口臭

在临床上口干、口臭、口苦(嘴苦)，是比较常遇到的口腔病症，其常见原因如下：1、牙周类疾病：如牙龈炎或者牙周炎等，这类需氧菌和厌氧菌，甚至伴有腐败菌混合感染的口腔炎症性疾病。食物经过细菌分解之后，便会产生口臭、口苦的症状。因此在临床上针对性地进行牙周治疗，可以对这类原因引起的口苦、口臭进行彻底治疗； 2、鼻咽相关疾病：如鼻咽部以及咽喉疾病、张口呼吸等原因，也会引起口苦、口臭。通常需要针对性地对原发病进行治疗，方可取得比较好的治疗效果； 3、其他疾病：如胃食管反流、肺部炎症，甚至食管或肺部的肿瘤性疾病，均会引起口苦、口臭等症状。还有内分泌系统疾病，比如糖尿病的酮中毒等引起的口腔异味，是全身疾病的一种口腔表征。 因此，在临床上遇到口苦、口臭，应当注意鉴别，防止产生误诊以及避免不可挽回的后果。

通常饮茶可能对口臭有一定缓解或治疗作用，因茶叶内含丰富茶多酚，有较好抑菌及消炎作用，但具体茶叶种类根据每人口感不同而定，如绿茶可能含茶多酚量相对较高，但无明确茶叶种类。另外，口臭主要由一定原因所引起，且不同原因需要制定不同治疗策略。临床上引起口臭常见原因为牙周性疾病，主要为牙周内需氧菌与厌氧菌混合感染所引起，对食物分解后产生口臭，临床需要进行标准牙周治疗才可有较好治疗效果。另外，针对于全身其他系统如咽喉、鼻窦系统、消化道、呼吸道等炎症或肿瘤性疾病等，均会导致一定口腔异味。因此，患者出现口臭且严重影响生活情况下需尽快就诊，针对原发病进行治疗，才可有效缓解病情。

长期口臭不一定是幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染导致的口臭是消化科非常常见的情况，通过为期2周的4联药物治疗，将幽门螺杆菌根除掉后患者的口臭症状便会消失。除幽门螺杆菌感染外，还有其他的疾病也会引起长期口臭，常见如下：1、口腔本身的疾病，比如牙龈炎，黏膜的炎症长期不能得到控制，或牙齿有缺失有龋齿、唾液的分泌减少，也都会产生口臭的症状，此时要到口腔科进行治疗；2、干燥综合征的患者唾液分泌减少，口腔的自我清洁的能力明显下降，也会有长期的口臭，此时要到风湿免疫科进行治疗；3、胃肠的功能下降、消化不良也会引起口臭，包括某些长期代谢性疾病，例如肝功能衰竭、肾功能衰竭或糖尿病出现酮症酸中毒等，都会让患者感觉到口腔不舒服，自己感觉出现了口臭。

拔牙后口臭，常见的原因有以下几种： 1、食物残渣腐败：患者拔牙后，拔牙窝的愈合时间较长。在拔牙后最初的1-2个月，拔牙导致的拔牙窝内可能积存食物残渣，食物残渣腐败、坏死便可能产生臭味； 2、刷牙不净：患者拔牙后，碰到伤口可能感到不适。拔牙后刷牙可能出现异常，刷牙刷不干净，嘴内可能积存污物，也可能发生腐败、坏死而产生臭味； 3、干槽症：患者拔牙后可能发生拔牙窝感染，即干槽症。干槽症的特征是有明显的臭味，还伴有牙槽窝发黑的表现，以及特别剧烈的疼痛。拔牙后的干槽症通常发生于术后的5-7天，因此拔牙后口臭，需严格遵医嘱进行预防。综上所述，拔牙术后的部位不允许刷、嘬、舔。拔牙后存在轻微的口臭是正常现象，但随着拔牙窝的愈合，刷牙恢复正常，通常拔牙后的口臭可以逐渐消失。

8个月的婴儿主要进食母乳或奶制品，出现口臭一般考虑以下几种原因：1、口腔清洁不到位：从婴儿3-4个月时开始，进食后家长需用软纱布蘸取淡盐水或纯净水清洁口腔，奶主要是以水和蛋白质为主，如果不清洁口腔，蛋白质在口腔内的高温作用下发酵，会产生口臭；2、消化不良：婴儿消化功能尚不健全，可能因消化不良引起蛋白质发酵，进而出现口臭。可针对以上方面进行检查、治疗，家长需重视此阶段婴儿的口腔卫生，保证口腔良好环境，避免因为口腔卫生维护不当出现口臭。

