口腔修复

镶牙前需要拟定具体治疗计划，也就是根据患者目前的口腔情况，综合考虑其健康、年龄、偏好等原因，选择合适的镶牙方案。而治疗步骤需要口腔修复科医生仔细检查后，与患者讨论决定。然后根据修复种类的不同，准备工作也不尽相同，具体情况如下： 1、制作全口假牙患者在拔除完最后一颗牙齿1个月时，应就诊观察是否有明显的牙槽骨骨突、骨嵴或者倒凹很大的上颌结节等，如果存在，应该通过外科手术修整； 2、活动假牙患者镶牙前要处理龋齿、牙周病，拔除不能保留的牙齿。固定假牙患者同时还需先治疗龋齿、牙周病。种植修复患者一方面要评估全身状况、是否耐受手术，另一方面要评估缺牙部位的骨量和缺牙间隙等。 完成上述准备工作后，再回到口腔修复科，按照拟定的镶牙计划治疗。

如果患者有牙体的缺失，也就是连根都没有，不进行相应的镶牙，可能会造成口颌系统的紊乱，并且可能会引起牙齿以及排列的稀疏，从而造成食物嵌塞，时间长了可能引发相应的龋病，甚至可能会引起颞下颌关节紊乱综合征等，其危害非常多。最关键的危害是极有可能会导致整个口腔平衡打破，并且出现口颌系统的紊乱，但是这需要很长时间才会出现，短时间内不会表现出来。因此，如果牙齿被拔掉或者牙齿整个由于牙周病脱落，应该进行及时修复。对于这类患者，建议尽早到正规医院的口腔科，或者口腔医院的口腔修复科，找专业的口腔修复科医生进行检查，并且根据牙齿或者牙列缺损的情况，给予相应不同的治疗方案。

唇腭裂综合序列治疗为多学科的综合治疗，其中以外科为主，包括口腔颌面外科医生、整形外科医生进行手术的修复，同时亦涉及口腔修复科、口腔正畸科、儿童口腔科、麻醉科、小儿科，以及心理医生、语音治疗师、医疗社会工作者等一系列地多学科的团队协作，使唇腭裂患儿自从婴幼儿开始，分别到青春期、成人，甚至踏入社会以后，其整个临床表现及心理状态的调整由多学科协同完成。唇腭裂综合序列治疗为综合性问题，序列代表多医生、多学科的治疗，具有一定严格的顺序，具体如下： 1、通常患者出生以后，需要进行手术的干预； 2、待患儿成长至幼儿期，则应进行功能的矫正，比如语音治疗师对4-5岁的腭裂患者进行发音训练； 3、口腔正畸医生待患儿的牙齿长出，且不整齐，需对其进行牙齿的矫正治疗； 4、患儿踏入社会、学校后，需要由心理治疗师进行心理的辅助治疗。因此，唇腭裂综合序列治疗为多学科，且需要团队协作的有序治疗。

假牙戴久以后出现口腔异味的原因有很多种，如食物嵌塞、牙周炎、基牙龋坏等。当发现义齿出现异味时，应该及时的到医院查明病因，平时要注意日常口腔卫生的维护。如果是口腔卫生维护不当而引起的食物嵌塞或牙周炎，应到牙周科进行牙周基础治疗，学会使用牙线清洁牙齿，以及掌握正确的刷牙方式来维护口腔健康。 也有可能是牙冠里的基牙发生继发性龋坏，这时候建议到口腔修复科将义齿取下，再进一步检查，必要时到牙体牙髓科进行根管治疗，治疗后再重新行冠修复。如果龋坏非常严重，经医生诊断有可能留不住，则不得不拔除。

牙冠修复是口腔修复的一种制作方式，适合于根管治疗以后、牙体缺损、前牙颜色明显过暗的患者。牙冠修复是口腔内将自然牙每个牙面磨除掉1mm左右，制作口腔模型，将口腔模型送到专业加工厂，由专业技师进行制作。 制作好的牙冠可以恢复牙齿的形态和颜色，达到美观的要求。目前比较常用的牙冠材质有烤瓷材料和全瓷材料，不同材质对患者的牙冠、牙龈影响不同，需要由患者和医生进行沟通来进行选择。

