哺乳期乳腺炎

讲解医师：史晓光  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/乳腺科
哺乳期乳腺炎发烧建议不可以喂奶，乳腺炎是化脓性的疾病，这时乳汁里含有大量的细菌，以金黄色葡萄球菌为主，宝宝吃了会引起不良的症状。建议应及时去医院治疗，并及时排空

讲解医师：刘宝胤  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/ 普外科
哺乳期乳腺炎断奶可以服用抑制乳汁分泌的药物，如维生素B6，并逐渐减少哺乳的次数，并注意饮食调整。哺乳期是女性乳腺炎好发的时期，通常由于乳汁淤积和细菌感染所致，主

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
哺乳期一旦发生乳腺炎，应给予抗生素治疗，以控制感染，局部热敷或理疗以缓解疼痛和促进炎症消褪。如果脓肿形成，则要切开引流。处理乳房感染时，应将乳汁排尽，如果乳汁淤

讲解医师：刘宝胤  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/ 普外科
哺乳期乳腺炎是在各种原因造成的乳汁淤积基础上，引发的乳腺炎症反应，主要是由于乳汁淤积和细菌入侵造成的。哺乳期乳腺炎反复发作，对于乳房肿胀明显或肿块形成者，采取局

乳腺炎分为两种，包括哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，治疗方法如下： 1、哺乳期乳腺炎：该病通常因为淤乳引起，所以预防该病时，一定要使患者在哺乳期间尽量排空乳汁，避免让乳汁淤积较长时间。如果乳汁出现淤积并未及时排空，则将而引起感染，其乳腺发生红肿、疼痛，甚至出现发热等全身症状，患者此时应及时到医院由医生进行诊治。而在其开始淤乳且并不严重时，实际上可以通过按摩的办法解决，可由自己或者请家人，比如母亲、丈夫帮忙进行按摩，使淤乳尽量排空，可能很快解决问题； 2、非哺乳期乳腺炎：指在非哺乳期的女性出现乳腺的红肿、疼痛的情况。引起该病的原因很多，很可能和自身免疫或者其它的原因有关，而目前尚未明确引起该病的具体原因。非哺乳性乳腺炎通常无法自行处理，患者应该及时到医院请医生进行具体诊治，必要的时候甚至需要手术。

消除哺乳期乳腺炎的硬块，主要有四个方面的方法：1、排空淤乳：在哺乳期乳腺炎早期，实际以淤乳为主，及时排空淤乳可以让乳腺炎快速好转，因为乳腺炎是在淤乳内产生细菌繁殖，如果把淤乳排出去，新的乳汁出来不断冲刷局部，乳腺炎很快就会好，但一定要在早期进行，如果炎症已经形成，对周围组织已有扩散，就不能使用这种方法；2、使用抗菌素：全身或局部使用抗菌素对乳腺炎进行治疗；3、切开引流：如果脓肿形成，可能要做切开引流，做充分引流把脓尽量放出来，硬块也会消失；4、回奶：在做充分引流后要注意这个时间断奶、回奶，如果乳汁不断产生，会很难彻底引流，另外乳汁不断分泌，有可能会形成乳瘘，所以在做切开引流后要回奶，回奶以后伤口也比较容易愈合。所以想要消除硬块，要根据分期和具体病情的不同，应用以上方法。

乳腺有红、肿、热、痛伴化脓情况，多数是炎症所致，因为恶性肿瘤虽然会合并感染、化脓情况，但发生率较低。多数是哺乳期乳腺炎所致，非单纯乳腺化脓所致。这类乳腺炎的主要症状是可触及肿块，且伴有肿胀、疼痛、发红、发热症状。 需要具体分析判断，采取积极的治疗措施。若为哺乳期化脓性肿块，建议停止哺乳，到正规医院就诊，以确定是否化脓，必要时使用抗生素治疗。对于经久不愈的情况，可能有化脓性窦道形成，建议通过手术方式进行处理。 所以乳腺炎化脓应立即到正规医院就诊，抗生素使用效果不佳时，建议寻求外科医生帮助，如进行引流或手术。

浆细胞性乳腺炎又称为导管周围炎或者导管扩张症，主要表现为乳房肿块和疼痛，当并发急性炎症时，患者将出现局部肿块增大、皮肤红肿、皮温升高。而感染严重时则会引起发热，所以浆细胞性乳腺炎的患者在急性感染期会出现发热，患者需要应用抗生素进行治疗，如果形成脓肿则需要通过手术切开引流。 乳腺炎症目前分为两大类，即哺乳期乳腺炎与非哺乳性乳腺炎。而非哺乳性乳腺炎又分为浆细胞性乳腺炎，也称为乳腺导管扩张症与肉芽肿性乳腺炎。非哺乳期乳腺炎的治疗比哺乳期要更为棘手，因为感染只是其中一个因素，可能还存在免疫因素、乳汁排空不畅或乳头内陷等因素。 所以对于浆细胞性乳腺炎，应用抗生素和切开引流只是其治疗的一部分，还需要进行免疫治疗、中医中药治疗等综合治疗才能达到理想的效果。

乳腺炎包块多久才会散掉，要根据具体情况决定。乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，不同时期包块消退时间如下：1、哺乳期乳腺炎：在没有形成脓肿前，肿块形成主要是由乳汁淤积引起，通过局部热敷、理疗，并促进乳汁排出，再口服抗生素，肿块一般1个星期左右可以完全消退。如果形成脓肿，需要进行切开引流，再加用抗生素，进行局部处理和全身治疗后，肿块才会慢慢消退，大概要延迟到1个月；2、非哺乳期乳腺炎：通常包括浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳晕周围炎，炎症形成原因较为复杂，可能与乳汁淤积、机体免疫力下降或外伤等因素有关。由于肿块形成原因比较复杂，消退时间可能要几个月，甚至需6个月的时间。

如果在哺乳期，乳腺炎到化脓大概需要1个星期。如果在非哺乳期，乳腺炎到化脓大概需要1个月。对于哺乳期乳腺炎，出现化脓即形成脓肿，形成脓肿的时间要根据具体情况决定，常与以下因素有关：1、患者体质：如果患者体质较弱，形成脓肿的时间比较短。如果体质比较强，形成脓肿的时间比较长；2、炎症强度：如果开始时炎症较严重，如局部有严重红肿，抽血化验血常规，白细胞、中性粒细胞数值较高，提示炎症严重，则脓肿形成的时间比较短。反之，如果脓肿形成得不是较迅速，红肿不严重，脓肿形成可能需较长时间；3、治疗情况：如果在没有形成脓肿前，进行较为积极的处理，如局部热敷、理疗，积极把乳汁排干净或使用青霉素等药物，有时不会形成脓肿。如果没有得到及时处理，脓肿形成会比较快。此外，对于非哺乳期乳腺炎，并不一定是细菌感染引起，因此脓肿形成的机制较复杂，脓肿形成时间相对较长。