周全

风湿性多肌痛在中医治疗上主要以祛风、散寒、除湿类药物为主，临床上有很多中成药可能都有这方面的作用，如祖师麻片、金乌骨通胶囊、通络开痹片、尪痹片等，都能达到祛风、散寒、除湿、活血化瘀的作用。当然还有些可以适当用补肾阳、通经络的药物，如复方玄驹胶囊，可能都有一定疗效。 风湿性多肌痛也是风湿病常见病，所以临床上主要是以近端肌肉疼痛僵硬，年龄在50岁以上，血沉升高＞50mm/h可以诊断。中医认为风湿性多肌痛属于寒湿侵犯肌肉导致的肌肉疼痛，中医又认为寒和湿都是阴邪，阴邪可以阻滞气机，导致气血不畅，不通则痛。

关节炎和风湿病的区别可以这样理解，很多风湿病可以引起关节炎，关节炎可能是风湿病的症状。炎症是红、肿、热、痛，当关节出现炎症会表现为关节肿胀，当然有些病人是关节痛，关节痛和关节炎可能有点区别。关节痛关节不一定肿胀，仅称为关节痛，如果是关节出现肿胀，会导致关节炎，所以关节炎有很多分类。 很多风湿病如类风湿、强直性脊柱炎、红斑狼疮、干燥综合征、风湿热等，都可以引起关节炎。但是风湿病也可能没有关节炎症，是其它系统损伤，像狼疮可以引起肾脏损伤、血液系统病变、消化系统、呼吸系统等各方面病变，也可能没有关节症状。总的来说，关节炎可能是风湿病的一个症状。

风湿性多肌痛主要是近端肌肉炎症引起肌肉疼痛、僵硬，这类病人一般老年人较多，常规还需要排除其它风湿病。风湿性多肌痛一般是肌肉损伤，肌肉损伤是肌肉炎症，只要经过正规治疗，像激素、免疫抑制剂等治疗，不会导致残疾。 毕竟风湿性多肌痛是炎症病变，肌肉损伤倒不是很重，一般查肌酶也不高，没有肌肉损伤，只是肌肉炎症以后导致的疼痛和僵硬感觉。所以临床上不像类风湿可以侵犯骨头，导致骨头破坏，逐渐引起残疾，风湿性多肌痛一般不会致残。

风湿性多肌痛是近端肌肉炎症所导致的疾病，一般是老年人比较多，表现是近端肌肉疼痛，如果颈部和腰部肌肉酸疼，会导致病人身体僵硬，有时候起不了床。所以在临床治疗上，一般来需要用激素和免疫抑制剂，像甲氨蝶呤进行治疗。 正常情况下风湿性多肌痛没有特别饮食禁忌，但是毕竟吃激素和免疫抑制剂，可能会引起肝脏损伤，所以风湿性多肌痛患者应尽量不饮酒，同时风湿性多肌痛中医认为主要是寒湿，体内寒湿比较重，所以在饮食方面生冷、寒凉食物尽量少吃。

类风湿性关节炎是风湿病常见病，主要是自身免疫导致周围关节炎症状态的一种自身免疫性疾病，疼痛原因主要是免疫性炎症，正常自身免疫系统对关节滑膜进行攻击，破坏滑膜，时间长以后可以导致炎症物质释放，最终引起疼痛。 类风湿性关节炎临床会表现多关节小关节对称性疼痛，时间长以后可以导致关节破坏，最终引起关节畸形，形成致残情况，也是导致残疾、失去劳动力的主要原因。

很多病人是关节疼痛，阴雨天都会出现疼痛加重的表现，原来不疼，一般在下雨以前，可能会疼痛，真正雨下以后可能就不疼痛。上述现象有两种情况： 1、由风湿病引起，像类风湿、强直性脊柱炎、骨关节炎等类病，一般大概70%-80%的病人在阴雨天会感觉到疼痛加重； 2、另一种病人可能查风湿没有事，但是阴雨天关节疼痛也会加重，西医现在对这个方面可能没有太多病名命名，但是中医认为可能还是体内寒湿比较重。中医认为雨属于寒湿结晶，中医认为是天人相应，寒湿体质阴雨天内外相应以后就会引起关节疼痛，这种情况需要吃中药调体质，可能症状会缓解。

类风湿和痛风实际上不是一个病，类风湿属于自身免疫性疾病，痛风属于代谢性疾病，在发病各方面都不一样。类风湿主要是自身免疫导致关节炎症，形成疾病，所以临床上是多关节炎症，以小关节为主，多呈对称性，可以致残的一类疾病。 痛风是代谢性疾病，是嘌呤比较多导致痛风石沉积到关节诱发的急性炎症，属于代谢方面疾病。痛风最初发病大部分在脚第一跖趾关节，疼痛性质是特别疼，一般不能忍受，同时局部红肿，疼痛一天内达到高峰，然后会逐渐疼痛减轻，第一次发作一周左右疼痛会自行缓解，不像类风湿疼痛如果不治疗，是持续性疼痛。

系统性红斑狼疮具体禁忌有以下几种情况： 1、在活动期不主张怀孕，当病情控制稳定、狼疮检查项目处于稳定期时，可以考虑； 2、对生育有影响的免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤等需停药半年以上才能怀孕； 3、尽量选用避孕套避孕，尽量不选用口服雌激素避孕； 4、尽量不要染发，染发剂含有化学用品，可以诱发疾病复发。很多年轻人爱美，喜欢染发，但此类患者一定要避免； 5、使用护肤品时需要注意，尽量选择成分比较单一的护肤品，因为不能确定哪种化学制品易导致光过敏，造成疾病复发。

系统红斑狼疮属于自身免疫病，好发于年轻女性，是自身免疫引起的多脏器损伤，继而导致的自身免疫性炎症性结缔组织病。一般特征是会出现多个脏器损伤，血液中会出现多种抗体缺陷。临床表现很多，最常见皮肤外观发生变化，出现蝶形红斑，即面颊部有蝴蝶样暗红色红斑，是皮肤最明显的表现，有时会出现盘状红斑、网状青斑。 系统红斑狼疮可引起关节炎，出现关节症状，还可出现肌肉损伤、肌无力。系统性红斑狼疮还可导致血液系统、神经系统、泌尿系统、消化系统、呼吸系统等脏器损伤，也可导致眼部损伤。

系统性红斑狼疮没有首选药，红斑狼疮在3-4年前是不能治疗的病。目前治疗药物首先是激素，现在激素使用比较广泛，它有强大的抗炎作用，对自身免疫性炎性疾病起效较快，需要根据病情使用。 如病情不严重如单纯皮疹、面部红斑，没有其它脏器损伤，可不用激素。如果有重要脏器损伤等，激素必须选择。面部红斑等皮肤改变者常用氯喹、羟氯喹，有内脏损伤可以用免疫抑制剂如环磷酰胺，如果肾脏有损伤，可以用吗替麦考酚酯等药物，血液系统有影响者可以用环孢素等。