口臭

漱口水可以祛除生理性口臭，但对于病理性口臭则无能为力。口臭在临床上分为生理性口臭和病理性口臭，生理性口臭是指口腔和全身没有任何疾病，在晨起时出现轻度口臭，此时通过漱口水漱口，可以祛除口臭，病理性口臭是由口腔或全身疾病而造成的口臭，通过漱口水漱口无效。如果存在病理性口臭，需要到正规医院进行检查，明确病因，根据不同的病因进行相应治疗。常见的是牙龈炎或牙周病造成的口臭，主要的治疗方式是进行牙周治疗，即通过洁治、刮治祛除牙石，也可以外用药物，以及采用巴氏刷牙法认真刷牙，刷牙后可以祛除附着在牙颈部的食物残渣和软垢，防止细菌对食物残渣、软垢进行分解而产生口臭。如果有呼吸系统或消化系统炎症，则需要到呼吸科或消化科就诊。

肝引起的口臭、口腔气味重，调理措施主要有以下几种：1、积极治疗肝脏的原发病：如果患者有慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎，要积极抗病毒治疗，如果有肝纤维化、肝硬化，要配合部分活血化瘀、抗纤维化的中成药。总之要针对原发的肝病，进行相应的治疗；2、饮食：患者要进食易消化的食物，不要进食姜、蒜等辛辣、刺激性较大的食物；3、积极治疗消化系统疾病：乙肝患者通常合并胃肠道疾患，如果有胃部不舒服的症状，要进行胃镜的检查，观察是否有糜烂性胃炎的表现，是否有幽门螺杆菌的感染，积极地治疗部分消化系统的疾病，也能改善口臭的症状；4、注意口腔卫生和疾患：可以检查是否有慢性牙周炎，如果有慢性牙周炎，和肝病没有较大关系，但局部的口腔问题也会引起口腔异味，可以到口腔科检查，及早地采取治疗措施。

扁桃体手术之后，口臭约半个月会消失。扁桃体手术之后随着病程的发展，积极抗炎治疗漱口，大概1周，白膜会逐渐消失，炎症逐渐消退，咽黏膜肿胀也慢慢缓解，大概术后半个月，白膜消退完毕，炎症肿胀消退，这个阶段口臭一般会消失。所以扁桃体术后患者，饮食为相当关键的一步，应按医生的医嘱严格执行。扁桃体手术的初期，会发生局部黏膜充血、肿胀，创面可能出现少量的渗血，悬雍垂水肿，手术6小时之后，通常会出现白膜，即愈合膜。正常白膜呈致密、薄薄的一层，充满扁桃体的隐窝，如患者饮食不当，或者抗生素用的不及时，会出现创面的感染，甚至陈旧性的出血，这些均可以导致口臭，再加上饮食不当，会造成食物残留，也为口臭的原因。

患者出现口臭、出血，可能由于口腔局部因素造成，如患者有严重牙龈炎、牙周炎以及龋病，大量食物嵌塞 、牙结石等可能会造成严重口腔异味，即口臭。致病因素刺激牙龈等软组织，导致牙龈毛细血管处于扩张状态，导致牙龈以及口腔出血。建议患者尽早就医，找到口腔专科医生进行检查，如果确定由于口腔局部因素造成，需要通过全口洁治的方法，将口内牙结石、牙菌斑、食物嵌塞等致病因素去除，感控制感染后口臭和出血问题可以得到解决。此外，可能由于患者喉炎、鼻炎以及胃肠道问题，引起口臭和口腔出血，需请相关科室的医生会诊，给予相应药物治疗以及手术治疗。

导致口苦、口臭的原因不同，口苦通常是由于灼口综合征、焦虑或抑郁等因素所致，而口臭可能是由于精神因素引起的口腔异味。此外，患者存在坏牙、龋齿或严重的牙周炎、牙周脓肿，以及消化道疾病、口腔卫生不良等因素，也会引起口腔异味。口苦、口臭可能会同时发生，如灼口综合征的患者，同时会自觉口苦、口臭，但口臭并不明显，通常是由于精神疾病，如抑郁、焦虑导致。此时，患者可前往相关科室就诊，进行量表检测。此外，患者应养成良好的口腔卫生习惯，进行洁治、刮治以维持口腔健康，并治疗牙周疾病，若存在消化道疾病，也应积极进行治疗。

