卵巢肿瘤

卵巢囊肿主要包括生理性囊肿和病理性囊肿，发病原因如下： 1、生理性卵巢囊肿：指卵巢瘤样改变，比如卵泡囊肿或滤泡囊肿、黄体囊肿，是由于卵巢的卵泡持续性增大但没有排卵，或者排卵后形成的黄体所导致。属于生理性变化的过程，不会引发健康问题，也很少会导致腹痛、腹胀或不适，一般在2-3个月经周期后可自行消失； 2、病理性卵巢囊肿：主要包括输卵管或卵巢囊肿、炎性积液以及卵巢肿瘤，即通常说的卵巢赘生性囊肿，赘生性囊肿又包括卵巢良恶性肿瘤。研究认为持续的卵巢上皮发生基因突变，从而导致卵巢囊肿的发生，可能与遗传和家族性因素有关。卵巢发生赘生性囊肿时一定要及时就诊，判断囊肿是否需要手术治疗。

女性卵巢囊肿一般不严重，卵巢囊肿多数为良性病变或生理性改变，通常不会恶变。如果卵巢囊肿体积较大，尤其是囊内出现乳头或囊壁不均质增厚，会增加恶性病变的可能，需要及时手术治疗，通过术后病理检测，明确诊断良、恶性。卵巢囊肿大部分是良性肿瘤或生理性囊肿，一般囊肿直径＜4cm，囊壁较薄，由于卵泡或黄体持续存在没有消退导致，该情况通常不需要治疗，一般1-2次月经后可自行消退。卵巢囊肿还包括卵巢巧囊、卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等卵巢肿瘤，一般为良性肿瘤，但需要手术治疗，可进行腹腔镜下卵巢囊肿剥出。如果为恶性病变肿瘤，则需及时进行手术治疗。

卵巢功能衰退的常见原因具体如下： 1、生理性原因：为年龄增长所致卵巢功能下降，可伴随卵子的数量、质量下降； 2、病理性原因：如卵巢占位性肿瘤，包括巧克力囊肿或其它卵巢肿瘤，会占据正常卵巢组织，本该生长卵子的地方被肿瘤所占据，导致卵巢储备出现一定程度下降； 3、医源性因素：如手术治疗切掉部分卵巢，也会影响卵子数量。此外，放疗、化疗等也会直接导致潜在性卵泡池内卵子死亡，总的卵泡池缩小，卵子数量减少，卵巢功能也自然下降。

卵巢肿瘤是发生于卵巢的肿瘤，是妇科生殖器肿瘤中较常见的一类肿瘤。它置身于盆腔器官，早期体积较小且通常没有症状，待体积增长到一定程度时可有相关症状。 卵巢肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤一般预后比较好，恶性肿瘤因为发现时是偏晚期，预后较差。 在预防方面目前无有效的筛查手段，但定期进行妇科、盆腔B超及血液生化检查，可以做到早发现早治疗。

卵巢肿瘤多数没有明显症状，表现为为腹部出现均匀增大的包块，一般没有疼痛或发热等症状。多是体检时发现，也有急诊来看的。如畸胎瘤，运动或体位改变时，可发生扭转，影响血运，甚至造成组织坏死，疼痛难忍，继发发热、感染。还可出现囊肿破裂，如黄体囊肿，凝血差或受到外力，囊肿破裂导致出血量大。

卵巢肿瘤的病因目前还不清楚，现在没有有效的预防方法。主要是早诊断、早治疗，到一定年龄定期做妇科检查。无病史的女性人群，可每年体检一次。有相关病史，或可疑肿瘤，可增加频率。检查的主要内容是妇科检查、内诊、B超等，最好是离月经经期较近。避免把生理性卵泡，或黄体当成卵巢囊肿。

卵巢深藏于盆腔内部，早期肿瘤较小，无明显临床症状，建议适龄女性注意定期体格检查，已婚女性进行妇科检查，未婚女性可选择超声检查，多数卵巢肿瘤均可被发现。每年定期体格检查属目前发现卵巢肿瘤病变的最便捷手段。即使单位未提供免费体检，建议女性1-2年进行一次妇科超声检查，了解子宫、卵巢、内膜是否正常，争取做到早发现早治疗。

卵巢肿瘤包括良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤，是发生最复杂的一种类型。卵巢肿瘤的原因，目前还不是很清楚，卵巢的恶性肿瘤有些人认为可能是跟基因的突变有关，现在比较流行的是二元论学说，高危的和低危的来源不一样，卵巢癌虽然在女性生殖道恶性肿瘤不是占第一位，但是死亡率最高，因为卵巢肿瘤尤其是恶性肿瘤，部位比较深、比较隐匿，不容易早期发现，没有明显的临床症状，一般出现症状可能是腹胀、腹水，有些人可能首诊去了其他的科室，比如消化内科，然后再一查发现盆腔有个大包块，原来是卵巢的恶性肿瘤。它的原因还不是非常清楚，目前认为跟BRCA基因突变、与家族聚集性也有关系，但是也有很多是散发性的肿瘤，原因不是非常清楚。

卵巢恶性肿瘤发展快，肿瘤性质进展快，病人容易出现一些消耗的症状，比如腹痛、腹胀、消瘦，伴有一些食欲的减退、疲乏等症状。因为是一种消耗性疾病，卵巢的恶性肿瘤往往发展很快，肿瘤突然增大的很快，会让病人觉得肚子突然膨隆，胀大，腹部胀的不舒服，所以主要表现是腹胀、腹痛。卵巢肿瘤我们要评估它的治疗方法，就是手术放、化疗，有些肿瘤已经广泛应用。因为卵巢恶性肿瘤也就是卵巢癌，治疗效果目前不是特别好，病人生存率不高。因为肿瘤不好控制，手术后容易复发，所以病人手术后我们要给予化疗。

卵巢肿瘤的并发症第一个是常见的蒂扭转，有些肿瘤比较大，蒂比较长，如果体位突然改变，容易发生扭转，扭转就会发生缺血坏死；第二个是感染，卵巢肿瘤可能会合并感染，有些肿瘤受到周围器官的感染影响，或者肿瘤性质的改变，可以发生扭转而感染；第三个是破裂，有些卵巢肿瘤大到一定程度，或者是受到外力的碰撞，可以发生破裂；第四个并发症就是恶变，卵巢肿瘤发现了要及早手术，因为经过一个时间的演变，有时会发生恶变，主要是这四个并发症。卵巢癌预后不好，特点是种植转移，容易播散，就像个种子播散出去，脱落的细胞就可以发生种植，它的主要转移方式是种植性播散。