口臭

正常人晨起时也会有口臭，部分人起床时，被家人闻到口腔有异常气味，可能以为自己得病，因而到医院就诊。但正常人晨起时也会有口臭，因为睡眠时处于闭口状态，7-8个小时的过程中，口腔不饮水、不说话、不进食，自洁作用就会消失。口腔又是温暖、潮湿的环境，适合细菌大量生长和繁殖。口腔中有些细菌，会利用残留在牙面上的食物残渣和软垢，产生含有硫化氢的气体，从而出现臭味。口臭在早晨漱口或者刷牙后消失，是正常情况，称为生理性口臭。晨起漱口和刷牙后，仍然没有消失的口臭，可能是病理性口臭，需要到口腔科进行检查，或者呼吸科、消化科、耳鼻喉科进行检查。

通常治疗胃热、口臭的中成药，包括三黄片、清胃散、大黄黄连泻心汤等药物。这类药物均具有清胃泻热的作用，对胃热引起的口舌生疮、牙龈肿痛、胃部灼热、疼痛、胃部胀满、纳差、大便秘结、小便黄赤、舌红、苔黄、脉数等症状，具有较好作用。清胃散有清胃散颗粒，主要成分包括黄连、升麻、当归、丹皮等，也可以使用生石膏，如玉女煎、玉女煎颗粒等清胃泻火。三黄片的主要成分是大黄、黄芩、黄连，大黄具有清热泻腑作用，黄芩、黄连具有清热泻火、清热燥湿作用。另外牛黄解毒丸、牛黄解毒片也具有清胃泻火作用，还有新清宁片，主要是大黄制剂，具有通腑泻热作用，热泻后口臭自然会好转。

口臭的原因有多种，根据年龄有所区别，主要内容如下所示：1、年轻人：由于饮食不当出现消化不良现象，从而引起口腔异味，常见于晚餐进食过晚、过油腻，食物在胃内被研磨，未易及时消化。宿食在胃内与胃酸中和，可产生异味，可通过食管、口咽部反射出来。此时主要改善饮食结构，晚餐避免进食过晚，而且以清淡食物为主，可能缓解口臭现象；2、老年人：出现明显口臭，需排除消化系统疾病，如胃部分占位性病变或消化道出血以及全身性疾病，如糖尿病控制欠佳、肾功能不全、尿毒症等，均可引起口腔异味。根据不同年龄以及有无其它临床表现，应采取不同治疗方式。

坏牙是引起口臭其中一个原因，要分析牙的保留价值及治疗方法。如果仅是较小龋洞，可通过充填治疗解决问题，若坏牙较严重，已经伤到神经，可能需先做根管治疗，再将牙进行充填，充填后最好做牙套进行保护。做牙套时需做到较合适，避免食物嵌塞，才能比较好地解决坏牙问题。但口臭有较多原因，将坏牙治愈后，若还有其他病理原因，需进行相应处理，如牙龈发炎需进行洗牙，口腔卫生较差需注意口腔卫生、科学刷牙，有胃肠道疾病及消化道疾病需进行治疗，如便秘要做积极处理。还有一些不明原因的口臭，最好到口腔专科医院检查，有专门口气检测项目可分析口气成分，再进行相应处理。

腺样体、扁桃体术后如果漱口恰当，术腔没有感染，通常不会产生口臭。产生口臭时如果漱口及时、恰当，应用合理的抗生素，通常第2天即可缓解。扁桃体、腺样体，通过微创等离子射频消融后，6-8个小时会在术区看到一层白膜形成，在此区域无法进行常规消毒。因此术腔清理主要依靠漱口，漱口时应将头后仰，可以达到手术切除区域。如果经过以上操作，同时进行合理静脉抗感染药物治疗，通常不会产生口臭。如果产生口臭，说明术后漱口不当或者术区发生感染，此时应仔细检查，以免引发大出血等不适。

