吴志全

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各类先天畸形的28%。在胚胎发育期间，由于心脏或者大血管形成障碍，或者发育异常而引起的解剖结构异常，或者出生后自动关闭的通道未能关闭。一般认为妊娠早期，在5-8周是胎儿心脏发育最主要的时期。先天性心脏病的发病原因很多，遗传因素仅占到8%左右，大多数为环境因素造成，妇女妊娠期间服用药物、感染病毒、环境污染、放射线等都会使胎儿心脏发育畸形，尤其3个月以内感染风疹病毒，会使患儿患上先天性心脏病的风险急剧增加。

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先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各类先天畸形的28%。在胚胎发育期间，由于心脏或者大血管形成障碍，或者发育异常而引起的解剖结构异常，或者出生后自动关闭的通道未能关闭。一般认为妊娠早期，在5-8周是胎儿心脏发育最主要的时期。先天性心脏病的发病原因很多，遗传因素仅占到8%左右，大多数为环境因素造成，妇女妊娠期间服用药物、感染病毒、环境污染、放射线等都会使胎儿心脏发育畸形，尤其3个月以内感染风疹病毒，会使患儿患上先天性心脏病的风险急剧增加。

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幼儿急疹是由病毒感染引起，通常是由呼吸道带有飞沫传播的一种急性传染病，所以是会传染的。如果孩子与患儿有密切接触，体内缺乏免疫力，就完全有可能会被传染。由于幼儿急疹的潜伏期是1-2周，所以这段时间应密切观察孩子的情况，如孩子出现高热，应采取措施并暂时隔离，以免扩大感染。如2周后孩子仍没有其他症状，如发热或者轻微的咳嗽、流涕症状，说明没有传染上幼儿急疹。幼儿急疹的预防很关键，注意不要与患幼儿急疹的孩子去亲密接触即可。

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性早熟的危害，孩子的健康成长是所有家长们的希望，每个家长都希望自己的孩子能够健康快乐地成长。如今儿童性早熟却成为阻碍孩子成长的绊脚石，性早熟对于孩子的危害很大，不仅包括身体上的伤害，还包括心理上的伤害。性早熟对于孩子的危害，具体有以下几个方面：第一、有些性早熟由于体内出现肿瘤，这些肿瘤能够分泌类似于性激素的物质。有时候肿瘤还很小的时候，它的分泌量已经很大，引起性发育。有性早熟的患儿一定及时看医生，及时进行诊治。第二、特发性性早熟的受到体内性激素的影响，体格生长过快、加速、骨骼愈合提前、生长期缩短，导致最终的身高低于正常的孩子。第三、性早熟儿童虽然性征发育提前，但心理智力发育仍为实际年龄水平。第四、性行为提前。性早熟儿童的心理发育与身体发育极不相配，加上年龄小、社会阅历浅、自控能力差，容易导致性行为提前。第五、性格压抑。

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小儿感冒的症状轻重不一，与年龄、病原体和机体抵抗力不同有关，年长儿症状较轻，婴幼儿症状较重，一般类型的上呼吸道感染，就是小儿感冒，婴幼儿局部症状不显著，全身症状加重，可突然起病，高热、咳嗽、食欲差，可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥，年长儿症状较轻，常于受凉后1-3天出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、干咳、咽痛、发热等，有些在发病早期可有阵发性起步疼痛，可与发热所致的阵发性肠痉挛或者肠系膜淋巴结炎有关，体检可见咽部充血、扁桃体肿大、颏下淋巴结肿大、触痛、肺部呼吸音正常，肠道病毒可见不同的皮疹，一般3-5天，如体温持续不退或者病情加重，应考虑可能有其他部位的感染，同时与其他发热性疾病相鉴别。如果出现以下情况者应尽快就医：第一、高热持续不退或者发热大于3天；第二、发热有抽搐病史；第三、小儿精神萎靡；第四、伴头痛、恶心等症状；第五、伴严重咳嗽、气喘；第六、有先天性心脏病的原发，以上症状及时带孩子就诊，避免并发症的发生。

