咽炎

喉咙里的小疙瘩可能是咽喉部的淋巴滤泡，此处为淋巴组织较丰富的区域。咽喉部存在较多的淋巴组织而构成内环及外环，咽喉部黏膜上的淋巴滤泡是构成淋巴组织环的重要组成部分。在咽喉部可以观察到黏膜表面凹凸不平，存在小粒状的凸起，可能是淋巴滤泡。淋巴滤泡是咽喉部正常存在的淋巴组织，在慢性炎症的刺激下，淋巴滤泡可能会出现增生而呈现小疙瘩样的改变。因此，在正常人以及慢性咽炎患者的咽腔中，均可能会观察到类似小疙瘩的改变，可能就是咽部的淋巴滤泡，属于人体的正常结构，无需特别进行处理。

扁桃体化脓的病程一般为1-2周，如果引起并发症，时间可能会更长。 扁桃体化脓的病因大部分是细菌感染，还有少部分患者是病毒感染引起。所以扁桃体化脓要对症治疗，以免引起并发症。常见并发症有扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿，再进一步的可以导致咽旁脓肿，还可能引起中耳炎，因为咽鼓管咽口开在咽部，咽部炎症或者扁桃体炎症会影响咽鼓管咽口，引起中耳炎，还有引起下呼吸道感染的可能，或者逆行性炎症导致鼻炎、鼻咽炎。如果引起相应的并发症，治疗时间可能会为2-3周。 所以扁桃体化脓时要对症治疗，根据化验的血常规、血沉、C-反应蛋白等指标对症用药。如果是细菌感染引起，可以用青霉素类抗菌素。如果是病毒感染导致，可以加强支持治疗，症状严重时可以口服或者静脉应用抗病毒药物。

咽炎出现淋巴滤泡增生的症状通常有以下几种：1、咽部异物感：这情况比较常见，在吃饭的时候不受任何的影响，但是吃完饭以后，总觉得喉咙里面有东西，在咽吐沫或者是喝水的时候，总觉着喉咙里面有异物感；2、咽干：会频繁地清嗓子，因为异物感比较明显，所以患者会频繁地清嗓子，但是嗓子里面也没有痰液；3、淋巴滤泡增生、充血：在检查咽腔的时候会发现，咽后壁有许多淋巴滤泡增生、充血，所以如果有咽炎、淋巴滤泡增生，异物感特别明显；4、胃食道反流、消化不良症状：如果有咽炎、淋巴滤泡增生，首先需要询问病史，其次如果患者有胃炎、胃食道反流，这时需要积极治疗消化不良，以及慢性胃炎，通过控制胃酸反流，可以有效地控制淋巴滤泡增生的症状。同时用淡盐水漱口，并且用含化片，这样也可以有效地控制由于淋巴滤泡增生，所引起的咽部异物感，以及咽部不舒服的感觉。

一般咽炎喝板蓝根有用，尤其针对病毒引起的咽炎发作。急性咽炎早期，多继发于上呼吸道感染，常为病毒感染，患者会出现咽干、咽痛、咽部不适，甚至伴有全身症状。此阶段给予抗病毒药物，如四季抗病毒口服液、板蓝根冲剂等，通常效果良好。慢性咽炎多由急性咽炎反复发作而导致，也可能为上呼吸道炎症、分泌物刺激而引起。另外食道反流、胃酸刺激也为慢性咽炎的成因。慢性咽炎的患者会出现咽部堵塞感、咽部异物感、咳嗽、痰多、咽部烧灼感等不适，检查发现咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生。一般建议以中成药物及局部治疗为主，如一清胶囊、慢严舒柠、银黄含化片、金喉健咽部喷雾，雾化吸入治疗，多选用庆大霉素及地塞米松，通常效果良好。痰多的患者可以加入沐舒坦进行雾化，可以有效止咳化痰。

