周超

整个孕期超声医生做超声检查时都会注意胎儿有没有畸形，但最重要的一次胎儿畸形筛查应该是在妊娠22-24周时间段，叫做大排畸超声检查。妊娠有以下几次最重要超声检查时间，第一次应该是在刚刚知道自己怀孕时，应该安排一次超声检查，确定宝宝着床位置是不是正确，要排除宫外孕异常情况。第二次超声检查是在妊娠的12-14周，叫做超声NT检查，筛查常见染色体异常风险和排除大结构异常，比如无脑儿等非常严重的早期可以发现胎儿结构畸形。 第三次超声检查是大排畸，妊娠22-24周超声检查。此次超声检查，超声医生会把胎儿从头到脚从内到外仔细看一遍筛查，大多数超声上面能够筛查出来结构畸形。第四次超声检查是32周，也会做一次补充结构畸形超声筛查。第五次超声检查在37周，是为分娩前超声检查做准备。虽然在整个孕期都很关注胎儿有没有结构畸形，但超声并不能筛查出所有结构畸形。小结构异常、染色体异常、遗传病，有代谢性疾病和器官功能情况，超声检查不出来。

妊娠12-14周超声检查是孕期非常重要的超声检查，检查目的有以下几个： 1、测量胎儿NT厚度，NT中文名字叫胎儿颈项透明层厚度，增厚预示着有染色体异常风险和胎儿心脏结构畸形风险，所以会做NT检查预测染色体风险和心脏畸形风险； 2、确定准确孕周，因为部分孕妈妈记不清楚自己末次月经，或月经不准确，所以会通过超声检查测量胎儿顶臀径估算胎儿孕周； 3、看胎儿有没有大的结构异常，比如无脑儿等非常严重的早期畸形，会在此次检查时筛查出来； 4、在双胎妊娠时会判断双胎性质为双绒毛膜、单绒毛膜，不同双胎会安排后期不同随访检查。超声看胎儿后会再看子宫、卵巢有没有异常病变，会影响到后期胎儿生长发育和分娩情况。

很多女性面部经常感觉瘙痒，首先要检查是否存在不当护肤行为。不当护肤行为包括以下几方面： 1、过度清洁。每天用较强的去油能力洗面奶洗脸，且用量大，时间太久把脸洗得过于干净，甚至出现紧绷感、烧灼感、刺激感； 2、每周超过两次以上使用去角质产品，深层清洁面部或者蒸脸、按摩等； 3、频繁上妆、卸妆。每天使用各种粉质产品，如BB霜、素颜妆、隔离霜、粉底霜、防晒霜等，晚上用较强的卸妆产品进行卸妆清洁； 4、涂太多层物质，比如隔离霜、防晒霜、BB霜全涂，这几种产品选择一种即可达到防晒修复作用； 5、没有化妆的情况下使用卸妆产品，再用洁面乳等。 排除以上护肤不当的问题，可能是敏感性肌肤，皮肤屏障受到破坏引起皮肤瘙痒、干燥，这种情况应及时到正规医院皮肤科诊治，等皮肤屏障修复能力恢复后，敏感性肌肤的症状逐渐消失。期间切忌用各种护肤品，应该在医生指导下应用相对医学类护肤品。

睡眠障碍的确诊需达到以下4个条件2-3个以上，且持续时间达2-4周以上，由医生结合体检结果、影像学检查及病史可确诊：1、入睡困难；2、睡眠期间易多次醒觉，每周超过2次以上，或者每晚均出现这个症状；3、易早醒，早醒时间比正常的起床时间提前2-3个小时以上；4、睡眠质量差，白天易疲劳。

孕9周没有胎心可能是以下几种情况： 1、月经不规律或者延迟排卵，即按照月经是妊娠9周，但实际上只妊娠5-6周，此时应在一周后复查超声，如果一周后复查超声仍然见不到胎心，考虑胚胎停育可能； 2、早孕5-6周超声下见到胎心，之后9周复查时胎心消失，考虑胎停育的可能。正常妊娠9周可以见到胎心，如果经过复查，孕9周未见到胎心，可以诊断为胎停育，需在医生指导下进行终止妊娠。

以下几种情况不建议保胎： 1、意外怀孕出现大量阴道流血伴有腹痛，此类情况可以考虑不保胎，顺其自然； 2、正在服用对胎儿致畸的药物，需要具体问题具体分析，如果孕周小于28天，即4周内，此期间内用药较为安全，可以继续观察，如果胚胎继续发育，可以见到胎心生长良好，可以继续妊娠，如果已超过孕4周还在继续服用致畸药物，致畸可能性较大，建议终止妊娠； 3、如果孕周超过34周，可以不用保胎，根据具体情况经阴分娩或剖宫产终止妊娠。

失眠治疗与否应根据失眠的程度决定。如果失眠次数1周超过3次，且持续3个月，严重影响白天的生活、工作，则达到疾病的程度，需到正规医院治疗，治疗包括以下几方面： 1、轻度失眠：可尝试中医治疗、认知行为治疗； 2、中重度失眠：务必使用治疗睡眠的药物，如苯二氮卓类药物或其它治疗睡眠的药物。通常患者已达中重度失眠，但不愿到正规医院治疗，主要担心苯二氮卓类药物的危害，事实上睡眠障碍对身体的影响、危害远大于苯二氮卓类药物对身体的副反应。

妊娠32周已经是妊娠晚期，此时胎儿体重基本上平均在1700g左右，胎儿各个器官都已经形成，并且逐渐成熟，此时B超检查主要有以下几个目的： 1、通过测量胎儿头颅、腹围、股骨，估算胎儿体重，看胎儿生长发育是否有问题，以及有没有生长发育宫内迟缓； 2、在超声检查时，看一看有没有迟发型胎儿结构畸形，比如有没有出现脑积水、消化道异常，对22-24周超声大排畸进行有效补充； 3、检查会重点看胎盘和羊水情况、胎盘、脐带有没有遮挡住胎儿娩出通道，即子宫颈内口，也会测量羊水，看羊水量是不是在正常范围。如果发现有异常，在此时需及时通知产科医生，并采取相应措施。

检查胎儿畸形主要就是应用经腹部超声检查，因为检查胎儿畸形主要是在22-24孕周以及后面补充做胎儿畸形筛查32孕周，还有前面12-14孕周排查比较大的严重畸形。几次超声检查都是经腹壁超声检查，所以，胎儿畸形超声检查都用到经腹壁超声检查。 有时会用到经阴道超声检查补充经腹部超声检查，比如12-14周超声检查时发现可疑畸形。但因为胎儿没有大到腹部超声探头能够非常清晰显示的程度，此时会用经阴道超声试一试，可能阴道超声能够发现细小结构畸形。在妊娠中晚期，当怀疑子宫颈有病变时，也会用到经阴道超声检查。因为经阴道超声检查，能够更好的显示子宫颈情况，排除有没有胎盘脐带挡住子宫颈内口的很危机情况。

异位性皮炎患者的瘙痒非常剧烈，往往会影响工作、学习甚至生活。生活中需要改善的方面有： 1、日常的洗澡建议1周洗澡1-2次比较合适。对于干性皮肤的人，如果1周超过2次，甚至每天都洗澡，会把皮肤油脂洗去过多，皮肤感觉干燥，容易感觉痒，反复抓、挠会加重病情； 2、洗澡的时候一定要用适当水温，洗完之后尽量用保湿霜，保护皮肤； 3、严重发痒可以口服抗组胺药，比如开思亭、依匹斯汀等。 如果以上还不能解决问题，就要到正规医院找医生解决。