卵巢肿瘤

若是生理性囊肿，对身体无影响。早期生理性囊肿会随着月经周期过程出现或者消失，所以有很多患者会主诉上个月做B超时发现左侧有囊肿，月经后又出现在右侧，这些都是生理性囊肿，对人体无任何影响。 若是病理性卵巢肿瘤，即使是良性肿瘤恶变率也很高，恶变率大约35%。这种肿瘤不像子宫肌瘤，子宫肌瘤通常大夫都不怎么重视。但这种良性肿瘤，一旦恶变预后就很差，卵巢癌预后是妇科几大恶性肿瘤最差之一。因为其最大特点是容易反复复发，威胁到患者生命，特别是Ⅰ期卵巢癌，5年生存率国际水平60%左右。Ⅱ期能达到百分之四十几，Ⅲ期只有25%，Ⅳ期只有7%。所以一定要重视这个问题，要做到早期发现早治疗，这样预后相对来说要好得多。

卵巢肿瘤根据分类不同，症状各异。早期无明显症状，包块通过影像学检查才可发现。晚期因大量腹水、肿瘤肿块增加和广泛种植转移，患者可出现不同程度的腹痛、腹胀和饮食障碍。部分患者可出现阴道出血和排便障碍，此时肿块较大，侵润深度较深，可影响到膀胱、直肠等脏器，表现出相应症状。部分肿瘤早期可使人体产生一系列变化，如性索间质细胞肿瘤、颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤为分泌雌激素量非常大的肿瘤，导致内分泌变化，引起月经周期异常，如月经期延长和经血增多。部分患者B超检查子宫内膜可出现异常增厚，根据症状，可结合血液中各项指标和月经周期的改变，阴道不规则出血等情况，可提早发现恶性肿瘤。

卵巢肿瘤的发病原因目前不是很清楚。从流行病学来说，可能是以下原因： 1、环境因素：如发达国家的发病率比较高； 2、内分泌因素：如未婚和未生育的发病率比较高； 3、家族遗传因素：上皮性卵巢癌患者中20-25%具有家族遗传史； 4、BRCA基因：如BRCA基因阳性的，生育后可做卵巢切除术以预防。

良性卵巢肿瘤，如持续存在的卵巢肿瘤，2-3cm可持续观察，生长至5-6cm建议手术治疗。手术采取微创腹腔镜手术，将卵巢肿瘤切掉，并未对卵巢功能造成危害，同时避免卵巢肿瘤发生扭转及破裂的风险。部分患者卵巢肿瘤，需进行手术切取病理检测判断良恶性，确诊恶性肿瘤者，需及时进行手术治疗，越早期治疗其预后越好。

人体身上任何器官都可以患有肿瘤，卵巢也不例外，卵巢是在盆腔内的一个组织，它可以产生卵子，卵子与精子结合后成为受精卵，能发育成胚胎，所以卵巢的分化功能较广泛，它能分化成全身各部位组织。卵巢肿瘤是一种较为复杂肿瘤，全身各处的肿瘤都可以在卵巢有所表现，但是绝大部分的卵巢肿瘤为良性，最常见的为畸胎瘤，或称为卵巢囊肿，且年轻的妇女也会发生卵巢巧克力囊肿，但并不一定属于卵巢肿瘤。

卵巢肿瘤蒂扭转症状包括以下几个方面： 1、腹痛：体位改变或其他诱因造成突发性腹痛，疼痛特点为持续性，一般以绞痛为主，可伴有内脏牵扯痛； 2、恶心、呕吐； 3、发热。 出现以上表现，患者应积极入院就诊，明确病因是否为蒂扭转，从而为后续治疗提供很好依据。由于卵巢肿物蒂扭转早期可不予卵巢切除，因此患者出现以上症状不可忽视，以免延误治疗。

卵巢肿瘤可分为四种类型，分别为： 1、上皮性肿瘤：约占卵巢肿瘤的50%-70%，其中占恶性肿瘤85%-90%，如浆液性卵巢肿瘤、黏液性卵巢肿瘤及子宫内膜样卵巢肿瘤等； 2、生殖细胞肿瘤：约占卵巢肿瘤的20%-40%，如无性细胞瘤、畸胎瘤及内胚窦瘤等； 3、性索间质肿瘤：约占卵巢肿瘤的5%，如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤等； 4、转移性肿瘤：约占卵巢肿瘤的5%-10%，多发于胃肠道、乳腺或其他生殖器。

卵巢肿瘤早期体积较小，且患者无明显症状，筛查较为困难。对卵巢肿瘤进行早期筛查时，主要方式为妇科检查、彩超检查及肿瘤标志物检查。妇科检查较为简单且经济实用，如肿瘤较小或位置较深，妇科检查的准确度较低，可采用彩超检查作为辅助，如腹部彩超、阴道彩超。此外，肿瘤标志物对卵巢肿瘤的早期诊断及治疗具有重要意义。定期体检筛查是发现早期卵巢肿瘤最有效的方法。

肿瘤均为异常组织突发、快速增长形成，根据性质可分为良性和恶性肿瘤。小儿卵巢囊肿一般都与先天有关，人体分三个胚层，根据胚层的不同可发展成为恶性或良性，两种肿瘤都需要手术。小儿外科主要以先天性畸形为准，如唇裂、腭裂、脐疝、下尿道下裂。小儿卵巢囊肿也属先天性畸形，需小儿外科干预，应及早手术，避免出现卵巢囊肿蒂扭转、肿瘤增大或转移，转变为不可治愈的疾病。

卵巢肿瘤实际上在青少年中发病率逐年上升，那么它的来源主要是生殖细胞。如果到专科儿童医院，确诊为卵巢肿瘤，这时候首先要进行全面评估，这个评估包括影像学评估和血液学评估。如果评估以后，即预先给孩子评估卵巢肿瘤分布是不是局限于卵巢，或者有没有腹腔淋巴结肿大等。对于治疗方面，首先采取手术治疗，能够手术尽量手术，手术治疗以后，通过病理检查，才能够进一步确诊卵巢肿瘤的性质，以及它的恶性程度。通过术后评估，再决定下一步治疗方式，可能这个孩子需要通过化学治疗、药物治疗进行防止控制，可能会补充适当放射治疗。