唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
一遇到事情就造成失眠，是和患者的心理承受能力较差，以及平时压力比较大、精神长期处于过度紧张的状态有关。出现这种情况，患者首先可以自主调节心理以及情绪，注意放松心情、转移注意力、释放压力。白天可以多做运动，做一些自己喜欢的事情来转移注意力。睡前两个小时可以喝一杯牛奶或者听比较放松的音乐，避免思考太多。如果进行生活习惯改变，还不能调节好睡眠障碍，可以考虑药物治疗。药物治疗以抗焦虑药物、结合促睡眠药物为主。如果短期失眠，可以仅服用促睡眠药物。目前推荐非苯二氮卓类新型安眠药，比如唑吡坦、右佐匹克隆。抗焦虑药物可以选择使用氯硝安定、阿普唑仑或者丁螺环酮、多虑平。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
病毒性脑膜炎的死亡率基本是零，病毒性脑膜炎是一种自限性疾病，即使不经过治疗，大多数患者也可以在三周左右缓解。它是由各种病毒感染引起，仅有脑膜受累的炎症性疾病，临床表现是头痛、发热、脑膜刺激征阳性。大多数都是肠道病毒，比如脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等，病毒的传播途径是粪口途径，少数可以经过呼吸道分泌物传播。这种疾病使用抗病毒药物治疗，可以缩短病程，减轻患者受损的程度，儿童病程在一周左右，成人是两周以上或者更长。有时候可以使用对症处理的药物，比如头痛用止痛药，诱发癫痫用卡马西平抗癫痫处理，颅压升高时用甘露醇降低颅内压。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
真菌性脑炎是指真菌感染到脑部引起的炎症，比较常见的就是新型隐球菌脑膜炎，这种疾病的病死率非常高，可以达到80%以上。患者在早期容易被误诊，其临床表现和结核性脑膜炎比较相似，发病率较低，患者接触鸽子的粪便或者含有真菌的土壤。患者本身多是免疫力低下的人群，比如有获得性免疫缺陷综合征，患有慢性消耗性疾病以及肿瘤晚期的人群等。这种疾病即使经过治疗，患者在晚期的预后也很差，未经治疗者会在数月内死亡，患者的病程平均不超过6个月。在治疗过程中患者症状得到控制，能够适当延长寿命，但常常也有许多神经系统的并发症和后遗症。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑炎如果失忆了无法恢复，脑炎能够引起失忆，最常见是单纯疱疹病毒性脑炎。这种脑炎可以累及到中枢神经系统的脑实质，以额叶、颞叶为最常受累的部位，特别是颞叶内侧的海马、杏仁核、边缘系统等，是掌管患者的记忆和认知功能的部位，当这里的脑实质细胞产生损伤时就会导致患者记忆受损，有可能会失去过去一段时间的记忆。即使在疾病治疗好以后，患者受损的脑细胞功能也无法恢复，导致记忆不能恢复。有时还会产生较严重的认知功能障碍，学习能力下降，表现为难以形成新的记忆，对患者日后的生活产生较严重影响。患者在治疗期间要积极使用营养神经、促进脑细胞功能恢复的药物，尽量减少后遗症的发生。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑供血不足需要挂神经内科，建议完善以下检查：1、头颅CT或者头颅磁共振，更推荐头颅磁共振检查，对头部的影像观察更为清晰，主要是为了明确脑内有无梗死，有无多发性的缺血性脱髓鞘，帮助明确有无脑内缺血的症状。2、颈部血管彩超或者头颈部血管CT成像，主要是为了观察颈部以及脑内的大血管，有没有动脉粥样硬化伴有斑块形成，有无狭窄或闭塞，因为这是最常见导致脑供血不足的原因。3、基础疾病检查，主要完善血压监测，明确患者有无高血压病，测血糖排除有无糖尿病，测血脂明确有无高脂血症。4、此外针对血液黏滞度也可以做检查，观察血流速度如何，是否容易形成血栓。