口臭

早晨起来口苦、口臭用药需明确病因，具体有以下几种：一、生理性如果不是疾病因素造成，尽量不要用药；二、病理性根据疾病做相关处理，具体如下。1、龋齿或智齿，药物效果有限，建议到口腔专科进行处理，如补牙、处理智齿、冠周炎。2、牙齿齿缝过大或牙龈炎，需清除存食物残渣或腐败的肌肉组织，此时需要用到牙线或水线。3、黏膜损伤，如黏膜缺损、溃疡、糜烂，建议用含有抗生素、益生菌或薄荷类的漱口液，进行漱口。4、胃肠道疾病，如酸反流需用抑酸药物进行治疗，碱反流要中和胆酸，要服用胃肠动力和辅助消化的药物，具体药物需在医生指导下服用。

长期口臭的患者，如果处理需要制定详细的治疗方案，明确导致口臭的病因。通常导致口臭的原因有口腔局部因素和胃肠道因素、咽喉部慢性炎症等因素，需要进行相应治疗，具体如下：1、口腔局部因素：如果患者的牙龈周围存在大量牙结石、牙菌斑、食物嵌塞，口腔卫生较差，长期口臭较为明显，对于这种情况，处理较为简单，可以进行全口洁治，分为龈上洁治和龈下刮治。龈上洁治指将牙龈以上可见部位的牙结石以及牙菌斑去除，龈下刮治指将牙龈底部的细菌物质去除，这些有害物质可以造成口腔异味，通过治疗可以将口臭问题解决；2、咽喉部慢性炎症：如果经过上述治疗口臭没有缓解，需要继续进行检查，明确是否因为扁桃体或咽喉部慢性咽炎导致长期口臭，要请耳鼻喉科医生进行药物治疗或者手术治疗；3、胃肠道消化不良：如果通过上述处理后依然不能缓解，可以请消化内科或胃肠外科医生，进行深部的消化道检查，明确是否是消化不良或者其它原因造成，同样针对原因给予药物和手术等治疗方式。

胃火旺和肝火旺均会引起口臭，上述证型所服用的药物不同，具体如下：一、胃火旺：1、胃火旺：常用的药物通常是牛黄解毒丸，还可以使用用黄连上清丸或牛黄上清丸，治疗口臭的效果非常良好；2、食积：可能需要加入具有消食作用的药物，经常选择的是加味保和丸或越鞠保和丸；3、胃肠积热：患者可能伴有便秘，还需进行通便治疗，比如使用防风通圣丸，也可以治疗口臭。二、肝火旺：常是由肝胆湿热所引起，此时经常选用的是龙胆泻肝汤，治疗效果较良好。有时肝胆湿热比较明显时，临床也会选择茵陈蒿汤，该方剂也可治疗口臭。所以肝火旺和胃火旺不同，引起口臭的机理也不同，需要辨证论治后再进行治疗。

做完扁桃体手术后，患者如果不吃东西或不用漱口水漱口，出现口臭的情况会持续一周。扁桃体手术后，伤口会出现疼痛，使患者不愿进食，出现大量唾液或分泌物存在口腔内，引起口腔内有异味。另外，伤口黏膜增生时出现的伪膜也可导致口臭。而对于扁桃体术后出现口臭的常见治疗方法如下：1、漱口：如使用康复新液漱口可以有效缓解咽腔内的异味，并且对黏膜有修复作用。除冲洗伤口外，还可以修复伤口的黏膜；2、进食：建议患者在术后第二天开始食用流质食物，可以有效缓解由于不进食引起的口臭现象。

口腔健康属于动态过程，口臭也不会一直存在，因此也不存在永久去除口臭的办法，但是可以进行口腔健康维护，保持口腔健康状态。常见的口臭原因是局部因素，口腔内有大量牙结石，甚至形成牙龈炎、牙周炎，还有肿瘤性疾病造成口腔菌群失调，以及黏膜溃烂，出现特殊臭味。临床上咽炎也会出现口臭。另外全身性疾病，包括消化不良、肺部疾病等，出现口臭。针对引起口臭的不同原因，需要进行不同治疗：1、牙龈炎、牙周炎：在临床上要经过专科医生诊断，进行合理的牙周治疗，包括清洗牙石、牙周，甚至牙周手术后对口腔炎症进行有效治疗，口臭可以得到明显缓解；2、其他疾病：比如咽喉类疾病应该到耳鼻喉科就诊，进行鉴别诊断和治疗。肿瘤性疾病、全身系统疾病必须经过口腔科，以及其他临床医生的诊断，针对原发病早干预、早治疗，以免耽误治疗。