慢性咽炎的患者，通常可以吃胖大海，对于热性所引起的慢性咽炎实热证，可以用胖大海。而对于阴虚的患者，特别是脾胃虚寒良性、体虚，以及糖尿病、低血压的患者，则不适合使用或者要慎重使用胖大海，否则可能会造成大便的稀溏，胃肠道的不适等。胖大海有清热、利咽、润肺、止咳功效，属梧桐科植物。胖大海的种子由干燥而成，主要性状是微甘性寒，属于辛凉解表的药物，包括其他治慢性咽炎的中成药，如蓝芩口服液、金嗓利咽胶囊，这些咽炎片里都有胖大海的成分。

喉咙有异物感首先应寻找原因，具体如下： 1、慢性咽炎：患者自觉咽部有东西咽不下去，注意饮食和睡眠，避免进食辛辣刺激的食物，空气质量不佳时出门戴口罩，可适当服用中成药。检查可发现患者咽部淋巴滤泡增生明显； 2、咽部肿物：如扁桃体、舌根或者悬雍垂部位出现肿物，可导致患者咽部异物感，这种情况下就需要到医院明确诊断，如果确实发现出现肿物，就有可能建议微创手术治疗。

慢性咽喉炎患者症状多样，有白痰的情况较多，还会有咽异物感、咽干或咽部较敏感，早上起来容易干呕、恶心等症状。 慢性肥厚性咽喉炎患者因为反复炎症造成淋巴组织增生，咳白痰、咽部异物感等症状更为明显。干燥萎缩性咽炎、喉炎患者白痰不多，往往有咽干，刺激性咳嗽等症状。过敏性咽喉炎患者会有咽干、反复咳嗽，白痰较少。反流性咽喉炎患者经常有白痰，或有咽喉堵、不断清嗓、声音哑，同时还有胃酸反流的症状，如反酸、烧心等。

咽峡炎传染期为1周左右，咽峡炎属于病毒感染，最常见的病毒为柯萨奇病毒，可以通过呼吸道、消化道传播。咽喉炎在感染初期，有急性咽炎症状，表现为咽干、咽痛，检查发现咽部黏膜弥漫性充血。随着病程延长，可以出现发热，咽部将出现疱疹。1-2天后疱疹破溃，形成溃疡，此阶段症状加重，患者表现为咽痛加剧、咳嗽、有痰、畏寒、乏力、发热、便秘等全身症状。治疗以抗病毒药物为主，如利巴韦林、四季抗病毒口服液等，症状严重的给予输液治疗。局部用药可采用银黄含化片、金喉健咽部喷雾等药物。症状明显的患者，可以给予抗生素治疗。另外加强对症支持疗法，有利于患者恢复，病程为1周左右。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
当出现颈部淋巴结肿大时为机体防御反应，只要积极治疗，大约1周即可恢复，不用过于担心。\n急性咽炎引起发烧、嗓子疼，也可以引起颈部淋巴结肿大，需要给予抗生素的治疗，选择静脉点滴抗生素。同时咽腔局部用中成类的药物，雾化吸入或者咽炎含片对症治疗，经过1周的治疗，发烧的症状和咽腔疼痛的症状可以明显缓解，并且进一步淋巴结的肿大也可以随之消失。所以如果出现急性的上呼吸道感染，颈部淋巴结肿大是一种正常的免疫反应，出现肿大疼痛，活动度非常好，不用担心，等炎症消退以后，淋巴结也会随之缩小。\n日常生活中确定慢性咽炎后，应注意个人卫生，及时治疗鼻炎、鼻窦炎等疾病。慢性咽炎患者也应该特别注意饮食，吃清淡的食物，避免吃太热、太冷的食物，避免吃辛辣的食物，多喝水。

讲解医师：邵剑萍  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院/耳鼻喉科
慢性鼻咽炎临床上常表现为鼻咽部干燥，鼻后部有黏稠分泌物，可有块状分泌物咳出，还可有头痛等。慢性鼻炎还分为慢性单纯性鼻炎，过敏性鼻炎，肥厚性鼻炎和萎缩性鼻炎，一般