哺乳期乳腺炎

哺乳期乳腺炎是常常发生的一种炎性疾病，其治疗主要从以下几个方面加以处理：1、及时停止哺乳，用电动吸奶器或人工吸奶器将乳腺炎患侧乳管内的乳汁完全吸出，使其排空，防止其内细菌进一步繁殖，避免引起炎症扩散和加重；2、可于患侧红肿部位用金黄散或者百多邦软膏、金霉素眼药膏均匀涂抹或外敷，起到消炎、消肿、拔脓以及疏通乳管的作用；3、可请专门乳腺按摩师对乳管未通的区域进行按摩，促进乳管畅通、乳汁排出，从而减少局部乳汁的聚集和淤积，避免引起细菌的繁殖，使炎症的消退加快；4、可用红外线理疗仪照射局部红肿部位，促进血液循环，从而使炎症消退；5、若局部乳腺炎症状加重或明显，还需择期考虑口服或者静脉输注头孢类抗生素或青霉素加以治疗。

哺乳期乳腺炎主要处理方法为保持乳汁排空顺畅，应用抗生素类药物控制乳腺炎，必要时进行乳腺脓肿切开引流，局部症状可较快缓解。哺乳期乳腺炎为较困扰女性的疾病，原因大多与乳管堵塞有关。由于乳腺腺体内乳汁通过乳管排至乳头处，此过程出现堵塞可导致乳汁排空不畅，乳房表面可触摸到硬结，按压时产生疼痛感。出现乳腺炎时可表现为局部发热反应，尽可能排空乳汁。如应用吸奶器将发热、疼痛的乳腺内乳汁尽可能排空，并且用酒精湿敷乳头保持清洁，可有效减少细菌持续侵入。乳腺脓肿应积极切开引流，才能控制感染。

急性乳腺炎或者哺乳期乳腺炎的治疗，需早期进行手法疏通、注意休息，并避免食用太油腻的食物；如出现感染，可能需使用抗生素或止疼药，甚至可能需要采用B超引导穿刺抽脓；如果病情非常严重，比如脓肿在5天内均没有得到很好的改善，或脓肿超过了5cm，可能需要做切开引流，大多数患者不需要做切开引流，如果在早期发现，疗效非常好。 哺乳期乳腺炎非常常见，即乳管堵塞或乳汁淤积期，建议早期处理，通过按摩把堵塞的乳管疏通，乳汁通畅后不容易得乳腺炎。若患者已经出现发烧，建议到医院就诊，查血常规、C-反应蛋白来判断是否存在炎症。如果存在炎症，可能需进行抗生素干预。此外，还需要做B超，通过B超观察是蜂窝织炎，还是肌肉囊肿，如果是肌肉囊肿，尽量用注射器把囊液抽出来；如果是蜂窝织炎，或血项有问题、C-反应蛋白高，可以使用抗生素，建议尽量选择头孢类抗生素，不会影响哺乳。如果疼痛非常严重，可以使用布洛芬，布洛芬在乳汁中没有太多的含量，不影响哺乳。建议患者注意休息，休息能提高机体的抵抗力，尽量保证清淡饮食，不要食用太油腻的食物。

乳腺炎性病变统称乳腺炎，乳腺炎按照和哺乳的关系，可以分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，乳腺炎疾病通常病程进展比较快，一旦发生乳腺炎需要尽快治疗，避免耽误病情，具体如下：一、哺乳期乳腺炎：1、乳汁淤积：初产妇由于经验不足，忽视排空乳汁的重要性，长时间使乳房处于胀奶情况。乳汁属于营养较为丰富的液体，容易造成细菌繁殖，从而形成乳腺炎，及时排空乳汁、保持乳汁通畅，有助于降低乳腺炎的发病率；2、细菌入侵：哺乳时如果乳头破损造成细菌沿淋巴管入侵，或者婴儿含着乳头睡觉，造成细菌沿乳腺导管，进一步进入乳汁造成细菌繁殖，可以引起乳腺炎发生。二、非哺乳期乳腺炎：非哺乳期乳腺炎被认为是自身免疫性疾病，通常由于服用药物、乳管堵塞、破坏乳管、外伤感染，或者化学物质刺激等引起。非哺乳期乳腺炎治疗方法比较多，通常疗效比较差，而且容易复发，治疗方法包括抗生素治疗、中医中药治疗、手术治疗、红外线理疗以及抗结核治疗等。

乳腺炎常见的症状和治疗方法如下：一、症状：分为局部症状和全身症状，局部症状表现为局部皮肤红、肿、热、痛等。全身症状可表现为全身发热、体温升高等乳腺炎症状。二、分类方法：1、哺乳期乳腺炎：是由明确细菌感染引起，需要针对敏感细菌进行抗感染治疗。如果哺乳期乳腺炎形成脓肿，需要将留置针放置在脓腔，进行冲洗引流治疗；2、非哺乳期乳腺炎：发病原因不明确，相关因素较多，比如抑郁症、催乳素过高、乳头内陷等情况。针对上述情况进行炎症治疗，如果没有形成脓液，以肿块行为表现，可以进行中成药联合激素的疗法。如果部分形成脓腔，可以进行脓腔抽吸和灌洗技术进行治疗。如果有明确的细菌感染，可进行抗感染治疗，如果没有明确的细菌感染，可进行激素治疗。

