周清华

很多患者在工作和生活中会受到严重眼外伤，如修理机械时铁屑进入眼睛里，小孩子打玩具子弹枪不慎伤到眼睛等，需要结合异物进去的通道、停留地点以及异物大小等，进行适当处理，具体如下： 1、异物通过角膜进入到前房较表浅部位，可手术在原来穿通伤口，经过眼球前段部分简单取出异物，然后进行缝合，恢复眼球完整性后预防感染，即可达到完全治愈； 2、异物到达晶体内部，可能同时要做外伤性白内障手术，同时取出异物。因本身有切口，可直接在角膜缘取出异物； 3、异物到达眼球后半部分，如玻璃体、网膜附近，则需要通过做复杂的眼内手术，如玻璃体切割手术来取出异物； 4、若异物很小，还可以通过玻璃体切割手术的穿通道切口，用显微镊夹取出异物。如果异物不规则又比较锋利，可将异物从眼球后部送到眼球前部，通过眼球角膜穿通伤口或者是角膜缘伤口取出。因为不规则的锋利异物如果从后面眼球壁上取出，会损伤视网膜，得不偿失。 综上所述，取出眼睛里异物的方式多种多样，建议根据患者的受伤程度、术后视力恢复以及眼球组织的结构进行综合判断。

角膜穿通伤后眼球是否会变形，取决于角膜受伤后是否出现眼球内容物的大部分流失，具体如下： 1、眼内容物如睫状体、虹膜等大部分流失，则正常眼球房水产生得不到保障，眼球可能会发生萎缩、变形； 2、假如只是伤口导致的穿通伤，则经过缝合后眼球基本上不会变形。 上述变形主要是指萎缩的问题，唯一导致萎缩的原因就是眼球内容物大部分流失，房水产生功能障碍。

目前老人得白内障的唯一治疗手段就是手术，眼药水不能治疗白内障，反而可能耽误病情。如果白内障不及时治疗，形成白内障的晶体可以膨胀，从而引起整个眼球内部结构的细微变化，眼球里房水循环途径受到影响，会形成青光眼。 青光眼若持续时间较长，持续高眼压状态会对视神经造成损害，不仅对本身造成巨大痛苦，眼压高后还会引起头痛、恶心、呕吐，所以要及时治疗。否则即使以后做了白内障手术，术后视力也恢复不到最佳效果。

角膜是眼球的重要组成部分，俗称为黑眼珠，是外界光线进入眼睛通路上的重要透镜。角膜穿通伤从轻到重有各种表现，严重时可导致失明，轻微时经眼科医生治疗可完全康复，具体取决于伤口位置、大小以及是否引起眼球内容物脱出，常见如下： 1、若患者角膜穿通伤伤口在角膜周边，非瞳孔区部位，且伤口较小，及时就诊，无感染，则经过眼科医生缝合处理可完全痊愈康复，术后视力可达到完全正常； 2、角膜穿通伤在瞳孔区，术后不可避免会留下一定瘢痕，从而严重影响视力，也可通过做穿透角膜移植、局部穿透角膜移植等来帮助恢复大部分视力； 3、如果角膜穿通伤伤口非常大，引起眼内组织，如虹膜、晶体、玻璃体，甚至视网膜脱出，眼球内部内容物大部分流失，必然会对视功能造成致命创伤，术后视力恢复也会不好，严重者甚至失明。

患者做眼角膜移植手术有以下几点注意事项： 1、术后早期：需要注意观察有无头痛、眼睛红、痛、眼高压，以及感染等，如果有此类情况，需要及时向医生反映，由医生根据具体情况进行处理； 2、术后中晚期：对于角膜移植的患者而言，需要注意视力变化，如黑眼球上面移植片附近是否有充血、水肿等情况，一旦出现，则提示角膜植片存活不好，可能存在排斥反应。若发现自身移植片有水肿，或者眼睛发生混浊，看起来不透亮，则建议去检查有无新生血管、有无上皮脱落、内皮水肿、角膜移植片水肿等。

白内障几乎是每个老年人都会出现的一种生理性退化，但白内障合并青光眼能否治愈，有以下两种情况： 1、如果患者是由白内障膨胀引起的继发性青光眼，往往可通过白内障手术去除混浊晶体，恢复房水循环，达到治愈目的； 2、如果患者本身既有白内障又有青光眼，青光眼包括单纯闭角型青光眼、慢性开角型青光眼，均为终身性疾病，不能治愈，需要终身点药或者手术治疗，并长期随诊，但白内障可以治愈。

生活中会遇到很多意外，如各种异物、玻璃碎片等会导致眼球穿通伤。眼球穿通伤最常见的部位是角膜，治疗措施如下： 1、眼睛受伤后千万不可揉眼睛，否则会加重眼球内容物脱出，也不可过分用水冲洗，而应该自然闭上，到就近医疗单位处理； 2、医疗单位可给予抗生素眼药水滴眼，然后用棉垫盖在双眼上，防止眼球过分转动； 3、进一步到专科医院治疗，医生会对眼球穿通伤进行精细严密的缝合，缝合时要注意伤口对合，考虑术后是否会引起散光。通常角膜缝合医生对手术的熟练程度会直接影响患者的术后视力。一般尽可能使伤口密闭，恢复眼球完整性，同时保证角膜正常的屈光力，这是术后恢复视力的关键。