唐欣

B超检查发现乳腺增生、腋窝淋巴结肿大时需进行以下判断： 1、腋窝淋巴结形态是否正常，如皮髓质分界是否清楚，髓质是否位于淋巴结中央； 2、皮质是否增厚，如增厚3mm以上，则考虑淋巴结异常； 3、部分患者淋巴结肿大，但形态正常，常考虑存在炎症，称为淋巴结反应性增大。如果存在感染历史，或出现发热，腋窝淋巴结可出现肿大，并且可能无法恢复到正常，一直保持肿大的状态，通常并无大碍。 所以在B超发现淋巴结肿大时，需由专业医生判断是淋巴结反应性增大还是肿瘤导致的淋巴结肿大。对于淋巴结反应性增大，需要处理原发的炎症病灶，比如全身炎性病灶或乳腺局部炎性病灶，需进行抗炎处理；若并无症状，则无需处理；而对于肿瘤导致的淋巴结肿大，则需明确诊断，然后对肿瘤进行相应治疗。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房下垂的原因主要包括几类，第一、是哺乳所造成的乳房下垂。由于哺乳停止以后，激素水平的降低，乳房的腺泡、腺体、脂肪组织都会发生萎缩，而皮肤、支撑组织相应的就比较多了，所以就会造成乳房的下垂；第二、减肥所造成的乳房下垂。由于减肥的速度过快，造成乳房内的脂肪组织减少、皮肤的松垂所致；第三、老年性的乳房下垂。人变老以后，内分泌水平下降，包括皮肤、支撑组织、腺体都明显的退化、萎缩，乳房就表现成空囊样的下垂；第四、巨乳症。一般巨乳症的病人，由于乳房的过度发育和肥大，腺体和脂肪组织过多，体积也较长，重量也较大，所以常常会合并下垂。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房下垂的手术费用根据乳房下垂的手术方法的不同，一般来讲是大概3万到5万之间。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房肿块的活检方法，根据取得的组织量的不同，主要有针吸的活检，或者空心针（粗针）穿刺，还有就是直接肿块切除做活检。针吸法一般来讲我们都是用一个细针头用负压吸引的方法从肿块中吸取一些细胞出来，做细胞学的检测。空心针它是有一个专门的活检针，可以从肿块内取出比较细的组织条去做化验；最后一种方法就是肿块直接切除活检。这几种方法肯定是有区别的，用注射器的细针穿刺比较简便，创伤小，但是它只能吸取一些细胞，所以这些细胞的组织量是很小的，有时候是很难确诊的。现在在确诊的方法里细针穿刺也渐渐地不再用了，仅仅是用于一些淋巴结的活检。粗针穿刺也就是空心针穿刺，是一个最常用的肿块活检的方法，它可以取到比较粗的量或者说量比较大的组织条，它可以明确诊断乳房肿块的性质的。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房液体流出的问题，主要指的是乳头乳晕经过挤压以后，可以看到乳头部乳管的开口有液体溢出，叫乳头溢液，乳头溢液分为生理性和病理性的。生理性溢液多数见于双侧多孔的，有无色、乳白色，黄色、浑浊的液体，多数是一种正常的现象。病理性溢液是单侧单孔的，清亮有色液或者是血性溢液，比如黄色浆液性的液体，这种往往提示导管内可能有肿物或者是有其他肿瘤侵犯到了导管所引起的溢液。如果是这种病理性溢液，就一定要去医院请医生再进行进一步的诊断。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
穿刺抽吸一般在B超引导下进行，抽出脓以后可以用B超进行检查，观察脓液是否被抽净，但通常脓液多数为浑浊物，一般细针很难完全抽干净。抽不掉的部分也可以用抗生素治疗，加上机体对坏死物的重吸收，多数也不需要一定抽干净。\n随着抗生素的治疗过程中，细菌也不是马上就能被杀灭干净，也许局部还会继续发生坏死，可能会产生新的脓液。在第一次穿刺抽吸后可能2-3天还需要复诊，再去进行脓腔查看，如果有新的脓肿形成，需要再继续进行抽吸。\n当乳腺炎症比较严重时，细菌会破坏乳腺的腺体组织而局部形成空腔，空腔内部是一些坏死物以及大量细菌。因为空腔没有血运，因此抗生素无法到达脓肿的内部。脓肿内的细菌无法被杀灭，当发生脓肿时，除了广谱的抗生素治疗，一定要结合外科的穿刺引流或切开引流。对于一些脓液比较稀薄，单纯性脓肿来讲，也可以采取穿刺抽脓的方式来引流。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房能挤出透明的水，有的时候通过用力挤压乳房或者按压乳头、乳晕，负压吸引的方式去吸引乳头的时候，大概有20%-30%的人可能会出现乳头溢液，这种情况实际上是一种生理现象。它产生的原因跟乳腺分泌现象有关系，乳腺会持续有分泌现象，但是有的人分泌量多，有的人少，因此有的人就可以看到。这种分娩现象不单单指的是哺乳期，在非哺乳期乳腺仍然会有分泌现象，而分泌出来的液体有可能是无色透明的、乳汁状的、黄色浑浊的等等都是有可能的。什么情况可能是有问题，单侧单孔的、清亮有色溢液或者血性溢液，一般提示是这根导管里可能有肿瘤或者是肿瘤侵犯到导管所导致的。因此，如果仅仅是一个多孔无色的溢液，不用理睬就可以了。

新生儿四肢畸形分为多种，常见的如先天性马蹄足（呈现足明显内翻内收的畸形外观，形如马蹄）、多指，可采取不同的治疗方法： 1、保守治疗：通过石膏或支具矫正。如马蹄足，通常在孩子出生两周以后进行序贯治疗； 2、手术治疗：如多指、并指畸形，骨骼畸形、先天性脊柱侧弯畸形，需要等到孩子达到一定年龄之后接受手术治疗。

儿童股骨骨折并非均需要进行手术治疗。如短缩、移位不超过2cm，同时在正位片上的成角角度不超过30°，在侧位片上的成角角度不超过35°，则可进行保守治疗。如X光片正位片上成角移位超过30°，短缩、移位超过2cm，甚至一些粉碎性骨折，或者股骨骨折的骨骺损伤，则应进行手术治疗。手术方式多采用闭合复位弹性髓内针内固定。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房的硅胶假体植入它一般植入在腺体的后方，甚至是胸大肌后方，所以它本身没有损伤到乳房的腺体，因此它肯定不会影响母乳喂养。但是母乳喂养可能会影响就是隆胸以后乳房的形态，尤其是像做了胸大肌后的假体植入的隆乳后，如果进行母乳喂养，使乳房发生变形，而在胸大肌后方的假体却没有发生变形，就可能会造成假体在上方，而乳房垂到下方的情况。因此并不是说隆胸会影响母乳喂养，而是母乳喂养可能会影响隆胸后的乳房外形。