吸入性肺炎

肺炎分为支气管肺炎、大叶性肺炎、毛细支气管炎、间质性肺炎，以及其它肺炎，如吸入性肺炎。儿科最常见的是支气管肺炎，体温在治疗以后的3-5天基本可以恢复正常。常见病因为呼吸道感染，包括病毒、细菌、支原体等病原体感染，发病前期以上呼吸道感染症状为主，表现为发热、咳嗽、喘憋、气促，随病情进展可出现其它系统症状，如神经系统、消化系统症状，表现为嗜睡、呕吐等症状。

一氧化碳中毒的临床表现包括头晕、头疼、恶心、全身乏力，重者甚至出现昏迷。一氧化碳中毒常发生于冬天家庭中生煤炉取暖，因此，平常生煤炉时需注意烟筒是否通气，特别注意烟筒是否保持通气状态。患者发生一氧化碳中毒，应迅速将其转移到空气新鲜处，注意保暖。昏迷患者平躺时，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，需清除呕吐物，防止其误入气管导致吸入性肺炎。

反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜的糜烂、溃疡，出现烧心、反流，有的时候出现胸痛症状。除了食管的症状以外，还可以出现食管外的症状，比如咽喉部出现咽喉炎，有的人表现为咽部异物感或者堵塞感，还可以反流入气道引起呼吸道症状，出现咳嗽、哮喘，严重的时候可能引起吸入性肺炎。所以有的反流性食管炎病人出现咽喉部的症状，以咽喉部症状为首发的时候，可能到耳鼻喉科就诊，以咳嗽或者哮喘为首发症状的时候，可能到呼吸科就诊，经过以上科室诊治以后，反复不愈的时候可能再到消化科，但是以上症状发生的根本原因是胃食管反流，所以就诊的时候，首先应该就诊消化科。

乳汁吸入性肺炎一般见于儿科，多是由于乳汁在吞咽过程中吸入呼吸道或因在咽部排空的时间延长，残留乳汁被吸入肺部导致。可以因为儿童呕吐或溢乳时，乳汁被吸入呼吸道引起肺炎。一般情况存在诱因，临床可以表现为咳嗽、咳痰、喘息、气促甚至窒息的表现。长期多次吸入可以使患者出现间质性肺炎，甚至肺间质纤维化。常见的病因包括吞咽困难，早产儿吞咽反射不成熟，吞咽动作不协调，更容易发生乳汁吸入。成年人脑部损伤或颅神经病变，可以引起吞咽反射迟钝或功能不全，使得乳汁在咽部排空时间较长。神经肌肉不协调会引起乳汁呛入气道，引起肺炎。 另外，较常见的原因是食管畸形，例如食管闭锁时使乳汁不能很好的从食管进入胃内，因此残留在咽部和唾液一起被吸入肺部导致炎症。另外还可以由于患者食管功能不全引起乳汁吸入性肺炎，乳汁进入食管以后，反流到咽部吸入肺部，更多见于食管贲门松弛，患儿在呕吐后容易发生。

糖尿病酮症酸中毒患者如果意识清楚，建议多饮水，可以通过多饮水增加酮体排泄，减缓酮症酸中毒，而且可以减少输液量。糖尿病酮症酸中毒导致昏迷的患者，要注意配合医护人员做到下面几点： 1、避免呛咳：意识不清、昏迷状态患者，不管喂水还是喂饭，一定要避免呛咳，避免出现吸入性肺炎； 2、注意翻身：避免出现褥疮； 3、注意活动肢体：避免下肢静脉血栓形成，从而导致不良结局，比如肺栓塞。 所以糖尿病酮症酸中毒清醒患者多喝水，昏迷患者注意不要呛咳，然后适当翻身、活动肢体。

新生儿食道闭锁手术以后短期之内并发症主要是肺炎，所以在临床上要求护理、医生进行手术后呼吸道管理很关键，特别是手术以后呼吸道分泌物增多，经过手术、麻醉创伤，呼吸道分泌物会增多，又加上术前有吸入性肺炎存在，呼吸道分泌物会很多，所以要求护理人员在短期之内只要发现孩子口腔内或者呼吸道内有痰，要及时清除痰液，短期之内最重要并发症是肺炎的表现。中远期食道闭锁并发症包括： 1、吻合口瘘，就是食道吻合地方出现瘘，不能进食，这样的孩子可能是需要面临二次手术风险； 2、更远期会出现食道狭窄，因为疤痕愈合，周围组织增生，导致吻合口狭窄，手术以后都有相对应处理方式，比如食道扩张，从而把食道扩张到正常口径，不至于引起孩子进食以后导致呕吐。

脑卒中的康复护理，主要是并发症的护理，比如骨质疏松。如果长期活动不便、卧床，预防吸入性肺炎，甚至排痰，防止压疮形成及预防全身感染是主要的护理要点。 另外一个护理要点是说肢体的体位，比如卧床的体位，比如睡眠的姿势，应该侧卧位最佳。但这种体位，特别是在床上翻身出现障碍的病人，应该2-3小时帮助其翻身一次，把姿势改变一次。

脑卒中并发症具体情况如下： 1、肺部感染：在急性期患者容易因为进食呛咳，误吸入气道导致吸入性肺炎，所以患者家属、护理人员应特别注意，在喂食时不能发生误吸； 2、泌尿系感染：患者可能出现尿潴留或尿失禁，加上会阴部护理不当，可能出现泌尿系感染； 3、褥疮：重症瘫痪卧床患者可能出现褥疮，预防方法是在患者绝对卧床时应勤翻身，一般2个小时翻身1次，还可以选择气垫床，并要加强护理，保持患者的皮肤干燥； 4、肢体痉挛、疼痛：中重度患者容易出现卒中后瘫痪肢体痉挛、疼痛； 5、营养不良、吸入性肺炎：对于重症患者可能因为吞咽困难造成营养不良，呛咳导致吸入性肺炎。

新生儿羊水吸入性肺炎是新生儿在自然分娩过程中或在剖腹产过程中，因羊水吸入造成的肺炎，程度有轻有重，具体如下： 1、单纯羊水吸入性肺炎可能属于湿肺，患儿出现呼吸困难，有轻度青紫，1-2天内逐渐恢复； 2、如果羊水里混入胎粪，可出现机械性梗阻或化学性刺激，造成胎粪吸入性肺炎。此时临床症状较重，患儿可出现呼吸急促、呼吸困难，甚至出现不哭、不吃奶或吐沫现象，还有进食困难、呛奶表现等。 所以新生儿羊水吸入性肺炎有轻有重，与吸入物性质、吸入量以及吸入部位有关。

6个月宝宝干咳嗽原因如下： 1、呼吸道感染：6个月宝宝出现干咳，如以刺激性咳嗽为主常见于呼吸道感染。主要由病毒感染引起，如合胞病毒感染及普通支原体或沙眼衣原体、细菌感染导致； 2、过敏性鼻炎：如果6个月宝宝干咳严重，伴鼻塞、鼻子痒，出现揉鼻子等动作，需考虑存在过敏性鼻炎； 3、如果干咳较重或运动后加重，需考虑为气管炎或毛细支气管炎，若症状进一步加重可能诱发肺炎； 4、刺激性干咳明显，需警惕吸入性肺炎。 宝宝咳嗽时间较长或经久未愈且持续加重，建议就医明确病因后行相关治疗。