卵巢肿瘤

盆腔积液要看性质和量的多少来决定具体的治疗方案，对于女性来讲，每个人体内都多多少少会有盆腔积液，是因为激素刺激导致的生理性情况。生理性的盆腔积液不需要进行任何治疗，但是如果盆腔积液比较多，或者怀疑器质性病变，就需要治疗，比如临床上常见的结核性腹膜炎，可能会出现盆腹腔的积液，就需要进行抗结核治疗。常见的卵巢肿瘤，可能会出现肿瘤性的腹水，也必须要进行治疗，需要根据肿瘤的类型来进行具体的治疗，可能是需要手术治疗，也可能需要进行放化疗。 一些急腹症可能也会导致盆腔积液，比如宫外孕腹腔内出血会导致盆腔积液，卵巢囊肿破裂也可能会导致腹腔内出血，从而出现盆腔积液，这两种情况都需要尽快的住院治疗。如果是宫外孕引起的腹腔内出血，需要立即进行手术治疗来止血，清除异位的妊娠病灶。如果是卵巢囊肿破裂导致腹腔内出血导致的盆腔积液，可根据盆腔积液的多少，来决定是进行药物保守治疗还是手术治疗。

腹水和腹腔积液是一个概念，平时称腹水，医学术语是腹腔积液。每个人的腹腔内都会有少量液体，正常应少于200ml，可以起到润滑肠道作用。如果液体超过200ml，考虑是某种疾病引起的腹水，比如心血管疾病、肝脏疾病、腹膜疾病、肾脏疾病、营养障碍性疾病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等都会产生腹水。腹水常用检查如下： 1、腹水到500ml时用肘膝位叩诊可以证明有腹水； 2、1000ml以上的腹水可以做移动性浊音检查，大量腹水时会有液波震颤； 3、少量腹水需要B超等影像学检查以确诊。

卵巢功能不全不仅会引起月经量少，而且会引起卵巢囊肿。青春期女孩卵巢发育不全、围绝经期妇女卵巢功能逐渐衰退，不仅引起月经量少，而且会引起生理性囊肿，需要药物治疗。 卵巢本身出现问题，如多囊卵巢综合征，卵巢会分泌雄性激素，影响雌激素分泌或者对抗雌激素，这时患者不仅月经量少，而且会出现不孕不育或者毛发生长等。还有一些卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤或者性索间质肿瘤，也会分泌雌孕激素或者雄性激素，引起月经异常。

卵巢肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，治疗方法分别如下： 1、良性肿瘤目前以手术治疗为主，没有特殊的药物治疗，术后基本是一个自愈的过程； 2、恶性肿瘤因为70%发现的时候偏晚，治疗比较困难，主要是手术治疗、化疗和放射治疗。手术治疗是尽可能的切除肿瘤，然后术后进行六个周期的化疗，放疗较少用，主要用于复发的盆腔局灶性耐药的肿瘤。

卵巢肿瘤的检查有以下几种：1.常规体检，首先做妇科检查，做内诊；2.影像学检查，不是很准确。常用超声检查，无创，可重复检查；3.CT、核磁检查：检查是否有恶性、淋巴结、实性包块等问题；4.血液检查，有针对性的检查肿瘤标记物。如CA125、CA199。

卵巢肿瘤包括良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤。目前卵巢肿瘤病因不明，部分可能与遗传有关，如乳腺癌、卵巢癌。未产和不孕等导致持续排卵，可能与卵巢肿瘤的发生密切相关。同时临床发现，部分多产和产后哺乳及口服避孕药可以对卵巢肿瘤有保护作用。 目前环境因素对卵巢癌的发病关系较大，部分发达国家、重工业比较发达的地区，卵巢癌的发生率比较高。因卵巢肿瘤的病因不明，所以建议女性应定期体检。

畸胎瘤术后，恢复正常月经周期后即说明患者卵巢功能已经恢复，可以怀孕。但因为手术前后一般需要进行胸片以及CT检查，还会使用麻醉药等，为避免对妊娠产生不良影响，可以等待三个正常月经周期后再怀孕，甚至备孕。 畸胎瘤术后如想怀孕，需要进行孕前检查，做到优生优育。建议怀孕前常规复查B超，如果B超显示无卵巢肿瘤，则可以让患者试孕。但如果既往进行过卵巢畸胎瘤手术，孕前检查相对可能更多，如B超排除卵巢其它方面情况，还要抽血检查卵巢其他指标，如卵巢功能AMH和卵泡发育情况等，更能指导患者进行备孕。

一旦发现卵巢肿瘤，特别是达到4cm的卵巢肿瘤，建议及时手术治疗。对于相对较小，或影像学检查良性可能性较大的肿瘤，则可以暂时观察。但观察期间还需注意肿瘤标志物的检测，以及有无相应症状的出现。如果是卵巢的非赘生性囊肿，这时通常可以观察3个月，在此期间非赘生性囊肿可以缩小或消失。一旦怀疑有卵巢肿瘤，特别是怀疑有恶变情况，需及时手术。因为卵巢肿瘤分类较多样化，且早期卵巢肿瘤良性和恶性的区别并不明显。一旦发现卵巢肿瘤，如果包块>4cm，且合并其他症状，例如卵巢肿瘤标志物异常，这时建议及早、及时采取手术治疗，明确包块性质。

妇科检查一般先用窥器撑开阴道壁暴露宫颈，观察宫颈情况，如发现宫颈息肉则需要行宫颈息肉摘除。无上述情况，应检查宫颈TCT(液基薄层细胞检查)和HPV(人乳头瘤病毒)，排除宫颈癌前病变，甚至宫颈癌的可能。同时检查阴道分泌物，排除阴道炎等。之后进行双合诊或三合诊检查，触摸子宫大小和方位，检查是否有盆腔肿瘤以及附件区可疑包块。一般还要进一步做B超检查，证实是否有子宫肌瘤、卵巢肿瘤等占位性病变。女性有性生活之后，一般建议每年做一次全套的妇科检查。即使没有性生活，女性30岁以后也建议每年检查一次。没有性生活的女性不能做妇科检查，可以单纯做B超检查。

妊娠期最易发生的低血压是仰卧位低血压综合征，是指妊娠晚期孕妇取仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后上述症状即减轻或消失的一组综合征，严重者可危及母儿的生命。 仰卧位低血压综合征主要发生于妊娠晚期妇女，偶见于腹腔巨大、卵巢肿瘤患者，一般认为主要与孕妇体位有关。妊娠晚期子宫增大，如取仰卧位增大的妊娠子宫可压迫下腔静脉，使下腔及盆腔内静脉回流受影响，回心血量减少，右心房压下降，心搏出量随之减少，从而引起血压下降，出现休克的一系列表现，所以妊娠期尽量避免长时间处于仰卧位。