卵巢肿瘤

妊娠合并卵巢囊肿对胎儿的影响较小，但卵巢囊肿较大时会压迫到子宫，引起流产、早产等严重后果。妊娠合并卵巢囊肿患者分娩时，可能会影响胎先露下降，从而引发梗阻性难产。妊娠期子宫增大还会压迫卵巢囊肿，引起出血、坏死等症状。卵巢囊肿严重患者发生卵巢蒂扭转等妇科急腹症，多伴有下腹疼痛、呕吐、休克等症状，首选手术治疗。

右下腹疼痛在普外临床中是比较常见。右下腹的疼痛最常见的疾病包括急性阑尾炎、泌尿系的结石和炎症、盲肠回盲部的肿瘤、局部的淋巴结炎、肠系膜淋巴结炎、右侧腹壁肿瘤以及腹膜后的肿瘤等，甚至还有些腹壁肌肉的疼痛。在女性患者中要多考虑几种情况，可能是由于卵巢疾病或者输卵管疾病导致了卵巢肿瘤以及输卵管囊肿，所以治疗比较麻烦。甚至育龄期的妇女要考虑宫外孕的可能。患者可以做下腹部的CT检查，能够确定疾病的性质最好，甚至如果尽快的鉴别，可以选用腹部的B超，对治疗有一定的作用，甚至可以选择结肠镜和肠道造影、钡灌肠来确定病灶的性质和部位。

卵巢囊肿的性质不能一概而论，判断囊肿良恶性有以下几种方法：1、患者年龄：通常年轻人的囊肿良性偏多、恶性较少。如果患者年龄较大，例如绝经以后反复出现的囊肿，即使类似良性，有时也要考虑恶性可能；2、囊肿生长速度：突然生长出现的囊肿，通常恶性可能性较大。如果囊肿已经存在数年，时大时小，通常良性可能更大；3、肿瘤标志物：可判断有无肿瘤以及肿瘤类型，例如CA125、AFP等检查。通常无法根据囊肿软硬判断良恶性，需要结合上述以及其它辅助检查。在摸到或者B超发现卵巢囊肿后，由于卵巢肿瘤性质较为复杂，存在较多可能，患者不必过于紧张，可以继续进行检查明确。

卵巢肿瘤排除卵巢生理性小囊肿和卵泡外，皆为手术适应症，卵巢良性和恶性肿瘤尤其适合手术治疗。子宫内膜异位症可发生于人体任何部位，多见于盆腔。子宫内膜异位症发生于卵巢时，B超检查以囊肿形式被发现，多数为巧克力囊肿。绝大多数子宫内膜异位症为良性病变，但具有恶性潜质，可复发、远处种植转移，需特别重视和注意，不建议保守治疗，必须进行手术切除。

卵巢肿瘤最常见并发症包括以下几个方面： 1、卵巢肿瘤蒂扭转：研究表明，一般6-8cm大小肿瘤发生蒂扭转几率更高，且往往出现在患者突然体位改变，或大小便等情况之后； 2、卵巢肿瘤破裂：肿瘤破裂原因多与压力问题、自身包膜受力不均等因素有关； 3、出现感染：卵巢肿瘤扭转以后，局部组织出现坏死，容易产生感染问题。

早期卵巢肿瘤无明显症状，患者多经检查方式发现；随肿瘤的体积逐渐增大，可表现为腹部及腰围增大。若肿瘤持续增大，压迫周围组织器官，如直肠、膀胱等，可导致便秘、尿频、尿急等症状。若为恶性肿瘤，随包块的增大，患者可出现腹水，且伴有厌食、反胃及消化不良等消化道症状。性激素依赖性卵巢肿瘤患者可能出现月经紊乱等症状。早发现早治疗在卵巢肿瘤中诊治中尤为重要。

卵巢浆液性肿瘤治疗，要看是良性还是恶性，因为浆液性肿瘤有良性的、有交界性的、有恶性的，具体如下： 1、对于良性的肿瘤，要根据患者的年龄选择治疗方式，如果在生育年龄，很年轻没有生育过，肿瘤标志物也不升高，可做一侧的卵巢肿瘤剔除； 2、如果是交界性的肿瘤，患者也有生育要求，还很年轻，可只切一侧附件，保留生育功能，进行大网膜的切除； 3、如果是比较晚期的肿瘤，Ⅱ期以上，考虑要做全子宫双附件切除，即卵巢癌的全面分期手术； 4、对于已经是卵巢恶性肿瘤的浆液性囊腺癌，通常要做卵巢的全面分期，早期争取把肿瘤完全切除干净，最好是能够达到肉眼未见，再辅以化疗；如果不能切干净，也要尽量做减瘤，然后再加腹腔的热灌注等辅助治疗。

浆液性囊腺瘤是良性肿瘤，预后一般较好，复发概率较低，通过手术可以达到治愈效果。 浆液性囊腺瘤通常是对卵巢肿瘤病理类型的描述，卵巢肿瘤存在多种类型，按照良恶性区分，分为良性肿瘤和恶性肿瘤，浆液性囊腺瘤属于良性肿瘤。良性肿瘤存在多种类型，如子宫内膜异位肿瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、畸胎瘤、皮样囊肿等。浆液性囊腺瘤是较常见的卵巢良性肿瘤，一般是在患者进行手术后，通过病理检查得出诊断。

卵巢肿瘤是妇科常见的三大肿瘤之一，可发生在任何年龄，分良性肿瘤和恶性肿瘤。当有手术指征且无手术禁忌时，可手术治疗，采用的手术方式分腹腔镜微创手术和开腹手术两种，对于较常见的良性肿瘤，多半采用腹腔镜微创手术，损伤较小，恢复较快，多数患者术后2-3天可出院。 对于卵巢恶性肿瘤，根据不同类型，手术方式也不同，如生殖细胞肿瘤，不论是早期还是晚期，都可以保留生育功能。晚期上皮性卵巢癌可能会侵犯到周围其它器官，如肠管、大网膜、膀胱、肝脏、脾脏等器官，需要进行全面分期肿瘤细胞减灭术，可能不只是切除卵巢、输卵管，甚至需要切子宫、大网膜、阑尾，甚至肠管、部分肝脏、脾脏。此类手术较大，术后恢复时间较长。

卵巢癌晚期并发症基本会合并大量腹水，今儿导致大量蛋白堆积在腹腔内，造成患者营养状况较差。患者会主诉体重减轻，这些都是卵巢癌对患者的消耗，即恶液质表现。就诊时通过一线治疗，大部分患者可以得到纠正。手术及化疗以后很多患者体重又会增加，健康状况又会恢复。 但是卵巢癌会发生复发，晚期卵巢癌多次复发以后，对药物敏感性就会降低，无法通过药物治疗得到改善，手术也无法清除干净。 患者后期会因恶液质而出现肠梗阻，出现这些情况时，临床只能行姑息治疗，即进行营养支持治疗。