如果是哺乳期患有乳腺炎，需要头孢输液，对于喂奶，没有具体的间隔时间。如果为安全起见，挂头孢4-6小时后，待其代谢较完全，则可以进行哺乳。抗生素一般是经过肝脏和肾脏代谢，到乳汁中的成分较少，可能连1%都不到。在抗生素的使用过程中，要考虑到除药物经乳汁代谢外，还要考虑其对小孩的影响。哺乳期乳腺炎的患者常使用头孢类抗生素，如果对头孢类抗生素过敏，可以使用阿奇霉素等抗生素。但要禁止使用喹诺酮类抗生素，如氧氟沙星，因该药虽经过乳汁代谢的量较少，但对小孩的生长发育有影响，可影响骨骺的干骺端发育，进而影响小孩长高。头孢类抗生素较为安全，因其经乳汁代谢的时间快，分泌到乳汁中的量也较少。

非哺乳性乳腺炎与免疫力下降、特殊细菌感染、乳头内陷、导管堵塞以及药物有关，其治疗要根据不同临床表现和临床症状分型，进行针对性个体化治疗。一般根据非哺乳性乳腺炎的诊治指南和推荐进行治疗，具体治疗如下：1、破溃前：早期提倡辨证施治，未破溃前皮肤无红肿、破溃，以服用中药为主；2、破溃后：以外科手术、切开引流等治疗手段为主，如果乳腺炎变成乳腺脓肿，要取脓液进行细菌培养。根据培养出来的细菌，进行针对性应用抗生素。非哺乳期乳腺炎分炎症期、脓肿期、瘢痕期，不同时期采取不同的治疗手段，此外非哺乳性乳腺炎不是乳腺癌，容易复发，治疗难度比乳腺癌更大。

乳腺导管扩张有两种情况，一种是B超报告上的乳腺导管扩张，另一种是医生说的乳腺导管扩张或乳腺导管扩张症。过去把乳腺炎称为非哺乳期乳腺炎，也称为乳腺导管扩张症，非哺乳期乳腺炎包括乳腺导管周围炎和肉芽肿性小叶炎，所以碰到乳腺导管扩张，需明确是B超发现，还是医生诊断。 如果医生诊断导管扩张症，或者医生认为是非哺乳性乳腺炎、导管周围炎或肉芽肿性小叶炎，建议到正规医院接受正规治疗。如果是B超报告上的导管扩张，一般无需特殊处理；如果乳头有溢液，同时又出现导管扩张，需警惕是否有高泌乳素血症，可能需要进行药物干预，比如使用溴隐亭降泌乳素。垂体瘤、甲状腺功能减退、青春期乳房发育、哺乳期或怀孕期均可能导致乳腺导管扩张。此外，女性在生产后3-5年也是非哺乳期乳腺炎的好发阶段，也会出现乳腺导管扩张。

女性乳房是柔软、坚挺、富有弹性，且有一定活动度的器官，有人把乳房比作馒头，因为有弹性；有人把乳房比作包子，因为带褶，所以乳房出现硬块要考虑是良恶性肿瘤，但是出现肿块首先要区分是腺体增生所致，还是乳房内肿物所致，同时要判断良性和恶性。下面介绍几种常见乳房硬块及临床表现： 1、乳腺增生：比较常见，青春期致密性乳腺硬结，表现为条索状、硬块状，挤压乳房会有“铺路石”样结节感，可随月经周期、排卵期而变化，经前疼痛比较明显； 2、乳腺炎：非哺乳期乳腺炎比较常见的是浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎，初期表现为疼痛性包块或者没有疼痛，一般是乳汁淤积或者非细菌性炎症所致，晚期会成脓肿； 3、乳腺纤维瘤或者乳腺纤维囊肿：乳腺纤维瘤表现为活动度较好的质硬包块，而且是单发，这是与恶性肿瘤的主要区别； 4、乳腺癌：即乳腺恶性肿瘤，肿块较硬且不易推动，多合并其他症状，比如皮肤橘皮样征、乳头溢血等。 不论是发生什么样的包块，大家都应该到医院找专科医生继续检查。

乳头内陷的病因包括先天性乳头内陷、先天胸部发育不良或遗传性因素导致的乳头凹陷、乳腺导管短缩、部分组织纤维化、挛缩、平滑肌发育不良。轻度乳头凹陷可以手法按摩胸部或通过手动牵拉，较严重的可以到医院行乳头凹陷矫正手术。哺乳期出现乳头凹陷可影响母乳喂养，轻度的可以通过手牵拉或矫形器达到正常哺乳，严重者在哺乳期需要放弃母乳喂养。患者有强烈的意愿时可以到医院行矫形手术，若没有意愿也可无需处理。 乳头内陷若是由于腺体分泌不通畅、分泌物堵塞导管，可导致非哺乳期乳腺炎的发生；后天性乳头凹陷多由于乳头受乳腺内病理组织的牵引引起，多见于炎症、乳腺恶性肿瘤等疾病。肿瘤侵犯乳腺的韧带、导管等，使得韧带、导管收缩可导致乳头内陷。如果是因后天原因出现乳头凹陷，患者应及时到医院诊治，进行红外线等相关检查，如乳腺彩超、乳腺钼靶、核磁共振等相关检查，并通过穿刺活检明确诊断以及进一步治疗。