卵巢肿瘤

畸胎瘤是妇科常见肿瘤，可由以下原因导致：1、遗传因素：先天性生殖细胞数目少，形成卵泡闭锁，导致X染色体异常；2、免疫因素：女性患者常合并其他免疫疾病，血液中可以检测出卵巢抗体，或者患者的内分泌不足，雌激素比较缺乏，潜在卵巢雄激素分泌不足，导致肾上腺产生的甾体激素能力轻度缺陷，腹腔镜检查可以观察到小卵巢畸胎瘤；3、其他：物理、感染因素影响患者的性腺分泌，继而导致畸胎瘤。多数畸胎瘤是良性病变，也存在恶性情况，早期发现畸胎瘤比较重要，腹腔镜下进行卵巢肿瘤的微创手术比较简单，住院时间短，对患者的损伤比较小。所以女性患者要定期进行妇科检查，如果发现畸胎瘤，可以做B超、核磁共振检查明确诊断。

畸胎瘤是生殖细胞来源的卵巢肿瘤，一般多为良性，在各个年龄段的妇女都会发生，而且有些会是双侧性畸胎瘤。畸胎瘤不能自己消退，大部分人可能随着年龄会慢慢变大。一般畸胎瘤还是建议手术治疗，因为不进行手术切除，肿瘤无法自行消失，而且还有很少一部分患者会出现畸胎瘤恶变。畸胎瘤影像学诊断非常典型，在B超上、CT上都是高密度或高回声，如果影像学医生诊断为畸胎瘤，也希望能够密切随访，如果是肿瘤超过5cm，建议一定要手术治疗。 如果是在备孕阶段也建议手术治疗，因为在孕期，虽然畸胎瘤不会明显增大，但是还有很小的几率发生恶变。所以如果诊断畸胎瘤，应尽早行手术切除。

妇科B超可以查出肿瘤，B超对于妇科肿瘤，是辨识度较高较简单，且无创伤性便于实施的检查，对于多数妇科肿瘤都是较好的选择。 B超能够通过人体组织，发现异常生长的肿块，对子宫肌瘤的辨识度较高。一般1cm以上子宫肿瘤都能被发现，子宫内膜肿瘤存在较明显增生时也能发现。 卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，包括良性卵巢肿瘤和恶性卵巢肿瘤称为卵巢癌，长大到一定体积时，通过B超可以发现。对于生育期的女性，或年龄在25岁以上存在性生活的女性，每年应该定期进行妇科检查，通过妇科B超检查发现子宫、卵巢，甚至输卵管的变化。

小腹疼痛可以是很多种妇科疾病的表现，常见情况如下：1、盆腔炎症：包括宫体炎症、输卵管炎症以及整体盆腔腹膜炎症，炎症疼痛严重时，可能伴随发烧、脓样白带，甚至伴随泌尿系统感染等；2、卵巢囊肿扭转：部分卵巢肿瘤长到5cm左右时，可能由于外表较光滑，容易在剧烈运动、改变体位时发生扭转，此时疼痛较为剧烈，可能出现强迫体位，即固定某种姿势不能活动，同时伴有大汗淋漓；3、怀孕相关疾病：如宫外孕、宫外孕流产型、宫外孕破裂型等都会导致小腹疼痛，宫内孕流产时导致宫缩引起小腹疼痛。上述为引起小腹疼痛的常见妇科疾病，若出现腹部剧烈疼痛时，需尽快到妇科门诊就诊。

