卵巢肿瘤

任何的卵巢肿瘤手术，包括畸胎瘤都会出现复发。良性的、单个的出现的肿瘤，复发几率比较低。如果是多个的、恶性的，复发率就比较高。单个的现在临床上见到很多，一旦手术完了，基本上复发率很低，多个的复发率就高。如果是恶性的，要根据它的分期。如果在早期，治疗效果比较好。晚期更可能会出现其它地方转移，再出现复发的几率就比较大。所以发现卵巢畸胎瘤要及时去做，及时去处理，不要等到长很大，甚至转为恶性的时候再处理。一开始是恶性的时候就没有得到及时、合理的处理，这样对病人是不利的。

同房出血后通常需要进行四项检查，具体情况如下： 1、常规妇科检查：通过三合诊妇科检查，可以确认有无白带分泌物异常，也可以明确是否存在阴道炎、宫颈急性炎症、宫颈赘生物； 2、宫颈筛查：30岁已婚妇女如果发生同房出血，首选进行宫颈液基薄层细胞学检查和HPV检查的双联检查。主要目的是筛选出宫颈癌，进一步早诊、早治、早期发现宫颈癌，而早期治疗的预后比较好； 3、辅助检查：包括B超、阴超，主要目的是检查有无子宫内膜息肉、宫颈管息肉、子宫肌瘤、黏膜下肌瘤或卵巢肿瘤，以及有无病理性异常结构出现，上述异常结构导致子宫内膜改变或激素改变可能会引起异常出血； 4、病理检查：如果筛查发现异常，或者宫颈接触性出血较为明显，检查时就发生出血，即使宫颈筛查正常，也不可排除患有宫颈癌。如果医生高度怀疑存在宫颈癌变或者宫颈病变，需通过阴道镜进行进一步检查，并根据宫颈组织活检，排除宫颈病变的发生。

根据2015年中国肿瘤登记的年报数据显示，卵巢癌在我国的发病率为7.48/10万，也就是每10万个女性中，有大约7.5位女性会发生卵巢癌，因此推算我国每年新发病例大概有5万。卵巢癌是女性生殖系统最常见的三大肿瘤之一，但却为死亡率最高的一种。原发卵巢肿瘤按照组织学类型，分别为上皮性卵巢癌，其最为常见，占90%以上，性索间质肿瘤占5-6%，生殖细胞肿瘤占2-3%。由于早期卵巢癌症状并不典型，缺乏特异性，易与其他疾病进行混淆。而且由于卵巢位于盆腔深部，早期肿瘤患者通常没有明显症状，常规的妇科查体难以发现。因此多数卵巢癌一旦发现，一般属于晚期，每年的定期盆腔超声检查十分必要，以及时发现卵巢肿瘤，及时处理，以免贻误病情。当患者出现不明原因的胃胀、腹胀、嗳气、乏力等症状时，要及时就医，结合B超、血清的肿瘤标记物，可以尽早发现，必要时可以做增强的CT，或者是核磁，了解盆腔肿物的性质，最终还是要靠病理，明确诊断。病理可以通过腹水穿刺液检查细胞，也可以通过对肿瘤组织进行穿刺，抽取组织，进行病理检查，病理明确是否为卵巢癌。

卵巢早衰的发病原因有以下几方面： 1、遗传性因素：家族中有卵巢早衰患者的女性，发病率增加； 2、感染:有研究报道，腮腺病毒感染、单纯疱疹病毒感染有导致卵巢早衰的风险； 3、卵巢手术史：患者有卵巢肿瘤及卵巢手术病史，因医源性损害使卵巢正常组织变少，导致卵巢早衰； 4、免疫性疾病：患甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎的女性，卵巢早衰发病率增加，发病机制不明； 5、特发性卵巢早衰：未发现任何病因的卵巢早衰； 6、不良生活方式：过度肥胖、长期抽烟酗酒、生活压力大，导致卵巢早衰。

如果发现患者肚子有腹水时，应明确腹水产生的原因。如为少量腹水，患者可不进行治疗。如果患者腹水较多，可进行药物治疗，如服用速尿等药物；或进行手术治疗。 穿刺引流以明确腹水产生的原因，包括营养不良、肝硬化、胃肠道肿瘤、卵巢肿瘤等因素。如果为肿瘤原因所致，此时需根治肿瘤疾病，如胃癌、肠癌、卵巢癌等，才能彻底消除腹水的发生。

