卵巢早衰

促卵泡激素高绝大部分提示卵巢功能下降，正常卵巢功能下降与年龄有关。随年龄增长，促卵泡激素水平下降。因为卵巢里的卵泡数量越来越少，被消耗的数量就越来越少，需要的特别少。 在正常的月经周期中，卵巢内的卵泡受到促卵泡激素的影响才会生长、发育、成熟、排卵，卵巢内的卵泡数量减少后，需要的促卵泡激素减少，在血液中检测到的水平会增高，代表卵巢功能开始下降。当促卵泡激素大于25mIU/ml时，则诊断进入绝经期。若女性在41岁或更早年龄出现促卵泡激素高，则可能诊断为卵巢早衰。

出现月经量少，不流出，一般需要根据导致这种情况的具体原因不同，而采取不同的治疗措施，具体如下：1、宫颈粘连：一般需要通过手术分离宫颈管粘连，并在术后采取防粘连措施；2、宫腔粘连：通常需要在宫腔镜下分离宫腔粘连，而且在术后采用防粘连药物；3、子宫内膜损伤：可能要采用促进子宫内膜增生的药物进行治疗，例如雌激素等；4、子宫内膜结核：可能需要进行抗结核治疗；5、甲状腺功能减退：可能需要服用甲状腺激素，纠正甲状腺功能；6、卵巢早衰：可能会导致卵巢功能下降，雌激素水平不足，可能需要考虑进行激素替代治疗。如果出现异常出血，还需要考虑妊娠及妊娠相关疾病，还包括炎症性疾病、肿瘤性疾病等，需要进行相关的治疗。

讲解医师：刘玉杰  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院妇产科
卵巢早衰一定要早发现早治疗，治疗方法包括：一、免疫抑制剂。患者可采用免疫抑制剂对卵巢功能早衰进行治疗；二、人工周期。周期性补充雌、孕激素，可以避免生殖器官上皮萎缩及钙的流失，而且还可以保护心脑血管，预防脂代谢变化；三、诱发卵泡发育。患者可选择刺激卵泡发育来治疗卵巢功能提前衰竭；四、中药治疗。中药常用滋阴降火、补肾活血的药物，配合雌激素，以增强卵巢的功能恢复；五、食物疗法。最好选择高蛋白、高维生素、低胆固醇、低脂肪、低盐的食物。

讲解医师：刘玉杰  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院妇产科
有时候雌二醇偏高，有可能是卵巢早衰的表现，但是还是要检查为准。生活中卵巢早衰的患者会有很多的身体异常，如果出现了提前闭经，就要重视了。还有些女性平时过于重视减肥，导致自身的营养不良，就会出现闭经，都有可能出现卵巢早衰的。有些女性体内雌激素分泌不足，这种疾病是十分严重的，雌激素分泌不足可能会导致女性的月经不调、月经稀少、卵巢早衰等情况的发生。对于这种雌激素分泌不正常的人，是需要去医院就诊治疗的。

讲解医师：李云波  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院妇科
卵巢早衰的患者在早期有一些原因，例如有工作压力大或者是精神过度紧张的患者，可能会表现为卵巢功能衰退，但是经过一些治疗或者纠正之后，这个外因解除，然后再用一些中药或者西药的治疗过程之后，可能会达到月经复潮甚至怀孕的治疗目的。而如果是病程比较久、病情比较重的患者，治疗就相对比较难，而且卵巢早衰的治疗，分三个层面治疗，第一个层面是改善全身的临床症状；第二个层面是恢复月经；第三个层面是促进排卵和受孕。对于促进排卵和受孕这样层面的治疗，它的难度比较大，但是对于第一层面的改善全身的症状的治疗还是很有把握的，而且疗效很好。

目前卵巢早衰的患者愈来愈多。如患者无生育要求，治疗应调整月经周期，改善更年期症状，延缓骨质疏松。可选用人工周期疗法，用雌孕激素序贯疗法进行治疗。有生育要求的卵巢早衰患者，可积极进行促排卵治疗，亦可选择试管婴儿受孕。合并免疫系统疾病的患者，需配合免疫系统疾病基础治疗。有研究报道，卵巢早衰的患者如结合运用中医药治疗方法，可改善卵巢功能。卵巢功能衰退是一个渐进过程，有生育要求的患者应与时间赛跑，积极助孕。

卵巢早衰的患者仍然有怀孕机会。卵巢功能正常发展至卵巢功能衰退，有一个过程，在这期间，患者应积极进行治疗。部分卵巢早衰的患者可发生自发性偶发排卵，可能自然怀孕，也可运用药物促进患者排卵，取卵子进行试管婴儿，帮助怀孕。如患者子宫内膜功能完好，怀孕机率较高，如卵巢功能已接近衰竭，成功机率较小。我院已接受较多平均年龄38岁的卵巢早衰患者，成功受孕率较高。

较多患者并非卵巢完全衰退，其卵巢内残存较多小卵泡，具有怀孕可能性，均可进行生育。卵巢早衰患者首先应调整生活方式，保证充足睡眠及较好的身体状态，可使卵巢功能逐渐恢复。患者可进行试管婴儿助孕，通过药物调整及雌激素、孕激素联合应用，以达到取卵配成胚胎，并进行移植。此外，年龄亦为决定性因素，对于40岁以下患者通常可以取得较好效果，但高龄患者其成功率相对较低。

正常的卵巢功能年龄大多数是在20-35岁，这个阶段卵巢会处于一个比较稳定的状态。在35岁以后，就处于一个下降的阶段。大多数人平均在50岁左右会绝经，绝经就意味着卵巢功能的衰竭。卵巢早衰是指在40岁之前就出现卵巢功能的衰竭，即平均的绝经年龄在患者身上表现为提前。 卵巢功能的提前导致的衰退，会出现相应的临床症状，比如出现围绝经期的症状，包括潮热、盗汗，精神上的异常、焦虑、抑郁，以及骨质疏松提前出现，甚至萎缩性改变，以及体型的改变等。卵巢功能早衰的治疗，目前临床上并没有特别好的逆转手段，但是可以通过相应的激素补充治疗，使患者的一般情况和她的同龄人基本上维持在一个相对比较稳定的阶段。

卵巢早衰患者大部分从生殖科转过来。诊断做妇科B超看两个卵巢功能或者形态有没有萎缩。其次看卵巢功能，女性在每个月经第一天抽血查性腺激素六项，看孕酮、雌二醇等各种指标，根据不同时期不同指标、要求判断。 西医诊断指标主要根据以上2个方面。从中医角度讲，很简单，根据症状、体征，头发掉不掉，脸下不下垂，有没有出现出汗、潮热、月经量少不少、月经周期延不延长、月经颜色等诊断出相关疾病。 卵巢早衰是西医名词，从中医角度讲卵巢早衰是衰老表现。卵巢早衰现在比较受关注，主要是2个原因： 1、二胎要求，因为这时候想生二胎女同志大概都是40来岁，生殖功能已经走下坡路，通过治疗提高生育率； 2、可能现代人生活习惯不好，受凉，吃冷饮或者女同志穿衣服少受凉，这也是导致卵巢早衰很重要因素。