月经不调可以进行B超检查，通过B超检查可以明确以下信息： 1、子宫评估，包括患者子宫内膜形态，以及子宫肌层形态、厚度； 2、卵巢评估，包括卵巢大小、卵巢有无占位性卵巢囊肿、卵巢肿瘤，还可评估是否患有多囊卵巢综合征，此类患者卵巢可存在数十个小卵泡。并且观察卵巢储备卵泡数量，以及有无优势卵泡发育、有无近期排卵、黄体形成。 因此，进行B超检查后，医生可以获得明确信息，从而评估患者月经不调的原因。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
交界性卵巢肿瘤属于恶性肿瘤，既有癌性的成分，也有良性的成分，恶性程度比较低，但是属于恶性肿瘤，需要按照卵巢癌的治疗方法进行治疗。\n早期的交界性卵巢肿瘤，如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术切除，一般可以治愈。中晚期的交界性卵巢肿瘤的病人，通过手术治疗的同时，需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗以及干细胞移植治疗等，积极的治疗可以延长寿命。

讲解医师：张毅芳  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
卵巢肿瘤是否为恶性，与卵巢肿瘤的大小关系不是很明确。有一些卵巢肿瘤可以达到20cm，但检测是良性的。有一些卵巢肿瘤只有5-6cm，但检测结果为恶性。 判断卵巢肿瘤的良、恶性主要通过彩超，卵巢肿瘤的性质为囊性，一般良性的可能性大，如果是囊实性或实性，一般考虑恶性肿瘤。彩超下如果同时伴有腹水，良性的可能性较小，偏向于恶性。 如果肿瘤已经存在很长时间，患者没有症状，考虑为良性。如果患者不能饮食、变瘦，有可能为恶性。

讲解医师：卢玉兰  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇科肿瘤
卵巢肿瘤其实跟所有的肿瘤一样的，它的真正的发病原因都不是很清楚，从流行病学来说，卵巢的发病可能会与环境因素，比方发达国家卵巢癌的发病率就比较高，它占第一位，我们国家主要是在宫颈癌、子宫内膜癌后面，占第三位。然后就是与内分泌可能有关，比方未婚和未生育的妇女，可能发病率比较高。第三、卵巢癌的家族遗传史，家族遗传是指的什么呢？就是上皮性卵巢癌中，20%-25%的病人是有家族遗传史，这是一个重点，就是直系亲属方面有两个以上的卵巢癌，就是有家族遗传史，这一类病人就一定要进行遗传的咨询，家属的护理。比方有一例病人，她兄妹三个，她的大姐就是乳腺癌卵巢癌疾病病逝的，她本人也是乳腺癌和卵巢癌，病史现在有十年了，她二姐就是因为有这么一个家族史，在50岁的时候就进行了双侧附件的预防性的切除来阻断卵巢癌的发生。这就是她们的直系家族史，目前还有BRCA基因检测，如果家族人员中有BRCA基因阳性，在完成生育功能以后，比方说生孩子45岁以后，没有生育要求了，是可以做预防性的卵巢切除手术，这样来预防卵巢癌的发生。

讲解医师：张毅芳  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
卵巢肿瘤的良性和恶性的区分，主要可以通过以下几种。第一、症状。一般良性的肿瘤大多没有任何的症状，多数的患者在查体时发现。第二、卵巢恶性的肿瘤患者多有症状，可以表现为饮食欠佳、胃部消化不适、腹水、腹胀等。第三、通过彩超检查，彩超下良性肿瘤边界非常清楚，一般是囊性。而恶性的肿瘤边界不清楚，囊实性，同时伴有腹水。第四、肿瘤标志物。良性的肿瘤一般肿瘤标志物是正常的，而恶性的可以升高。第五、患者一般的状况。良性的肿瘤患者一般状况良好，不影响饮食，而恶性的肿瘤患者可以有恶病质。

良性卵巢囊肿，术中只做卵巢囊肿剥除，术后恢复较快，腹壁切口1周左右即可恢复，腹腔镜手术创面一般建议患者休息1个月。若是恶性卵巢囊肿，手术方式较大，对人体产生损伤相应较大，恢复较慢。恶性卵巢肿瘤可在腹腔镜下进行，腹壁切口1周左右即可恢复，而腹腔镜下手术创面恢复较慢，术后建议患者休息3个月。因此休息时间、恢复时间应根据手术方式和卵巢囊肿良恶性进行判断。