早上口苦、口臭通常由于饮食不当，引起的消化不良所致。晚上进食较晚，过食油腻以及进食刺激胃黏膜的食物，或者暴饮暴食等，如大量饮酒、嗜食辛辣等，导致胃排空延缓，出现消化不良的症状，此时胃内宿食易导致口苦、口臭。可通过改善饮食缓解症状，如避免晚上进食过晚，睡前2小时避免进食过多，以清淡饮食为主，尽量避免饮酒等。如果通过调整饮食效果较差，也可适当进行运动，帮助胃排空，症状也能有所好转。如果症状反复出现，且伴上腹隐痛，甚至出现呕吐宿食等，应警惕是否存在胃部病变，如消化性溃疡、胃占位性病变等，均可导致幽门梗阻，从而导致胃排空延缓。胃癌患者甚至还伴乏力、消瘦、纳差、贫血等症状。所以反复出现早上口苦、口臭，甚至恶心、呕吐，或伴有其它症状时，应及时到医院就诊，帮助明确诊断。

口臭、舌苔厚黄通常是体内有湿热的表现。舌苔厚，如果为白苔，表示体内有湿气。如果为黄苔，表示体内有热，因此舌苔厚黄为湿热的表现，出现湿热重的原因主要如下：1、脾虚：因为脾主运化，脾虚可出现运化功能不足，造成水谷和水液代谢不好，留在人体内产生湿气，湿久化热，产生湿热；2、饮食：部分人大鱼大肉进食过多，超过了自身的代谢能力，或者部分进食辛辣、刺激的食物过多也可产生热。还有部分患者嗜生冷，进食生冷食物后造成脾受寒，而脾喜温，一旦受寒过重，则导致脾虚，也可造成相应的运化功能变差。湿热至口，可出现口苦、口臭，口中的味道较重。另外，如果口苦、口臭，加上舌苔厚腻，还可出现大便的黏腻，或者大便的秘结、身体沉重。部分人可出现皮肤出汗多，皮肤有时易瘙痒。

患者出现口臭、口干、口苦的常见病因具体如下：1、口腔局部病变：包括龋齿、牙周炎、口腔黏膜溃疡或糜烂、舌炎、唾液腺分泌障碍等，需经过口腔科仔细排查，针对病因进行处理。常见措施为使用局部抗菌素去除积滞口腔内的残留物，积极治疗上述疾病后症状可有所减轻；2、胆汁反流：较少见，胆汁反流到口腔后会造成口苦、口干甚至口臭。需做超声检查确定有无胆囊疾病，胃镜检查确认有无反流存在，并进行相应的对症治疗，如可给予综合性药物、抗反流药物、助消化药物等。

单纯的湿气重并不会引起口臭，湿气重伴有内热可能会出现口内气味增加，患者通常伴舌苔黄腻。口臭的原因较多，包括器质性疾病、体内湿热，具体如下： 1、器质性疾病：比如口腔疾病、鼻炎、胃部疾病、恶性肿瘤等，临床需予以明确诊断。口腔疾病包括牙龈炎、牙周炎等，胃部疾病包括幽门螺杆菌感染、急慢性胃炎，均会一定程度引起口臭； 2、体内湿热：中医认为口臭提示体内湿热重，湿气在体内郁久后可能化热，湿、热上蒸于舌和口腔而出现口臭。此类患者通常伴口舌生疮、大便秘结、脘腹胀满等，临床需予以清湿热治疗，但应注意明确诊断，尤其是排除器质性疾病。

牙臭引起的口臭的治疗方法，最重要的是治疗牙齿，根据具体疾病及治疗方法分析如下：1、龋病：即牙齿损坏而形成深的龋洞，食物残渣在牙洞沉积，细菌在牙洞中繁殖，形成特殊味道而引起口腔臭味。此时将牙损治愈便可，经过根管治疗或将牙髓拔出重新填补等方法能修复牙洞，牙齿没有死腔，牙臭便可治愈，口臭也可好转；2、牙周病：是牙齿软组织、支持组织发生疾病，导致牙齿松动。牙周袋形成后潴留细菌和脓液，有时还有食物残渣，再结合口腔卫生不好而引起的软垢、牙石，也会引起口臭。此时需要治疗牙周疾病，可以通过牙周洁治术、牙根刮治术、根面平整等牙周治疗手段，控制牙周疾病，同时便于自洁，早、晚将牙刷干净，由牙病引起的口臭，特别是牙周病引起的口腔异味，即可解决。一般治疗牙齿疾病需要到牙体牙髓科或口腔科就诊，牙周炎应该到牙周科就诊，一般的口腔科也可以。