卵巢肿瘤

卵巢囊肿常见类型如下： 1、非赘生性或非肿瘤性卵巢囊肿：多数是卵巢功能性囊肿，直径未超过五厘米，可随月经周期增大或缩小，通常1-3个月经周期可自行消退，无需处理； 2、巧克力囊肿：即子宫内膜异位囊肿，只出现在于子宫内膜，生于卵巢中，每月子宫内膜脱落，月经来潮时卵巢内出血，长此以往形成囊肿,多需药物和手术治疗； 3、卵巢赘生性囊肿：即卵巢肿瘤，包括良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性卵巢肿瘤。如发现则需手术治疗，卵巢肿瘤不会自行消退，应引起重视。

卵巢囊肿蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%的卵巢肿瘤可并发蒂扭转，常在既往有盆腔炎或者附件包块史的患者突然发生体位改变时发生。患者会主诉早晨起床后上厕所时，突然间发生下腹部剧烈疼痛，即在患者突然体位改变的时候，突发一侧的下腹剧痛，常常伴有恶心、呕吐的表现，甚至会出现疼痛性休克。有时不完全扭转时，如扭转180°，随着体位改变可自然复位，或者是卵巢的肿瘤扭转以后完全坏死的时候，腹痛反而可以减轻。 卵巢肿瘤蒂扭转一经确诊，应尽早手术治疗。发生卵巢肿瘤蒂扭转最常见的原因是卵巢囊性的病变，比如卵巢上皮性囊肿、皮样囊肿，又称为畸胎瘤、卵巢冠囊肿等。因为会导致卵巢的体积增大或者重量的增加时，随着体位的改变，可能会导致卵巢囊肿蒂扭转的发生。

卵巢囊肿是否为肿瘤要看具体类型，卵巢囊肿分别是生理性和病理性。月经周期中的卵泡囊肿即滤泡囊肿、黄体囊肿，或者妊娠以后的妊娠黄体，形成的妊娠黄体囊肿，属于生理性囊肿，有自行消失的机会。除上述囊肿以外，持续存在的卵巢囊肿，通常是肿瘤，无论是囊性，还是实性囊肿。良性囊性卵巢肿瘤，生长比较缓慢，如果碰到实性卵巢肿瘤或者在B超下看到半囊半实性卵巢肿瘤时，要考虑到恶性的可能，所以这时卵巢肿瘤鉴别诊断意义较大，可以决定卵巢囊肿的后续治疗。在区分卵巢囊肿时要看是生理性，还是病理性，病理性卵巢囊肿在绝经后卵巢较小，雌激素水平较低，如果绝经后或者青春期前，卵巢上出现囊肿，多数都是病理性囊肿，也属于肿瘤的范畴。

卵巢囊肿中少见恶性肿瘤，因为卵巢囊肿有很多分类，有正常生理性的，与排卵有关的黄体囊肿，这种情况不需要治疗。还有一种良性的囊肿，是非赘生性囊肿，炎症引起的囊肿，巧克力囊肿即子宫内膜异位的囊肿。 卵巢真性肿瘤分三类，一种是良性，一种是交界性，一种是恶性，只有恶性卵巢肿瘤才叫癌症，良性肿瘤更多见。交界肿瘤是介于良性和恶性之间的一种肿瘤，比较少见。还有一种是恶性肿瘤，恶性肿瘤分类多种，即卵巢癌。卵巢囊肿包括恶性、良性、交界性，还包括非赘生性囊肿。

卵巢肿瘤分为生理性肿物和病理性肿物两种，生理性肿物出现在月经后半期，病理性肿物是新生。通常行B超检查和妇科检查时候，建议患者在月经刚结束进行，避免生理性囊肿存在。 病人查体有囊肿，到医院复查时囊肿消失，或者几个月前发现一侧囊肿，几个月后又发现另一侧囊肿，复查后又消失，是生理性囊肿。只有出现病理性囊肿，即是新生物时最应该警惕，因为卵巢囊肿一旦发生恶变很难发现，所以一旦发生经常是晚期，所以要注意真性肿物问题。持续3个月不消失、大于5公分肿物，是真性肿物，应手术治疗。

宫颈癌早期一般不会出现腰酸小腹坠胀，宫颈癌的主要症状为不规则的阴道出血。早期宫颈肿瘤较小甚至肉眼不可见，患者会出现白带伴有血丝，以及同房后接触性出血。腰酸和腹胀的症状，在卵巢肿瘤中较常见，因为卵巢位于盆腔，卵巢出现新肿块增生时，可能会引起腰酸甚至腹胀的症状。由于宫颈位于阴道内，所以腰部和腹部的症状不明显。 腰酸腹胀属于非特异性症状，很多妇科相关疾病，如妇科生殖系统炎症、盆腔炎、卵巢囊肿或子宫体病变，都可能引起该症状。因此，腰酸腹胀不能提示宫颈问题，但是症状明显时会建议患者进行妇科常规体检，排除相关疾病。

卵巢肿瘤分良性肿瘤与恶性肿瘤。恶性肿瘤首选手术治疗，根据临床手术分级、病理学分期，采用不同术式及术后治疗方法，如化疗、放疗等。良性肿瘤分为以下几种情况： 1、卵巢生理性囊肿：可随访，观察； 2、子宫内膜异位囊肿：采用手术、内分泌治疗，根据不同情况，采用方法不同。对于较小的囊肿，如无痛经症状可不治疗，定期复诊，观察即可。

卵巢肿瘤分良性、恶性肿瘤。多数良性卵巢肿瘤手术后不复发，如较大的生理性囊肿，良性浆液性囊肿等。但部分良性卵巢肿瘤术后可复发，甚至发生腹腔内播散种植转移。如卵巢黏液性良性囊肿，若发生破裂，可造成腹腔广泛播散种植转移，可复发。卵巢子宫内膜异位囊肿多数可复发、转移，10%左右的女性患者会发生恶变。因此，卵巢良性肿瘤亦不可忽视。

卵巢肿瘤破裂应根据具体病情选择治疗方式： 1、单纯良性囊肿或肿瘤，无出血，病人自觉症状不明显，可考虑动态观察； 2、病人急腹症症状特别明显，且伴有内出血，应及时进行手术治疗； 3、卵巢囊性肿物或囊性占位，若考虑为恶性，必须进行手术治疗，且肿瘤破裂以后，可造成肿瘤细胞扩散，对预后会产生一定影响，应予以关注。

一般而言，多数卵巢囊肿为良性，部分为生理性囊肿，其成分主要为液体。卵巢囊肿多发于女性正常排卵后，月经结束后可消失，亦存在病理性囊肿，如黏液性囊肿、浆液性囊肿及子宫内膜异位囊肿等。卵巢肿瘤广义上包括卵巢囊肿，可分为良性及恶性两类。常见的良性肿瘤为成熟性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤及粘液性囊腺瘤等；恶性肿瘤主要包括浆液性腺癌、黏液性腺癌、未成熟性畸胎瘤及无性细胞瘤等。此外，恶性卵巢肿瘤可由于胃肠道等部位转移而来。