口腔医学下属分为4个亚专业，分别是口腔内科、口腔外科、口腔正畸科、口腔修复科。口腔异味(口臭)患者的首诊科室是口腔内科，由口腔内科医生对口臭的原发原因，进行诊断和鉴别诊断，必要时请相关科室会诊。如果引起口臭的原因是牙周类疾病，口腔内科医生会进一步对牙周进行治疗。如果是咽喉或者鼻窦、消化、呼吸等系统引起的口腔异味，由口腔医生进行鉴别诊断，之后给患者分诊或者建议转诊治疗。针对原发性疾病引起的口腔异味，患者需要进行合理治疗。临床上口腔异味等，一般是较多疾病在口腔内的表征，或者混合性因素所致。

口腔数字化修复与传统的修复方法相比，其具有很多优势。比如过去在做固定义齿的时候，医生备完牙之后要取模型，在取模型的步骤中很多患者就感觉到恶心。因为取模时需要将托盘放上取膜材料，整体托盘要放到患者的口腔中，但是口腔数字化就将这操作去除了。因为现在通过椅旁三维扫描系统，就已经能够获取精准的患者口腔内的数据，并且数据可以直接传输到数字设计中心。另外，以前在取完模型之后需要灌注模型，灌注模型需要用石膏灌注。因为在修复中多一步步骤就会多一步误差，而通过数字化修复的方式，获取精准的数据之后通过传输，再利用口腔修复的软件设计修复体，最终通过口腔数字化的制作系统，把修复体完完全全的制作出来，就可以完成高精度而且智能的口腔修复体。其打破了过去传统修复的取模、灌模、雕蜡、烤瓷等程序，利用一次性完成的光学取模、设计、研磨、试戴、安装等程序，实现了智能化的口腔修复，缩短了患者的就诊时间。而且还减少了医生的椅旁工作时间，并且操作技师的工作环境变得更好。

牙齿发生缺损或者牙齿拔除，需要修复，都可以挂口腔修复科的号就诊。修复科进行整体的治疗、设计，是最为关键的起始步骤。 口腔牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失，也就是我们俗称的无牙颌，都需要修复科进行治疗计划的设计，患者最终需要的是通过制作和戴用义齿，获得口腔功能和美学效果的重建。当在修复科完成治疗设计后，患者就可以按照修复的治疗设计逐步完成各种治疗，包括拔牙、补牙、洗牙等等操作。当这些步骤完成后，就可以再次回到修复科进行最终的义齿修复。在修复科医生将再次评估患者的口内情况，根据患者的口腔条件、主诉要求、预算情况等，进行进一步的治疗设计，并根据设计，完成最终的修复。

镍铬合金烤瓷牙没有毒性，但需尽量选择较好的烤瓷牙，例如钴铬或贵金属烤瓷牙，贵金属烤瓷牙对体内没有毒性和损伤。有条件患者可以选择全瓷牙，全瓷牙全部是瓷且不具有毒性，生物相容性较好，对体内细胞以及相关组织无损伤。镍铬合金烤瓷牙只要注意保持口腔清洁卫生，在制作过程中不过量添加镍或者铬，不会对身体产生特别的毒性。患者要定期到口腔修复科进行维护和检查，如果发现对合金烤瓷牙过敏，应更换其他烤瓷牙。

唇腭裂多学科综合序列治疗是指患儿在从出生到长大成人的每个生长发育阶段，治疗其相应的形态、功能和心理缺陷，有计划的在治疗的最佳时期采用最合适的方法，最终得到最好的结果。 其由多学科医师参与，患者在适当年龄，按照约定的程序对唇腭裂进行系统的治疗过程。序列治疗涉及学科包括口腔颌面外科、口腔正畸科、口腔内科、口腔修复科、耳鼻喉科、语言病理学、儿科护理学、遗传学、心理学以及社会工作者等。序列治疗组是唇腭裂治疗的主要实施者，其主要工作是针对每位患者的病情，组织治疗组成员，集体会诊讨论，制定出适合的治疗计划以及具体的实施时间表。各个成员相互配合协作，直到程序完成。