有痰同时有口臭，需针对不同原因选用不同的解决办法，具体如下：1、脾胃蕴热：往往是脾胃痰热较重、消化不良，这时应尽可能食用粗纤维食物，以助胃肠道往下消导，因为痰湿不仅能从肺排出去，还可以从大肠排出去，要注意保持大便通畅。可用清肺药物治疗，但对口臭治疗效果较差，所以通常用羚羊清肺丸或清肺抑火化痰丸治疗，清肺抑火化痰丸适于肺胃双清，在清痰热的同时还有通导大便的作用；2、肺部慢性感染：肺脓疡、支气管扩张时也会有口臭。这时应促进排痰，尽量不要呛咳，因为咳嗽时痰不仅不能有效排出，还可能黏在气道上而无法排出，严重时甚至会咯血。这时可服用如鲜竹沥液，这类药物既能清热，还有助于排痰。

出现口臭，根据可能的病因，可以到以下科室就诊：1、口气门诊：在没有确定原因的情况下，部分三级的口腔专科医院牙周病科，通常会设有口气的专科门诊。但是开设口气门诊的医院并不多，如果没有条件，可以根据口臭的病因看其他相关科室；2、牙周病科：口气可能和口腔卫生有关系，可以去综合医院的口腔科，或口腔专科医院的牙周病科；3、牙体牙髓科：如有龋齿导致食物嵌塞出现口臭，可以去综合医院口腔科，或口腔专科医院的牙体牙髓科；4、口腔颌面外科：如智齿经常发炎即智齿冠周炎，需要拔掉智齿，可以去综合医院的口腔科，或口腔专科医院的口腔颌面外科；5、消化内科：部分患者口臭和口腔不一定相关，如便秘、消化不良，可能要看消化内科。

牙齿臭与口臭是有一定区别，主要内容如下：1、牙齿臭：多由于口腔局部因素所致，需要检查是否由于龋病、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎或者食物嵌塞所致。如果是由于此类因素所致，应该进行全口洁治，将牙结石、牙菌斑、食物嵌塞等因素进行去除，并且进行去龋、冲洗、消毒、隔湿、吹干后，进行窝洞充填修复；2、口臭：有可能是口腔局部因素，或由于消化道问题所致，例如胃肠道疾病以及消化不良所引起，或与患者鼻腔、咽部炎症有一定关系。如果胃肠道疾病所引起的口臭，应请消化内科或耳鼻喉科会诊检查，是否由于咽部以及鼻部炎症所造成等，针对病因给予不同治疗，可以解决此问题。

口臭原因尚不明确，部分原因可能与牙齿有关，常见原因如下：1、口腔卫生差：会出现大量牙结石和牙菌斑，可刺激牙龈发炎，引起牙龈炎、牙周炎等，从而引起口臭；2、龋齿：龋沟有食物嵌塞时，嵌塞的食物因发酵等因素也可以引起口臭；3、智齿冠周炎：智齿没有完全长出时，牙齿间的盲袋易嵌塞食物，牙龈也会反复发炎，从而引起口臭；4、不良修复体：修复体没有得到较好清洁，如食物嵌塞时没有用牙线清除干净或活动假牙没有及时清洗等，也会引起口臭；5、其他原因：可能与便秘、消化不良等有关，这时需治疗全身疾病，而不只是关注牙齿。

拔完智齿口臭，主要有以下几种情况：1、刷牙不到位：刚拔完牙2-3天，有口腔异味较为正常，刷牙不敢刷到位，没有好好刷牙。刚拔完牙有些血渗出，引起一过性的口臭、口腔异味。刷牙刷到位后，气味会逐渐减轻；2、食物嵌塞：拔完牙没有缝牙洞，食物嵌塞引起口腔异味，通常经过仔细刷牙、漱口，嵌塞的食物可以清除。如果有大块的食物嵌在拔牙窝无法清除，可以至口腔科让医生取出；3、感染：拔牙后3-4天，口腔异味很大伴有脸肿，半边脸都疼，要看一下是不是有感染，是不是干槽症。要打麻药，局部烧光让新鲜的血液出来，填上碘仿纱条，再配合口服消炎药等，就能够得到有效地改善。拔牙以后出现口臭，先要做到好好刷牙，维护良好的口腔卫生。还是有口臭，要及时到医院去看，治疗感染，过段时间洗牙。