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偏头痛左右没有什么不同，偏头痛虽然名称有一个偏字，但并不一定是偏侧头痛，本质上它是一种血管神经性头痛，可以累及双侧颞部、单侧颞部或者额部，也可以累及后枕部、头顶部甚至是全头部。即使在同一位患者，随着时间的推移，其发作形式和部位也常常会有变化，不一定都是偏左侧或者偏右侧头痛。如果患者症状从发病到发展之后一直没有什么变化，诊断偏头痛以后可以长期用药治疗，不需要多次复查头颅CT。如果头痛性质或者部位发生变化且持续无缓解，并伴有其它症状体征，就需要警惕是否发生了其它疾病，比如脑内出血、脑内肿瘤等。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
贝尔面瘫又称为贝尔麻痹或者特发性面神经麻痹，是茎乳孔内面神经的非特异性炎症所导致的面瘫。目前病因尚不完全明确，其主要的机制是面神经在面神经管内走行时受压所导致，面神经因为缺血、水肿，面神经管又非常狭窄，所以必然会受压。病毒感染是比较常见的诱因，此外考虑可能和自主神经功能障碍有关。自主神经功能不稳可以导致局部的神经发生血管痉挛，营养神经的血管痉挛后会导致神经缺血、继发性水肿，从而出现面瘫。吹风受凉是导致自主神经功能障碍的常见诱因，所以患者需要注意在冬天时戴口罩、戴帽子，特别是骑车时要注意保护。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偏头痛的药物治疗分为两个阶段，不同阶段有不同药物，具体分析如下：\n第一、发作期的治疗：在偏头痛刚开始发作时，应及时服用止痛药物终止偏头痛发作，常用的药物包括非特异性止痛药和特异性止痛药两大类，其中非特异性止痛药以非甾体类抗炎药为主要代表，也就是平时使用最多的布洛芬、萘普生、阿司匹林、双氯芬酸等，此类药物副作用较小、没有成瘾性、起效较快，但仅能针对轻中度头痛。此外，阿片类制剂，比如哌替啶也可以使用，但具有一定成瘾性，不推荐常规使用。如果患者是重度头痛，可以考虑使用特异性的止痛药，如麦角胺、咖啡因和曲普坦类药物，但是此类药物的不良反应较大，禁止用于心脏病、妊娠期的妇女，以及有周围血管病的患者，长期、大量使用还可以引起高血压和肢体远端的缺血性坏死，必须在医生指导下服用。\n第二、预防性治疗：适用于发作比较频繁、急性期治疗无效的情况，一般可以使用β肾上腺受体阻滞剂，比如普萘洛尔，也可以使用钙离子拮抗剂，常用的是氟桂利嗪、维拉帕米等。此外，抗癫痫药，比如丙戊酸钠、托吡酯、加巴喷丁，还有抗抑郁药阿米替林等，在预防期使用也有疗效。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
周围神经炎一般不会自愈，这种炎症性疾病多见于病毒感染以后诱发的继发性脱髓鞘，或者副肿瘤综合征导致的脱髓鞘改变，需要使用激素治疗。激素的主要作用是抗炎、抑制免疫炎症反应，打断这种病因的促进作用。如果不进行治疗，神经炎症状一般是逐渐发展、继续加重。\n此外还有一些类似周围神经炎的周围神经病变，比如使用药物所继发的周围神经损害以及像糖尿病、尿毒症所导致的代谢性周围神经损害，对原发病进行积极的治疗、控制或者脱离了药物、毒物的损伤以后，这种周围神经病变都可以自愈，有部分患者会将这种周围神经病变和神经炎相混淆。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑炎如果失忆了无法恢复，脑炎能够引起失忆，最常见是单纯疱疹病毒性脑炎。这种脑炎可以累及到中枢神经系统的脑实质，以额叶、颞叶为最常受累的部位，特别是颞叶内侧的海马、杏仁核、边缘系统等，是掌管患者的记忆和认知功能的部位，当这里的脑实质细胞产生损伤时就会导致患者记忆受损，有可能会失去过去一段时间的记忆。即使在疾病治疗好以后，患者受损的脑细胞功能也无法恢复，导致记忆不能恢复。有时还会产生较严重的认知功能障碍，学习能力下降，表现为难以形成新的记忆，对患者日后的生活产生较严重影响。患者在治疗期间要积极使用营养神经、促进脑细胞功能恢复的药物，尽量减少后遗症的发生。