周宁

应激性心肌病与急性心肌梗死、其他类型的扩张型心肌病，以及肥厚型心肌病相比，通常预后相对较好。应激性心肌病的原因可逆，通常是由于剧烈的情绪刺激，比如悲伤，导致体内儿茶酚胺分泌过于旺盛、浓度过高，引起心肌的一过性损害。病人会表现为胸闷、胸痛，呼吸困难，行心脏检查或者心室造影检查，甚至可以看到心脏局限性的室壁运动障碍，心间有一块心肌鼓出，所以也称之为心尖部气球样变，学名为应激型心肌病。部分病人在情绪因素解除后，予以适当药物治疗，病变可以完全恢复到正常范畴，或接近于正常范围。部分病人可能会遗留永久性的心肌损害，但几率较低。由于应激性心肌病病人多见于老年的女性，部分可见于中青年女性。所以此类患者在药物治疗的同时，要尽量避免反复的情绪刺激，导致病情反复发作和加重。

扩张型心肌病的饮食，通常以低盐、低脂、低碳饮食为主，主要如下：1、低盐饮食：因为扩张型心肌病患者，通常心功能通常欠佳。特别是终末期的扩张型心肌病患者，通常会有严重的心力衰竭，主要症状表现为心慌、胸闷、气促、呼吸困难、双下肢浮肿、食欲欠佳、胃肠道蠕动缓慢等表现。另外饮食要有营养，瘦肉、鱼肉、鸡蛋通常都可以食用，但是烹制的口味要清淡。稍微增加盐分，可能会更加增加患者的心脏负担，导致心力衰竭的发作；2、易消化的食物：同时饮食上也要食用易消化的食物，扩张型心肌病患者的胃肠道整体，可能处于淤血状态，胃肠道吸收和蠕动功能比较低下。如果食用不易消化的坚硬食物或油炸食物，会加重胃肠道负担，引起相应的便秘、食欲低下、腹胀、腹痛等表现，影响患者的生活质量，同时也会加重心脏负担。

慢性心肌病通常表现为严重的心力衰竭，护理措施主要包括以下几方面：1、饮食控制：要保证低盐、低脂饮食，患者需避免喝含盐量高、油脂高的汤，如排骨汤、鸡汤，即便喝汤也要将盐控制在低水平。同时也要限制饮水量，每天饮水要量出为入。如果小便较少，不要大量饮水，否则可能增加体内水肿，导致心力衰竭进一步加重；2、规律服药：护理人员要督促患者定时、定量服药，心力衰竭的治疗主要以药物保守治疗为主。如果药物控制得当，患者的血压、心率、脉搏、体重都控制理想，通常则可以长期带病生存，或者拥有较好的生活质量；3、定期复诊：护理人员要督促患者定期复诊，按照血压、血糖、血脂等各项生理指标，调整用药方案。特别要根据体重和血压等，调整降压药、改善心脏重构药物以及利尿剂的使用剂量，才能实现扩张型心肌病，或者其他心肌病的居家治疗，降低并发症和心力衰竭的发生率。

心脏病人即心脏病患者能否坐飞机，取决于患者心脏病的种类和严重程度。如轻微的心脏病患者，包括某些高血压、轻微冠心病、轻微瓣膜性心脏病等，可以乘坐飞机。但对于严重的冠心病，及其他类型的心脏病，如严重心功能衰竭、严重瓣膜性心脏病、严重扩张型心肌病等，患者很难耐受长途旅行，也很难耐受高空中气压的改变，及久坐不动的身体考验，会在高空中出现各种心脑血管意外。在乘坐飞机前，有基础性心脑血管疾病的患者，一定要对自己的身体状况有很好评估。如果血压特别高，一定要在旅行前规范服用降压药物，将血压控制到理想的安全水平，如收缩血压尽量不要超过160mmHg，舒张压尽量不要超过100mmHg。还要对血糖、血脂、心功能，有充分的了解和评估，不要有明显的心力衰竭症状，还要坚持乘飞机，容易在高空中由于气压改变等，导致心脏功能更加恶化，出现急性左心衰、各种心律失常、猝死。高空中的救治条件有限，救治能力与地面医院救治能力不可同日而语。所以在乘坐飞机出行前，一定要将心血管问题控制在良好的或可接受水平，再考虑出行。

某些心脏病可以遗传，如冠状动脉粥样硬化性心脏病，还有特殊类型的高血压、扩张型心肌病、肥厚型心肌病，都有较高的遗传几率。但大部分心脏病遗传的可能性较小，如风湿性心脏病就是后天感染诱发，自身免疫性功能紊乱所导致的瓣膜功能损害引起的心脏病。还有其他高血压性心脏病、糖尿病心脏病，不具有遗传特征，但致病的危险因素，即高血压、糖尿病有遗传几率。所以很多心脏病具有明显的家族聚集倾向，父亲或母亲有冠心病，子女罹患冠心病的几率也会明显升高。父亲或母亲其中一方具有扩张型心肌病或肥厚型心肌病，子女也会有更高的几率患这类心脏病。在这类遗传的心脏病中，有一种心脏病要尤其注意，就是猝死。很多相关的猝死危险因素，如Brugada综合征、长QT综合征、某些特发性室颤，这类致死性的恶性心律失常有较明显的家族聚集倾向。父母或兄弟姐妹中有不明原因死亡，考虑是心源性猝死，有血缘关系的家人，要到医院进行规范的心电图或心脏彩超检查，提前诊断这类可以事先治疗，或很好地防治遗传性心脏病，以降低这类心脏病的病死率。

牙周宁是通常所说的糠甾醇片，主要成分是米糠油中提取的不皂化物。不皂化物是指油脂中等含有不能与氢氧化钠或者氢氧化钾起皂化反应的物质，干品的不皂化物总量应该不少于90%，其中甾醇的含量不少于60%。另外，还含有烃、高级脂肪酸、三萜烯醇以及维生素等。牙周宁中的甾醇有防氧化以及抑制牙周细菌生长，起到改善牙齿病理性松动，抗牙龈出血的作用。一般情况下，主要用于牙周病引起的牙龈出血、牙周脓肿等病症。建议患者在医生以及药师的正确指导下使用。