吴飞

脚后跟疼痛治疗方式较多，患者应明确诊断，查找疼痛原因，才可对症治疗。建议首先选择保守治疗，如理疗、红外线、热敷、外用药物涂擦、贴剂、非甾体类抗炎药治疗，多数患者症状均可得以明显缓解。若通过保守治疗，患者效果较差，疼痛明显，严重影响生活质量，此时可选择手术治疗，如激素封闭治疗，但一般不建议此类方法治疗，部分患者封闭治疗后甚至出现疼痛加重情况。

足跟痛属临床常见疼痛，原因较多，多数发生于中老年女性朋友。患者需进行X光片检查，明确疼痛部位是否发生骨质增生，有无骨刺形成，若骨刺顶触皮肤则产生足底痛。 此外，跟骨高压、痛风、胫后肌腱鞘炎等均可引起疼痛，患者应首先明确诊断，才可针对治疗。多数患者通过保守治疗，症状均可得到较大缓解。 若保守治疗效果较差，可进行手术治疗，如患者足跟骨刺保守治疗无效，可手术直接清除骨刺，从而缓解症状。

周围神经病的治疗方式较多，包括保守治疗与手术治疗两类，其中保守治疗包括针灸治疗、药物治疗、电刺激治疗、康复训练等。药物治疗包括口服甲钴胺，注射神经生长因子等。 通过上述保守治疗无效者，建议进手术治疗。若神经支配的肌肉出现不可逆损伤，单纯处理神经功能难以得到满意疗效，建议进行肌腱转位肢体功能重建。通过肌肉、肌腱移位，替代无功能的肌肉、肌腱，使肢体功能得到最大程度恢复。 早期未及时治疗者，后期需要对肢体进行功能重建，进行肌腱转位等治疗方式。

手关节痛主要包括内源性病因与外源性病因两方面。外伤病因者，可通过询问病史、影像学检查、体格检查等明确损伤情况，部分患者保守治疗即可，部分患者需手术治疗，若积极配合医生治疗，多数患者预后较好。内源性疼痛如痛风、风湿、类风湿等疾病均可引起手关节疼痛，甚至发生手腕关节变形等情况；部分患者可因腱鞘炎、劳损性损伤引起，建议患者首选保守治疗，经保守治疗无效，则考虑手术治疗，如腱鞘炎患者对腱鞘进行切开松解等。

周围神经损伤能否治愈与患者病情程度、发病时间、治疗手段、康复治疗等情况有关。多数患者可得到较大程度恢复。但晚期已经涉及功能障碍、肌肉变性者，治疗效果不佳，仅能进行功能重建。将肌肉移位重建肢体功能，使患者尽量得到满意的疗效。后期涉及功能康复训练，需要与医生高度配合。通过合理治疗、合理的康复训练，后期能够得到最大程度的恢复。

小腿骨外露目前治疗方式较多，具体如下： 1、扩创：由于感染创面任何手术均较难愈合，建议患者尽量保持受区处于无感染或相对清洁状态； 2、受区覆盖：方式较多，可选用皮瓣手术、肌皮瓣手术，或皮肤牵张手术，甚至可进行骨延长术等方式，但皮瓣属最有效、病程最短、最经典的手术方式，且对医生要求较高，通过合理治疗方案，患者缺损均可得到较好覆盖。

骨不连的治疗方式分为保守治疗与手术治疗两类。保守治疗包括微波治疗、外固定治疗、对症治疗。多数患者仍需选择手术治疗，如单纯植骨手术等。对于骨不连患者首先需要明确其病因，如感染性骨不连，首先应控制感染，灌洗、局部灭菌、控制感染，使创面清洁化、新鲜化。而后进行二期手术，进行骨瓣植入、骨延长、诱导膜技术等治疗方法，具体手术方式应根据患者具体情况进行选择。

骨端外露，俗称骨外露，即骨骼整体外露。正常情况下皮肤可作为天然屏障，隔离骨骼，避免与外界接触。当皮肤软组织发生坏死、损伤后，天然屏障消失则骨骼外露。骨外露必须接受正规治疗，以免发生骨感染，一旦发生骨感染则较难治疗，易出现急性或慢性骨髓炎，疾病甚至可伴随终生，患者十分痛苦。患者应积极配合医生，尽早安排手术治疗。