吴志全

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
婴儿感染性腹泻给予有效的抗生素治疗，同时给予对症治疗。婴儿腹泻伴有发热时，体温超过38.5℃，给予对乙酰氨基酚或者布洛芬治疗；伴有呕吐者，给予吗丁啉口服，每公斤体重0.3mg每次；伴有腹痛者，轻者可给予颠茄片，大于5岁时给予1/2片，重症者可给予山莨菪碱，肌注每公斤体重0.1mg每次。腹泻严重时可给予有效抗生素的情况下，可给予止泻药物，一般不用单纯止泻药物治疗。肠道微生态疗法，此类患儿多伴有肠道微生态的紊乱或者微生态失衡，可给予双歧杆菌三联活菌颗粒治疗。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
腹泻病的共同临床表现：第一、是轻型的腹泻，主要是胃肠道的症状，如食欲不振，偶有漾奶或者呕吐，大便次数每日数次甚至十几次，每次量不多，大便呈黄色和黄绿色，带奶瓣或者泡沫，少量粘液，镜下可见脂肪球，无明显的全身症状，偶有低脂，无脱水症状，多在数日内痊愈；第二、是重型的腹泻，除了较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水或电解质紊乱及全身中毒性症状，如发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡、昏迷、休克，胃肠道的症状是食欲低下，呕吐，腹泻频繁，每日十几次或者十余次，蛋花样大便或水样便，少量粘液，也可有少量的血便。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
婴儿腹泻的治疗事项包括五个部分。第一部分，是治疗后观察腹泻的情况，大便的次数与性状有无好转并作记录，注意有无脱水的征象，比如治疗前和治疗后有无脱水的症状变化。第二个，轻度腹泻，经口服药物症状可很快好转，可在门诊治疗，中重度腹泻，尤其呕吐严重不能进食，服药困难时需留院观察，进行静脉补液或者住院治疗。第三个，观察代谢性酸中毒的表现，应及时检查血PH值，应用碳酸氢钠纠正酸中毒。第四个部分，低血钾的表现，当发现患儿全身无力，哭声低落，或者不哭，吃奶无力，肌张力低下，反应迟钝，恶心，呕吐，腹泻及听诊肠鸣音减弱或者消失，应及时检查血钾，如血钾减低，需及时补充钾。第五个部分，注意纠酸后血钙的降低，可出现低钙性抽搐或者惊厥，需及时给予钙剂。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
小儿支气管炎的症状，发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状，如咳嗽、发热等，体温可高、可低，但多数为低热，少数可达38℃-39℃，可持续数天或者持续2-3周。病初为单身干咳或者咳出少量粘液痰，伴随着疾病的发展，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓性，婴幼儿不会咳痰，多数经咽部咽下，经过3-10天后，痰量逐渐减少，咳嗽逐渐消失，年长儿全身症状较轻，可有头痛、乏力、食欲缺乏，婴幼儿除上述症状外，还可出现呕吐、腹泻等消化系统症状。小儿支气管炎的治疗：第一、一般治疗，饮食清淡易消化，保持室内通畅，经常变换体位，保持呼吸道通畅；第二、病因治疗，抗生素的应用一般不选用广谱抗生素，对婴幼儿体质较弱或有发热，血、白细胞计数增高的患儿，可选用青霉素、头孢氨苄、头孢克肟等治疗，若考虑病原为肺炎支原体时，可选用大环内酯类的抗生素，如无明确的细菌感染，可给予抗病毒治疗；第三、对症治疗，化痰止咳，轻微咳嗽不用止咳药，以免影响排痰，咳嗽剧烈、痰液粘稠时可行雾化吸入，也可服用氨溴特罗等化痰药物，咳嗽频繁影响小儿睡眠时可给予适量镇静药，但应避免用药过量以致咳嗽反射，异丙嗪可使痰液干燥而不易排出，痰多时尽量少用，喘息症状明显时可选用氨茶碱口服、沙丁胺醇口服或者沙丁胺醇吸入，喘息较重的患儿可给予糖皮质激素静脉滴注1-3天治疗。

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宝宝夜惊的表现多见于维生素D缺乏性佝偻病的初期。维生素D缺乏性佝偻病分为四期：初期、激期、恢复期及后遗症期。它临床分期初期多表现为宝宝的夜惊，宝宝夜惊多见于6个月内的患儿，主要表现为神经兴奋性增高，易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭、多汗、枕秃等表现。它的治疗没有发展到基期的情况下，目前在于控制病情的活动，防止进一步加重。治疗应口服维生素D为主，剂量开始为每天400个单位即可。

