卵巢肿瘤

卵巢良性肿瘤患者一般病程较长，肿瘤生长缓慢，多为单侧囊肿，彩超检查显示为囊性，边界清晰；卵巢恶性肿瘤通常生长迅速，患者病程较短，肿瘤多为双侧，多伴腹水，彩超检查多显示实性或囊实性，且与周围组织分界模糊。此外，妇科检查、CT、磁共振检查、肿瘤标志物以及病理检查等均可应用于判断肿瘤的良恶性。发现卵巢肿瘤时应及时就诊，由专业的医生进行判断及诊治。

卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤也就说卵巢同时有生殖细胞的成分，又有性索细胞的成分。因为卵巢肿瘤成分非常多，它很多种类型，有上皮性肿瘤、生殖性细胞肿瘤、性索细胞肿瘤，还有一些其它类型。生殖和性索细胞在临床上混合在一起，不是特别多见。根据病理的情况，根据年龄来进行不同的处理。对年纪比较大的患者，根据年龄来决定手术方式，也根据肿瘤的大小来决定是保留卵巢还是整个附件切除。生殖肿瘤和性索肿瘤都有良性、恶性，要从术中送冰冻检查来确定它的良恶性，进而来决定手术范围和手术的方法。年轻人如果得了恶性的生殖细胞肿瘤，或者性索肿瘤，一般会保留生育功能，但是术后要给予化疗。如果病人肿瘤是早期的，且局限于一侧，也可以不化疗，定期观察即可。

腹腔镜手术的观察孔穿刺口一般选择肚脐位置，有脐上皱纹、脐中央、脐下皱纹等切口，因该观察孔戳卡较大，取该位置切口的目的是做到隐蔽切口从而达到美观的作用。肚脐位于腹部中央，该位置能灵活观察整个盆腹腔情况。 但是肚脐部又为整个腹部最为薄弱的部位，愈合能力相对较弱，且肚脐因褶皱较深往往藏污纳垢。若术前脐部清洁做的不到位或者术后不注意消毒清洁，容易引起该部位感染，从而影响愈合而导致发炎。炎症的刺激主要表现为肚脐部疼痛，术后应注意保持肚脐干燥及清洁，若发现有异常渗血、渗液，甚至流脓等情况应及时至医院就诊。

妊娠合并卵巢肿瘤，具有特异性的症状较少见，多为早孕期时做B超意外发现。但是，也有少部分的准妈妈可能会在怀孕过程中，特别是妊娠的中期，出现比较剧烈的下腹痛，此类疼痛与普通的宫缩不同，是一种痉挛性、阵发性的疼痛，疼痛可能会越来越严重，而且可能会容易引起呕吐，还有类似胃肠道疾病的表现,但是呕吐会比较剧烈。如果在怀孕过程中，突然出现下腹痉挛性疼痛，就需要到医院就诊，也是卵巢肿瘤合并妊娠的表现之一。但如果没有发生卵巢肿瘤的扭转，通常很少见。

卵巢肿瘤的危害与良性或恶性肿瘤有关。良性肿瘤分大小，小的良性肿瘤可能对身体没有影响，大的良性肿瘤虽然是良性肿瘤，不转移，但也会产生相应的症状，比如压迫附近的脏器。恶性肿瘤统称为癌，容易发生远处转移，且长得比较快，直接侵犯周围脏器如直肠、膀胱。 侵犯了膀胱可能就会出现尿血、尿痛、尿频、尿急等症状，有的人会误以为是肾炎、膀胱癌、膀胱炎，可能会耽误诊断。影响到直肠可能会出现大便不畅，长时间不上厕所，有的人以为是消化道反应去消化科就诊，这样会耽误病情。所以良恶性不同，影响也不一样，恶性卵巢肿瘤影响大、危害更大，可能直接影响到生命。所以不管良性还是恶性，一定要定期检查，早期诊断。

卵巢良性肿瘤不严重，手术即可，如果是恶性肿瘤，比如是卵巢癌，是否严重取决于肿瘤性质。有的恶性肿瘤做完手术不会扩散，有的恶性肿瘤容易扩散，甚至扩散到腹腔，这时就要做化疗、局部治疗或减瘤术。有的肿瘤有靶点和基因变异，通过靶向治疗效果较好。大部分卵巢肿瘤，比如巧克力囊肿或畸胎瘤，属于良性肿瘤，可以通过手术切除，甚至不用手术切除，定期观察即可。如果卵巢肿瘤能够局部处理或者通过外科手术处理，一般不是严重的肿瘤。恶性肿瘤也有处理方法，不同的处理方法适用于不同人群，恶性肿瘤相对复杂，可能要通过化疗、局部治疗、靶向治疗、手术等治疗。恶性肿瘤治疗是手术切净肿瘤，如果切不干净，可以用其他方法控制生长。

卵巢肿瘤分为良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤。卵巢肿瘤早期一般无明显症状，良性肿瘤随肿瘤的增大可出现腹胀、腹部扪及肿块、腹痛，一般在体检或者妇科检查时发现，部分甚至肿瘤体积过大压迫膀胱和直肠，导致排便、排尿障碍。 恶性肿瘤一般早期无明显的症状，发现时2/3已经发展为晚期，主要表现为腹胀、腹部不适、腹痛、腹水、阴道出血，恶病质如消瘦、贫血和严重气管功能障碍及其它转移症状。因卵巢肿瘤发现多为晚期，所以卵巢癌预后较差，常因肿瘤发生扭转、破裂或者并发感染就诊。

卵巢癌患者的肿瘤长在盆腔内，而其他脏器功能完好，因此对饮食并没有特殊要求，常规术后需注意清淡饮食，忌食刺激性较强的食物。因为术后患者的胃肠功能较差，所以饮食以易消化的流质或半流质食品为主，比如鱼汤、鸡汤等。 术后如果患者没有排气，应忌食容易引发胀气的食品，比如豆制品、牛奶或者含糖较多的食品。患者在未排气时本身就有腹胀感，如果再食用这些食品，会使患者更加不适。所以建议患者在术后食用清淡的、易消化的以及高蛋白的食品，例如萝卜汤可以促进患者早期排气。

卵巢肿瘤症状与卵巢肿瘤良恶性有关，卵巢良性肿瘤通常早期无明显症状，多在妇科体检或B超检查时发现腹部肿块。恶性肿瘤一般发展较为迅速，腹部包块多不规则，晚期可出现消瘦、乏力、腹水等症状。 功能性卵巢肿瘤多发生在青春期前女孩，因其可分泌雌激素，导致出现性早熟表现，例如月经时间提前等。因此卵巢肿瘤要求定期体检、定期复检，早期发现肿瘤，尽早治疗。

临床上最常见的卵巢肿瘤是上皮性肿瘤，即来源于卵巢上皮组织分化的肿瘤。从性质而言，上皮性肿瘤可以分为良性、恶性和交界性。从质地而言，可以分为囊性、实性和囊实性。上皮性肿瘤分为浆液性和黏液性肿瘤，浆液性肿瘤，可能囊腔中包裹的液体为清亮。而黏液性肿瘤切开后，囊腔中的液体都较为黏稠。浆液性和黏液性的肿瘤，均有良性、恶性和交界性。良性肿瘤做单纯切除即可，对于交界性和恶性，除手术治疗外，还需根据肿瘤的手术病理分期，决定后续的辅助化疗或放疗、综合治疗。对于上皮性肿瘤的病因，目前尚不明确，有大概5%-10%与家族性、遗传性相关，即BRCA基因突变相关。这时可以做相关的免疫学基因检测，判断是否有相关的基因突变，这时利用靶向药物治疗效果也较好。