卵巢肿瘤

妊娠合并卵巢肿瘤就是怀孕的时候同时合并有卵巢肿瘤，囊肿可以是良性的，也可以是恶性的。如果是良性的，没有出现其它并发症就可以不用处理。如果是恶性的，要根据不同的时期，是在妊娠早期，还是中期，还是晚期做出相应的处理。妊娠合并卵巢囊肿还是比较常见的，不必过于惊慌，应及时去医院检查。第一个是区分良性、恶性，第二个根据具体情况是在妊娠早、中、晚期做相应的处理。如果是恶性，大部分要及时处理。如果是良性，没有出现坏死，仅出现腹痛这些情况也可以不用处理。

男性青春期发育以后，基本接近正常男性水平，睾酮较高。正常来说，女性不应该睾酮高，要在一个较低水平。如果高，因为它会影响卵巢功能，影响卵巢排卵，同时对垂体、整个激素轴都有所影响。 女性血中的睾酮可以来源于卵巢，也可以来源于肾上腺，睾酮分类，雄烯二酮、脱氢表雄酮。可能卵巢肿瘤会造成睾酮水平升高，多囊卵巢睾酮水平也会高，肾上腺有些疾病也会影响睾酮。 具体是哪一方面问题，要进一步查，判断睾酮来源。如果明确，再进一步看一下睾酮具体来源。对于诊断也非常有帮助，有些病可能会严重影响水平，而且影响女性月经功能。

尿妊娠试验两道杠很明显表示怀孕，但也有假阳性可能，非常罕见，比如少见的卵巢肿瘤，尤其是卵巢生殖细胞肿瘤，有些细胞会有滋养细胞样分化，分泌产生HCG，这种HCG会排放到尿里，使得尿妊娠试验两道杠阳性，这种情况少见，需要做B超检查除外卵巢肿瘤。 有时甚至有原发性卵巢绒癌的罕见病例，其HCG非常高，甚至达20万mIU/ml以上，尿妊娠试验常常阳性，这是尿妊娠试验假阳性的主要原因。

卵巢肿瘤性囊肿的类型需要从性质、质地、来源区分。从性质上分为良性、恶性和交界性，从质地上分为囊性、实性、囊实性。从不同的卵巢分化成分分为上皮性，即卵巢上皮来源性肿瘤，还有生殖细胞来源的，称为生殖来源性的卵巢肿瘤。还有从性索间质分化而来的卵巢肿瘤，以及特异间质分化而来的卵巢肿瘤。最后一种是转移而来的卵巢肿瘤，即从其他部位，例如胃肠道转移而来的肿瘤等。卵巢肿瘤性囊肿是病理性卵巢囊肿的其中一类，是来源于卵巢不同成分的细胞分化而成。由于卵巢肿瘤性囊肿来源多样，所以临床表现也区别较大，且病理类型不同，涉及的治疗方案以及预后各不相同。

卵巢肿瘤B超常规表现为附件区囊实性包块、回声不均匀、肿块形态不规则，常合并腹水，存在丰富的血流信号，血管丰富、较紊乱，血流阻力较低，此时尚不能确诊为卵巢癌。卵巢癌的诊断需要结合患者临床症状，如腹胀、食欲差，甚至结合血清肿瘤标志物进行诊断。 如果患者具有卵巢肿瘤的相关症状，同时肿瘤标志物升高，在经济条件许可情况下可以选择进行PET-CT检查，如肿瘤出现放射性回声增强，此时可以初步诊断为卵巢癌。

卵巢浆液性囊腺瘤属于卵巢上皮性肿瘤，约占卵巢良性肿瘤的25%，治疗方法主要是手术治疗，具体手术范围要根据患者年龄、有无生育要求以及对侧卵巢的情况而定。 如果患者是年轻女性且卵巢肿瘤为单侧，可以行患侧卵巢肿瘤剔除术。如果患者的卵巢肿瘤为双侧，可以行双侧卵巢肿瘤剔除术。如果患者是绝经后的妇女，可以行患侧附件的切除术，甚至可以行子宫以及双附件的切除术。 在手术过程中，应该剖视切除后的肿瘤，必要时做冰冻切片并进行组织学检查，以判定肿瘤的良恶性。还应尽可能防止肿瘤的破裂，并避免肿瘤细胞种植和播散于腹腔。对于巨大的良性囊性肿瘤，可以通过穿刺、放液，将肿瘤的体积缩小之后，将其取出。但在穿刺前要做好穿刺周围组织的防护，避免被囊液污染。应缓慢放液，以避免腹压骤降，导致患者出现休克。 手术可以选择传统的经腹手术，也可选择腹腔镜手术。近年来腹腔镜手术被广泛应用，既能够取得较好的治疗效果，又能够减轻患者的创伤，已经成为卵巢肿瘤的首选治疗方式。

卵巢肿瘤的并发症主要有以下几类： 1、较常见的是蒂扭转，约占10％，表现为急腹症，一侧剧烈疼痛，时间久后一侧附件发生扭转、坏死，需通过手术治疗，此种情况需与急性阑尾炎或黄体破裂等进行鉴别； 2、另一个较常见的是肿瘤破裂，可分为外伤性和自发性破裂，通常伴有剧烈疼痛，可能也需手术治疗； 3、感染问题较少见，可来自其它脏器感染，也可来自本身感染； 4、恶变，通常考虑有恶性肿瘤问题，需尽早手术治疗。

剖宫产横切和竖切指在皮肤上的切口，具体手术方式因情况而异。如果是单纯择期剖宫产，医生通常会选择子宫下段的横切口手术，此手术的切口和肤纹、皮纹一致，张力较低，瘢痕产生较少，比较美观。纵切口指子宫下段，即腹部脐下直到耻骨联合上方，竖形切口。对于前置胎盘，母亲有血小板减少或大的腹腔肿瘤，如合并卵巢肿瘤或肌瘤时会选择纵切口，切口张力较高，瘢痕较多，但手术安全性较好。切口的选择因人而异，避免过度因为自己爱美而去干扰医疗选择，通常医生首先是以母亲和孩子的安全为主，其次再考虑美观。

卵巢癌大便出血是否严重，应先判断出血的来源，主要出血来源包括以下几种情况：1、多数情况下，出现卵巢癌大便出血时由于痔疮或便秘所致，为常见症状，没有太大关系，只需要按照痔疮治疗即可；2、如果卵巢癌大便出血是肠道内出血，此时比较严重，可能是肠道内发生了第二个原发肿瘤，如大肠癌或卵巢肿瘤侵犯到肠道，穿透了肠道所致，通常需要做肠镜检查来进一步确诊；3、卵巢癌大便出血也可能是药物引起，比如有些抗血管生成的药物引起血小板降低，也可能会有肠道出血的症状，因此应该分门别类的进行诊断和处理。

孕前准备即孕前保健，主要是到医院做全面的检查，判断身体状况是否适合怀孕，主要包括血压、体重等常规检查，还包括妇科检查，可明确生殖系统是否有炎症，以及发育畸形，如双子宫或纵隔子宫等，还可对子宫肌瘤和卵巢肿瘤进行筛查，亦可判断宫颈是否正常。同时，还应进行病毒筛查，如乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、弓形虫等。此外，还应明确血型，并对心、肝、脾、肺、肾等各个器官进行综合检查，明确患者是否患有高血压或糖尿病等其他学科疾病。