吴晋晖

梅毒性葡萄膜炎属于感染性葡萄膜炎其中一种，主要由于梅毒螺旋体引起，可分为先天性或后天获得性，二者均可引起眼部病变。目前该病已成为一种少见或罕见类型，主要表现为急性葡萄膜炎、脉络膜炎及梅毒瘤等，建议进行血清学病原体检查，如发现梅毒螺旋体，即可确诊为梅毒性葡萄膜炎。青霉素可根治梅毒性葡萄膜炎，疗效较好。

眼睛流泪原因主要有以下几方面： 1、泪液分泌增加：由于炎症刺激因素，如眼表结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎等；外界刺激因素，如烟雾、烟尘、毒气、风沙及眼睑部位异常，如睑内翻、倒睫等，刺激因素增加，引起泪液分泌增多； 2、泪道器质性病变引起泪液流出障碍，主要是指泪液堵塞，如泪小点先天或后天性异常狭窄阻塞、泪小管堵塞或狭窄、慢性泪囊炎及泪道下端鼻泪管阻塞，均可引起泪道泪液排出障碍。

疱疹病毒性葡萄膜炎是眼科常见严重葡萄膜炎类型，主要由于疱疹病毒感染引起，主要表现为全葡萄膜炎伴严重视网膜血管炎、严重玻璃体混浊、视网膜周边大量渗出，甚至视网膜脱离等严重并发症，其治疗方案主要有以下几方面： 1、抗病毒药物治疗：首选药物为更昔洛韦； 2、抗凝药物治疗：使用阿司匹林改善视网膜周边血管闭塞； 3、激素治疗：采用糖皮质激素防治并发症； 4、激光治疗：于疾病缓解期对周边视网膜坏死区域进行激光封闭，防止视网膜脱离及缺损； 5、玻璃体手术：多针对于严重视网膜病变如视网膜脱离等。

葡萄膜位于眼球巩膜和视网膜之间，虹膜组织、睫状体组织和色素膜组织合起来称为葡萄膜。葡萄膜结构中经常由于退行性病变、肿瘤及炎症发生病变，称为葡萄膜病，其中以葡萄膜炎最为常见，葡萄膜炎常伴全身症状，与感染、免疫系统疾病、肿瘤等各种疾病同时发作，分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎及全葡萄膜炎等。

眼睛充血治疗主要根据充血部位不同采取治疗方法，主要有以下几方面： 1、结膜充血：多发生于结膜表面，由于血管网受到炎症刺激或理化因素刺激引起血管网扩张，治疗主要采取抗生素和抗炎药物，必要时使用少量弱性激素； 2、睫状充血：是睫状深层血管网充血，除因虹膜睫状体炎、青光眼急性发作外，眼内压增高等也可引起，需针对不同类型疾病进行治疗，如虹膜睫状体炎使用激素甚至扩瞳治疗，如青光眼需采用降压措施，使眼压下降。

眼睛充血治疗主要根据充血部位不同采取治疗方法，主要有以下几方面： 1、结膜充血：多发生于结膜表面，由于血管网受到炎症刺激或理化因素刺激引起血管网扩张，治疗主要采取抗生素和抗炎药物，必要时使用少量弱性激素； 2、睫状充血：是睫状深层血管网充血，除因虹膜睫状体炎、青光眼急性发作外，眼内压增高等也可引起，需针对不同类型疾病进行治疗，如虹膜睫状体炎使用激素甚至扩瞳治疗，如青光眼需采用降压措施，使眼压下降。

视网膜中重要的解剖结构为黄斑，位于上下动静脉血管弓之间，由于该部位没有任何血管，又富含叶黄素而略显黄色，因此称之为黄斑。黄斑区域为眼睛视觉较敏感部位，眼睛大量视觉信息均由黄斑采集传输至人体视觉中枢，而该部位也经常发生疾病，对视觉质量造成巨大影响，如黄斑出血、黄斑裂孔、黄斑劈裂等，均可影响患者视力。

葡萄膜炎是眼科常见致盲性眼病，发病机理复杂，且多与全身疾病关联，尤其是复杂免疫性疾病、感染性疾病，因此一旦发现葡萄膜炎，建议患者尽早前往医院诊治。治疗葡萄膜炎需遵循以下几方面原则： 1、散瞳原则：使用睫状肌麻痹剂散大瞳孔，使睫状体处于休息状态； 2、激素治疗：使用糖皮质激素局部治疗及全身治疗，为葡萄膜炎治疗关键； 3、抗生素对症治疗； 4、非甾体类激素：非甾体激素虽比激素治疗效果弱，但具有特定抗炎作用，且不会在长期使用中产生并发症； 5、针对病因治疗； 6、物理治疗：如热敷。

麻风性葡萄膜炎为感染性葡萄膜炎其中一种，主要由于麻风杆菌引起慢性肉芽组织疾病，临床表现主要有多形性的皮肤损害、周围神经病变等，眼部主要表现为急性或慢性葡萄膜炎症状，而且可引起表层巩膜炎，甚至巩膜炎。该病预后较好，建议使用氨苯砜或利福平等抗麻风药物进行局部或全身治疗，如果出现白内障影响视力，可通过白内障手术治疗。

疱疹病毒性葡萄膜炎，临床上又称为急性视网膜坏死，主要由于疱疹病毒感染引起，多见于成年人，男女发病率无差异，主要表现为严重全葡萄膜炎、伴视网膜动脉炎及周边视网膜大量渗出，后期可能出现视网膜脱离、严重玻璃体混浊，严重损害视力。该病预后较差，建议通过药物、激素和抗病毒治疗，如果进入视网膜脱离期或增殖期，可采用手术治疗。