卵巢妊娠

阴式彩超检查范围比较广，可用于以下诊断： 1、盆腔肿物：非常有优势； 2、早孕检查：尤其是早早孕检查，阴式B超早于腹部B超； 3、妊娠过程中胎盘位置异常：比如前置胎盘，阴式彩超显示更清楚； 4、异位妊娠：即子宫腔以外的部位妊娠，比如输卵管妊娠、卵巢妊娠，俗称宫外孕，比较有优势，因为看得更清楚。阴道B超分辨率高，诊断更准确、更早。

卵巢妊娠一旦确诊，最终的结局是流产或者破裂，在腹腔内出血会引起腹痛和阴道流血，后果是比较严重的。所以一旦确诊为卵巢妊娠，要尽早把病人收住院。如果是出血或者流产症状发生不是很明显，可以进行腹腔镜手术，把胚胎组织取出；如果出血特别多，导致失血性休克，也可以做剖腹探查手术。由于腹腔镜手术技术迅速的发展，近几年也是以腹腔镜的手术开展诊断或者治疗，开腹手术较少。手术过程当中可以根据妊娠的部位选择保守性的手术还是破坏性的手术，即根治性的手术。保守性手术，可以进行卵巢的部分切除，把胚胎的部位切除，保留卵巢的功能；也可以做卵巢的楔形切除，或者直接把卵巢或者患侧的输卵管全部切掉，称为根治性的手术。

正常的妊娠都是宫内的妊娠，所以宫内早孕属于正常现象。如果B超报的是宫外孕，不是在子宫腔内妊娠，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠，都属于宫外孕，都不是宫内的妊娠，属于不正常现象。但宫内早孕也要结合孕周、停经的时间，如果是在从末次月经的第1天开始算，停经6周以内宫内早孕，还没有看到胎芽和胎心，基本属于正常现象，因为此时胎芽、胎心都还未生长。如果6周以后，还未看到有胎芽和胎心，考虑胚胎发育不良、胎停育、流产等风险，需要再进一步查看血液HCG、B超，再进行监测。

宫外孕是指受精卵在子宫体腔外着床发育的异常妊娠过程，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠甚至肝脏妊娠，其病因主要包括以下几种： 1、输卵管炎症：可能会造成输卵管通而不畅，是导致输卵管妊娠的主要原因； 2、输卵管手术：如输卵管复通后可能导致宫外孕； 3、输卵管功能不良； 4、生育辅助技术：如试管婴可能出现宫外孕； 5、卵子和精子质量欠佳。

宫外孕患者右侧疼可能是出现右侧输卵管妊娠的破裂、流产，或右侧卵巢妊娠的破裂。宫外孕通常指受精卵着床在子宫体腔以外的部位，常见的部位是输卵管，如输卵管妊娠占90%以上的宫外孕，其他比较少见的有卵巢妊娠、阔韧带妊娠、腹腔妊娠等。宫外孕出现一侧下腹痛，如果是发生在右侧输卵管的妊娠，或右侧卵巢的妊娠，患者可表现为右侧下腹痛，流产时可能表现为绞痛，通常是阵发性绞痛，并可能会伴有右下腹隐痛。如果是发生破裂，则会出现右侧下腹剧烈的撕裂疼痛，随后很快伴随全腹疼痛。如果此时出血蔓延到全部的盆腔、腹腔，患者还可出现下腹的压痛、反跳痛、移动性浊音阳性。如果没有及时治疗，很快便会陷入休克、昏迷，血压下降低于90/60mmHg，甚至降到测不出。综上所述，宫外孕如果出现右侧疼，可能是右侧输卵管出现妊娠，进而引起的流产，或破裂所致。

腹腔妊娠分为继发性和原发性两大类。如输卵管妊娠的流产或者输卵管妊娠的破裂，或者来自于卵巢妊娠的破裂或者流产，流产物一旦掉到腹腔的脏器上，继续再生长发育，称为它继发性的；也有的是原发性的，胚胎着床直接就种植在腹腔的脏器上，如腹腔的炎症。腹腔妊娠在诊断上也依靠血尿HCG以及B超来协助诊断。首先，患者的宫腔内看不到妊娠囊，输卵管也看不到异位妊娠的迹象。近几年随着腹腔镜的开展，可以发现胚胎着床在腹腔脏器上，而不是在输卵管、卵巢或者盆腔的阔韧带上。如果停经时间比较长，直接可以看到小胎儿或者胎心在腹腔脏器上着床，就可以确诊。