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小儿脑炎的症状：第一、前驱期。患儿有发热、头痛、肌痛、呕吐、腹泻等症状。第二、脑炎的症状轻重不一，主要表现为神经精神方面的异常。神经异常方面的表现多有发热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等。重者则大脑、丘脑下部、底部、脑干、小脑和脊椎的症状可能有异常表现。精神异常的表现为兴奋、多语、烦躁、哭闹无常、失眠、行为异常、幻觉、幻想或表情淡漠、活动减少、不吃、定向力差、记忆力减退、大小便失禁等。第三、伴随的症状。在脑炎发病之前或者同时，伴有相应的病毒感染的症状。

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儿童性早熟现在已经慢慢渗透到孩子的世界里，性早熟对于孩子的危害非常大，它是不符合孩子的正常发育体系的。因此如果发现孩子出现性早熟，应该及时治疗，确保孩子能够健康正常的生长。性早熟究竟是什么？性早熟是儿童内分泌系统常见的发育异常，是指女童在8岁以前，男童在9岁以前呈现第二性征发育的异常性疾病。中枢性性早熟是源于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素的分泌和释放量，提前激活性腺轴的功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内外生殖发育和第二性征呈现，甚至生殖系统发育成熟。

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特发性语言障碍，临床上分为表达性语言障碍和感受性语言障碍两类，前者能理解语言，但不能表达，后者对语言的理解和表达均受限制。当患儿开始学语时，语言缺陷即表现出来，小儿可发声音节，但不能组成词，记不住普通的词，词汇十分贫乏，不能用完整的句子去描述所需要的东西，因此，语句十分生硬难懂。患儿对语言的学习速度很慢，比正常儿童慢2-3倍，语言明显落后，如一岁多，尚不能叫爸爸、妈妈，4岁尚不能完成句子。特发性语言障碍的儿童，在学龄前期，无明显的心理情绪异常，人很活泼愉快，上学后由于语言交流障碍，小孩常出现焦虑、抑郁、退缩等行为问题，该类儿童常学习困难主要是阅读、理解。

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小儿苯丙酮尿症的临床表现主要包括以下四个方面：第一、是生长发育迟缓，除身体生长发育迟缓外，主要表现在智力发育迟缓，表现在智力低于等同的儿童，生后一般4-9个月即可以出现，重症智力低下，低于50，语言发育障碍尤为明显，这些表现提示大脑发育障碍；第二、神经精神表现，由于有脑萎缩，小脑畸形，反复发作抽搐，但随年龄增长而减轻，肌张力增高，反应亢进，常有兴奋不安，多动和异常行为；第三、是皮肤、毛发异常，皮肤常干燥，易有湿疹和皮肤划痕症，由于酪氨酸酶受益，使黑色素合成减少，故患儿毛发色淡；第四、是其他部分，由于苯丙氨酸羟化酶缺乏，苯丙氨酸产生，苯乳酸和苯乙酸增多，从汗液和尿液中可闻到鼠气味。

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甲减又称甲状腺功能减低症，它的主要临床表现是生长迟缓、智力低下、基础体温低下，其临床表现是甲状腺激素合成不足的严重程度而已。一般包括以下几个方面：第一、生长缓慢，甚至停滞，身体比例不匀称。第二、运动和智力运动发育落后。第三、特殊面容、表情淡漠、面部苍黄、鼻梁宽而低，而且还平、眼距宽、唇厚、舌体稍宽、伸出口外、皮肤粗糙，并且有脐疝、脊柱畸形、手足心发黄。第四、基础体温低下，体温低、四肢凉、怕冷、心脏增大、心率减慢、心音低钝、喂养困难、腹胀或者便秘。特殊表现：第一、假性肌肥大；第二、聋哑；第三、性早熟。