骨髓抑制、肝功能损害以及皮疹，用药时要注意监测血常规和肝肾功能。普瑞巴林，一次75-150mg，一天2-3次，副作用不明显但价格昂贵。加巴喷丁，一次0.3-0.6g，一天2-3次，缺点是需要使用较大剂量才能控制住神经痛。苯妥英钠目前较少使用，其副作用较大，止痛效果没有卡马西平明显。中药治疗可能会有一定效果，但疗效尚不确切。手术治疗则主要是三叉神经以及半月神经节的封闭术，或者半月神经节的经皮射频热凝治疗。如果完善三叉神经及周围血管关系的磁共振检查，证实有血管袢压迫三叉神经，可以在脑外科行微血管减压术。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
震颤在神经病学中，有主要的两大类疾病：第一是原发性震颤，又称为特发性震颤，这种疾病和遗传有一定的相关性，1/3的患者有家族史。中年起病，症状进行性加重，但是除了震颤以外，没有其他临床表现。治疗可以口服普萘洛尔。服药期间需要监测血压和心率，使心率维持在60次/分以上。如果症状较重，可以考虑脑深部电刺激术。第二是帕金森病，属于静止性震颤，在静止不动时抖动明显，活动时症状减轻，入睡后消失。同时还会伴有肌强直、运动迟缓、姿势和步态异常等。治疗可以口服美多巴，同时可以加用苯海索。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
局部头皮痛有以下几种可能：第一、是神经痛，是最常见的，比如枕大神经痛、耳大神经痛，都是其支配区域的局部头皮发生疼痛，以刺痛和跳痛比较多见，发作的时候程度比较剧烈但时间短暂，一般仅1-2秒，但是可以反复发作，每天发作数次到数百次不等，在枕神经、耳大神经的压痛点有明显的压痛，可以帮助鉴别。第二、是局部带状疱疹，头皮的神经有可能会发生带状疱疹，以三叉神经比较多见，有时候也累及眶上神经和枕神经，发生疱疹的时候局部可有皮肤的发红以及出现水疱，请皮肤科会诊可以帮助确诊。第三、是肌筋膜炎，肌肉筋膜的慢性炎症也可引起局部头皮疼痛，除了疼痛以外患者还常常有紧缩感和压迫感，压迫局部头皮时有明显压痛。