哺乳期乳腺炎

讲解医师：李立杰  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院/妇产科
早期乳腺炎主要以通乳治疗为主，若选择中药治疗，治疗效果应以通乳消肿为主。可以通过按摩双乳促进乳汁排出，避免长时间停留体内，使病情加重。还可以用热毛巾敷于患处，减

讲解医师：刘宝胤  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/ 普外科
哺乳期乳腺炎断奶可以服用抑制乳汁分泌的药物，如维生素B6，并逐渐减少哺乳的次数，并注意饮食调整。哺乳期是女性乳腺炎好发的时期，通常由于乳汁淤积和细菌感染所致，主

讲解医师：史晓光  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/乳腺科
哺乳期乳腺炎顾名思义，其实就是发生在哺乳期的急性化脓性炎症。往往发生在出产后，一般都发生在，哺乳后的。就是产后三到四周，最迟一般在六周之内，往往就容易发病，这是

讲解医师：刘宝胤  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/ 普外科
哺乳期乳腺炎一般不会自愈，比较轻的早期乳腺炎可以自愈，无法自愈时患者需通过一般治疗（如排尽乳汁、局部热敷等）、抗生素治疗、手术治疗等方式，来进行治疗。哺乳期乳腺

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
哺乳期一旦发生乳腺炎，应给予抗生素治疗，以控制感染，局部热敷或理疗以缓解疼痛和促进炎症消褪。如果脓肿形成，则要切开引流。处理乳房感染时，应将乳汁排尽，如果乳汁淤

讲解医师：史晓光  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/乳腺科
哺乳期乳腺炎是可以服用头孢类药物的。大多数头孢类药物不会通过乳汁对宝宝造成影响，您可以放心哺乳。不过乳腺炎急性发作期建议暂停母乳喂养，待炎症消退再进行哺乳。

讲解医师：刘宝胤  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/ 普外科
哺乳期乳腺炎是在各种原因造成的乳汁淤积基础上，引发的乳腺炎症反应，主要是由于乳汁淤积和细菌入侵造成的。哺乳期乳腺炎反复发作，对于乳房肿胀明显或肿块形成者，采取局

非哺乳期乳腺炎出现红肿，采取穿刺病理，即病理活检，明确细胞类型，如浆液性乳腺炎、肉芽性乳腺炎。若为肉芽性乳腺炎，在手术治疗的同时应加激素治疗。若为浆液性乳腺炎，如果明确诊断，可以用抗结核杆菌的药物，如利福平、异烟肼这类药物。需要治疗一段时间，当肿块缩小后可以进一步手术切除。手术切除后还需要一些药物继续控制、治疗，避免疾病复发，只要经过系统治疗，一般哺乳期乳腺炎均可获得一定效果，但如果仅仅为切开排脓等简单治疗，往往患者会出现复发。 目前非哺乳期乳腺炎治疗较棘手，因为很多患者治疗后易反复发作。实践中也常遇到在医院切开引流，引流后脓液引流干净，伤口愈合一段时间后出现复发。还有一些伤口总不能愈合，迁延约有3-6个月的时间，所以非哺乳期乳腺炎的治疗，也作为现在乳腺外科的研究方面。

通常哺乳期乳腺炎是由金黄色葡萄球菌感染所致，最常见的表现是乳房局部红肿热痛，其次有全身性畏寒、发热。如果体温较高可以口服布洛芬降温，这类药物对哺乳影响较小。 如果诊断为乳腺炎，需要选用对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素，一般选用青霉素或者头孢菌素类药物治疗感染，这类药物对哺乳基本没有影响。只有控制住炎症，症状才能得到缓解。一旦诊断乳腺炎，不仅需要退烧，更重要的是控制感染消除炎症，才能达到治愈的目的。另外，也可以尽量排空乳汁。如果哺乳期的乳腺炎未得到正确处理或者及时治疗，则会形成脓肿。

乳腺脓肿是乳腺炎的一种转归形式，因为乳腺炎包括许多种类，如哺乳期急性乳腺炎、非哺乳期浆细胞乳腺炎、肉芽肿性小叶炎、乳腺结核病等。因此，乳腺脓肿根据炎症不同，有相应不同类型，处理方法也不尽相同。具体如下： 1、临床上最为常见的是由于哺乳期乳腺炎进展成为乳腺脓肿。一旦脓肿形成，最有效的治疗方法是将脓液引流出体外，而非采取口服及静脉应用药物治疗； 2、脓肿引流的方法包括传统手术切开引流、穿刺抽吸引流、穿刺置管引流等，每种方法均有优、缺点。手术切开引流充分、彻底、迅速，但是创伤较大，需要反复换药，患者比较痛苦，而且需要回乳治疗，停止哺乳； 3、穿刺抽吸引流创伤较小，患者痛苦小，无需停止哺乳，但抽吸效果受脓肿液化程度及溶液黏稠度的影响，而且需要反复穿刺。对于较大的脓肿病程较长； 4、穿刺置管引流创伤等同于穿刺抽吸引流，不同的是置入导管可继续引流，避免反复穿刺，无需停止哺乳，同时可通过导管进行脓腔冲洗和注药，有利于病情快速好转。但对于多囊性脓肿，穿刺置管引流也不太充分，因此种种引流方式要根据具体情况具体分析，具体选择。 总体而言，脓肿治疗最好还是通过引流方法，口服药物实际没有太大作用。