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就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
性早熟的治疗和预后一般包括两个部分：第一、是病因治疗；第二、是药物治疗。病因治疗：治疗原发病，如切除肿瘤，CAH的皮质激素代谢治疗，停止应用外源性性激素等。药物治疗主要针对特发性性早熟，药物治疗包括三大类药物：第一类、促性腺激素释放激素类似物，是治疗特发性性早熟的首选药物；第二类、是睾酮的衍生物；第三类、是甲羟孕酮，10-30mg/每天，但本药既不能充分抑制性激素的分泌，也不能防止骨骼的快速生长，因而不能改善最终身高，长期应用对肝功能有损伤，目前已经基本弃用，短疗程1-2个月，可用于家长过于担心的PT患者，乳房退缩后即可停用。

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一般女孩来月经是在8岁，属于青春期的开始。如果早于这个年龄，而且骨龄大于实际年龄是不正常的，是性早熟的表现。虽然性早熟不会影响孩子的发育，但性早熟的危害一般包括以下几个部分：第一、儿童身高加速生长，可能是性早熟，骨骺过早关闭，造成成年后的身高比同龄孩子比较矮。第二、卵巢发育有一定的规律性，女性一生几个卵子是定的，生育能力只有30-40年，卵巢这么早就发育排卵，以后卵巢会早衰等问题。第三、对于孩子整个人生的成长道路都会产生非常大的影响，会让孩子感觉到自卑。

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就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
喝豆浆会引起性早熟的说法，主要的原因认为大豆中含有一种大豆异黄酮，认为大豆异黄酮具有类似于雌性激素的结构，可导致孩子性早熟，但是豆浆中的大豆异黄酮含量只有0.189‰，再加上用水稀释后含量更少。豆制品中的雌激素大豆异黄酮，并不等同于人体的雌激素，它的植物雌激素并非雌激素，与人体的雌激素有两个概念，两种物质，只是因为其结构与人体雌激素中的雌二醇相似，并且与人体雌激素受体有亲和力，故把它称为植物雌激素，这种成分的黄豆中含量并不高，而且豆浆只有少量的黄豆和大量的水组成，一般孩子如果只在早餐摄入100ml左右的豆浆，属于正常范围，并不会引起性早熟。

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就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
性早熟的儿童身高是好多家长关心的问题，性早熟的儿童最大的影响就是身高，是由于性早熟的孩子体格提前发育，骨骺愈合也提前愈合。虽然开始阶段身高较同龄的孩子高，但最终性早熟的儿童身高低于常人。真性性早熟患儿往往达不到150cm，很多性早熟的儿童其实已经提前进入青春期，在一段时间内身高可以增长很快，但增长的时期较短，也就是青春期缩短了。所以性早熟的儿童，身高最大的影响就是性早熟的情况，应及时找到病因，针对性的治疗，做好预防工作。

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就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
维生素D缺乏性佝偻病的病因包括五部分：第一、日光照射不足，维生素D是由皮肤经日照产生，如日照不足，尤其在冬季，需定期通过膳食补充；第二、维生素D摄入不足，动物性食品是天然的维生素D的主要来源，动物的肝脏都是维生素D的良好来源，如鸡蛋、牛肉、黄油、植物油中可获得少量的维生素D2，植物性食物中含有维生素D较少，天然食物中所含的维生素D不能满足婴幼儿对它的需要，需多晒太阳，同时补充维生素AD滴剂；第三、钙含量过低，或食物中钙含量不足以及钙、磷比例不当，均可影响钙、磷的吸收，人乳中钙、磷含量虽低，但比例适宜，一般在2:1，容易吸收，而牛肉中磷含量较高，而钙、磷的比例是1.2：1，不当，钙的吸收率减低，需要量增多；第四、早产儿因生长速度过快和体内储存钙不足而引发佝偻病，婴儿生长发育快，对维生素D和钙的需求量增多，故易患佝偻病，2岁以后因生长速度减慢，户外活动增多，佝偻病的发病率较低；第五、疾病和药物的影响，肝、肾及胃肠道疾病影响维生素D、钙、磷的吸收和利用。