幽门螺杆菌感染会导致口臭，也是导致口臭十分常见的原因。所以对于有口臭的患者，应检查是否存在口腔或耳鼻喉科疾病，若排除此类疾病，应考虑是否存在幽门螺杆菌感染或胃肠道疾病，可以做碳13或碳14呼气试验，查看是否存在幽门螺杆菌感染。对于存在幽门螺杆菌感染的患者，通常可以采用四联14天疗法进行根除治疗，需注意服药期间避免饮酒、规律服药、避免漏服，可以减少耐药产生，从而提高根除率。对于合并消化性溃疡，甚至可疑胃癌的患者，除根除幽门螺杆菌外，可能需长期继续服用一段时间的抑酸、护胃药物，甚至需结合外科，进行外科手术干预。幽门螺杆菌感染可以根除，但要注意治疗后进行复查，确定细菌是否根除。通常复查的方法也是采用碳呼气试验，如果细菌得到根除，要避免再感染的情况，因为幽门螺杆菌可以经口交叉感染，所以在平时需尽量减少在外就餐，使用公筷、公勺，也可以避免在家庭中产生交叉感染。

小孩子早晨起来出现口臭在临床上较为多见，常见于以下原因：1、喂养不当：小孩子的消化系统发育不成熟，如果喂养不当，容易导致消化不良、积食，尤其是高蛋白、高脂肪类食物，小孩子难以消化，如果不能充分消化，容易导致口臭。如果小孩子出现口臭，要注意及时调整喂养方式，适量减少高脂肪、高蛋白质饮食；2、口腔病变：小孩子的口腔卫生不好，口腔中留有食物残渣，出现牙龈炎或者菌斑存在等，导致口臭。

舌头发麻、口臭的原因较多，常见原因如下：1、口腔局部因素：例如口腔炎症，包括牙龈炎、牙周炎、根尖周炎等相关疾病所造成；2、全身系统性疾病：例如胃肠道疾病以及相关神经系统疾病所引起。针对口腔感染可进行全口洁治，例如龈上洁治与龈下刮治，将口内牙结石、牙菌斑以及相关口腔疾病进行彻底根除。对于牙龈炎、牙周炎可以进行全口洁治，对于牙髓炎、根尖周炎应该进行根管治疗术，对于龋病要及时去龋，再进行相应充填治疗等，从而能够将口臭问题得以较好解决。此外，对于舌头发麻问题，多半是由于口腔局部神经系统问题所引起，需要追溯相应病因，根据病因给予相应治疗。

对于口苦、口臭症状，通常根据病因进行针对性治疗，常见情况如下：1、牙龈炎、牙周炎：应该给予治疗口腔感染药物，还可能采取局部药物冲洗以及抗炎药物口服，患者需进行全口洁治，再进行全身抗感染等对症支持治疗。包括口服青霉素类药物、头孢类药物、硝唑类药物，例如甲硝唑、替硝唑或者奥硝唑等，从而将炎症与厌氧菌进行相应控制；2、全身疾病因素：部分患者由于胃肠道疾病以及全身疾病造成，需明确病因进行针对性治疗。针对病因治疗同时，需保持口腔清洁卫生，如饭后漱口，可有效解决口苦、口臭症状。

肠胃不好的患者可以通过以下措施调理口臭：1、养成良好的进餐习惯：一日三餐定时、定量；2、饮食结构方面：建议进食清淡、易消化的食物，多食新鲜的蔬菜、水果，少食辛辣食物及腌制品、辣制品等；3、养成良好的休息习惯：避免熬夜等情况；4、查明引起口臭的原因：如幽门螺杆菌感染、长期便秘、肺部疾病、胆道疾病等，以及消化功能不良疾病等，可导致口臭。如果是幽门螺杆菌感染所致，根除幽门螺杆菌后口臭会得到明显缓解。如果是胆胰疾病导致消化功能不良，通过补充消化酶可缓解口臭。对于便秘的患者，建议进食粗纤维丰富的食物，多食新鲜的蔬菜、水果帮助通便，缓解便秘情况，能够缓解口臭。