牙龈出血可能与口臭相关，但是不一定会引起口臭。口臭与口腔卫生密切相关，牙龈出血的常见原因是牙龈发炎，引起牙龈发炎的主要原因是口腔卫生不好，包括大量牙结石、牙菌斑、食物嵌塞等。口腔卫生不好，再结合牙龈发炎，会引起口臭，但是牙龈出血有可能是其它原因造成，如白血病、血友病、长期服用抗凝血药、凝血功能不好等，患者口腔卫生较好，不会引起口臭。大多数牙龈出血是口腔卫生不好，与口臭会有关。可以及时洗牙，去除牙菌斑和牙结石，配合漱口水或消炎药，控制牙龈炎症，口臭会有改善。此外口臭可能与其他因素有关，如便秘、消化不良等，要综合评判。

口腔医学下属分为4个亚专业，分别是口腔内科、口腔外科、口腔正畸科、口腔修复科。口腔异味(口臭)患者的首诊科室是口腔内科，由口腔内科医生对口臭的原发原因，进行诊断和鉴别诊断，必要时请相关科室会诊。如果引起口臭的原因是牙周类疾病，口腔内科医生会进一步对牙周进行治疗。如果是咽喉或者鼻窦、消化、呼吸等系统引起的口腔异味，由口腔医生进行鉴别诊断，之后给患者分诊或者建议转诊治疗。针对原发性疾病引起的口腔异味，患者需要进行合理治疗。临床上口腔异味等，一般是较多疾病在口腔内的表征，或者混合性因素所致。

不同茶叶含有不同成分，但是研究指出丁香茶与其他茶叶中均含有茶多酚，此物质具有良好的抑菌或者消炎作用，因此所有茶叶均可以对口臭进行一定缓解。但是口臭缓解的作用强度与口臭原因密切相关，口腔内部含有大量厌氧菌、腐败菌等，由于食物残渣的分解或者腐败而产生口腔异味。此外，牙周病的病人由于残留大量细菌，从而导致口臭比较明显。除以上原因外，口臭还与咽部炎症、消化道炎症、肺部炎症、肿瘤等因素密切相关。对于口腔内炎症，比如牙周炎、口腔黏膜炎症、口咽部炎症等与细菌明显相关的炎症，喝茶可能会起到相对良好的缓解作用。但如果从根本上解决问题，还需进行标准的牙周治疗，或者对口咽、消化以及呼吸系统疾病进行彻底治疗，才会有效缓解或者去除口臭。

胃火大是一个通俗、朴素的说法，患者常认为出现口干、口苦伴随口臭的状态，往往是由于胃火太大，但属于不严谨的概念。通常会根据患者出现口干、口苦、口臭的原因，选择不同的药物治疗，具体原因及治疗分析如下：1、肝胆有火：如果口臭的患者伴随着明显的口苦，通常不是有胃火，中医通常归结为肝胆有火。此类患者可以服用龙胆泻肝丸等，通常可以收到比较好的效果。如果患者在口苦的同时伴随着大便秘结，此时就要加上通腹的药，即泻大便的药，如常用的当归龙荟丸等，既能清理肝胆又能泄肠腑或大柴胡颗粒等，都可以治疗此类型的口臭；2、胃火：对于胃火型的口臭，通常伴随口腔溃疡、牙痛等症状，此时可以服用直接清胃火的药物，大黄黄连泻心汤对此类的口臭效果较好。市面上有同样成分的中成药称为三黄片，治疗此类型的胃火口臭，通常能收到比较理想的效果。

通常1岁宝宝口腔内有8颗牙齿，此时宝宝出现口臭的原因主要有以下几种：1、口腔清洁不当：宝宝3个月左右时，家长应开始用软布蘸取盐水或纯净水，在宝宝进食奶汁后清洁口腔。若宝宝到1岁左右，仍没有正确清理口腔，奶渍长时间遗留在口腔内，产酸、发酵将引起酸臭的味道。所以家长应做好宝宝口腔的卫生和清洁工作，以减少口臭发生；2、消化系统问题：宝宝在该阶段多数进食乳制品，蛋白质含量较高，多数宝宝会出现消化不良，长时间消化不良也会导致口腔异味，即口臭。建议家长带宝宝到消化科就诊，通过相应的治疗手段，帮助宝宝缓解口臭等情况。通常通过治疗，口臭能得到有效的缓解。