右卵巢囊肿，对女性来说是相对常见的情况，要根据不同原因做出不同的治疗选择。具体如下：1、生理性卵巢囊肿：较常见，也就是卵泡囊肿或者黄体囊肿，是卵巢卵泡或者黄体不萎缩导致，这种情况属于生理情况，不需要治疗，一般来过1-2次月经之后会自行消退。这种囊肿一般直径<3-4cm，囊壁薄，会自行消退；2、病理性卵巢囊肿：包括卵巢巧囊、卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，这些卵巢肿瘤有潜在的恶性变可能，一般需要及时手术治疗，目前多选择腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。卵巢囊肿在广义上也包括盆腔炎性包块，在B超下表现为附件区或者卵巢附近的囊肿，一般伴有慢性下腹疼，查体附件区增厚、压痛，一般要给予药物抗感染治疗，必要时要手术切除。

卵巢肿瘤根据手术方式不同，费用差别巨大。具体情况如下： 1、普通卵巢肿瘤手术：通过腹腔镜进行，费用低，2-3天即可出院； 2、全面细胞灭减术：包括脏器切除等，费用高，在所有妇科恶性肿瘤中花费最高，难以评估。若患者体质差、切除脏器多、出血量大，该类患者除手术外，还需接受后期化疗，在恢复阶段，需进行长期调整和营养，因此，花费巨大，几十万元到上百万元不等。若选择接受靶向药物治疗，一种药品一年费用可达六七十万元，费用难以估计。

卵巢肿瘤分为良性和恶性，良性里面也分很多种，平时做检查或者做体检的时候，比如B超或者核磁，发现卵巢长了肿瘤，需要结合肿瘤发展的速度、大小、单双侧、有无其它表现，结合血清学检查、影像学检查、术前评估卵巢肿瘤的良恶性，根据大小决定是否需要马上手术，还是观察随诊。这些因素综合起来，由医生判定是否现在需要做继续其它检查或直接手术。此疾病的评估，更多的是需要医生结合多种因素做评估，考虑下一步的治疗方案。

卵巢囊腺瘤是一种较常见的卵巢良性肿瘤，属于上皮性卵巢肿瘤，占到整个卵巢肿瘤的50%-70%，最常见的是浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤两种类型。囊腺瘤占上皮性卵巢肿瘤45%以上，浆液性囊腺瘤，尤其是乳头状，需要警惕恶变，黏液性囊腺瘤有5%-10%也会发生恶变，早期无典型临床表现，部分患者可能会表现为腹部不适、腹胀甚至腹痛、腹部包块。 如果考虑良性囊腺瘤，绝经后女性建议切除双侧附件，可以选择腔镜或开腹。围绝经期女性只需切除一侧输卵管和卵巢，较年轻的患者可以进行微创手术，保留卵巢，只剔除囊腺瘤部分，但需要注意术前评估、实验室检查和影像学检查，排除恶性变的可能性才能够选择微创手术。

良性的卵巢肿瘤，早期可以没有明显症状，只是在偶然的妇科检查或超声检查下，才发现一侧或两侧附件上有包块。有时会出现包块增大的压迫症状，如压迫膀胱，出现尿频症状，或压迫直肠，出现便秘症状，大部分患者可能没有明显症状。对于恶性的卵巢肿瘤，在早期也没有明显表现，到中晚期时可以出现腹胀。因为包块比较大，出现压迫症状，或有腹腔积液，这种积液会出现压迫症状，及腹胀、便秘等。如果肿瘤向远处转移，会出现锁骨上淋巴结增大。如果一侧肿瘤出现扭转，有时在剧烈运动或排便后，甚至同房后出现囊肿扭转，会出现一侧下腹部剧烈疼痛。还有可能出现卵巢的肿瘤破裂，破裂后出现相应刺激症状，如发热或伴有感染症状，出现血象升高等。在早期发现卵巢肿瘤，通常是定期做妇科检查，包括盆腔检查及超声检查来发现早期肿瘤。