卢联合

老百姓一般所指的大三阳，是指在乙肝五项的检测当中出现的表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性称之为大三阳，如果表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性提示是小三阳，大三阳和小三阳在以前没有能够做病毒量检测的时候，一般情况下认为大三阳提示体内的病毒复制比较活跃，病毒量比较高。小三阳提示病毒复制不活跃，病毒量比较低，但是目前因为有病毒定量的监测，通过病毒定量的监测，可以直接来判断体内病毒情况，以上判断法基本不用了。 除此之外大三阳和小三阳对疾病的治疗上有一定的提示作用，一般情况下认为大三阳抗病毒治疗效果相对较好，小三阳治疗效果相对较差。如果大三阳的病人通过抗病毒治疗，能够转成小三阳提示治疗效果比较好。

讲解医师：卢联合  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心
所谓的小三阳指的是在乙肝五项的检测当中，结果显示表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性。这个结果并不能提示肝脏的受损情况，是否需要治疗取决于肝脏的损伤情况。\n如果肝脏受损，就要考虑采取治疗。在治疗当中，大三阳和小三阳治疗的疗效会有区别，总体治疗大三阳也好，小三阳也好没有本质的差别，最重要的是肝脏的受损程度。

细菌性痢疾主要是由痢疾杆菌引起，感染主要存在于肠道，感染后症状具体如下： 1、发烧，多表现为高热，也可以是中度发热； 2、腹痛最明显，可以是阵发性疼痛或者绞痛； 3、存在排便排不净感觉，多称为里急后重，即总想排便，然后排便又只有一点； 4、排脓血便，便内可见脓血； 5、如果痢疾感染，痢疾杆菌会产生内毒素。若毒素排不干净入血，可能会出现严重感染表现，例如血压下降、休克、中枢神经系统等症状，出现中毒性痢疾表现。 所以，要注意密切观察，严重时要及时去医院就医。

患有腮腺炎关键要判断哪种病原体导致的感染，决定用什么样的药物，出现腮腺炎以后会有发热、腮腺肿痛等表现，针对发热必要时候可以用退热药，如果是流行性腮腺炎病毒感染或者其它病毒，比如柯萨奇、埃可肠道病毒感染引起的腮腺炎，不需要做特别处理，可以用清热解毒的中药或者外敷中药。如果由于细菌感染引起的化脓性腮腺炎，需要抗菌治疗，一定到医院按照医生的处方决定使用什么样的药物，因为不同细菌感染用的抗菌药物不一样。

腮腺炎是由于腮腺被细菌、病毒或者其他的病原体感染引起的疾病，腮腺炎病程的时间和治疗的时间要取决于是何种病原体感染，如果是常见的流行性腮腺炎，是流性腮腺炎病毒感染引起，该种病毒性疾病可以自愈，不需要做特别的治疗，一般情况下1周左右就可以完全恢复。如果是细菌性腮腺炎，要根据不同的细菌采取不同的抗菌药物来治疗，只有使用有效的抗菌药物，才能有效的控制疾病，抗菌治疗要到3-5天才能达到治疗的效果，但是如果是严重的感染，没有选对抗菌药物，会导致病程的延长，所以腮腺炎的恢复时间要看是何种病原体感染，是否得到有效的治疗。

腮腺炎一般是流行性腮腺炎，实际上腮腺炎有很多种，流行性腮腺炎最多见，除此之外还有很多病毒性腮腺炎，很多病毒感染都可能造成腮腺炎，细菌感染也可以造成细菌性腮腺炎。不同病原体感染，治疗上有区别，首先最主要是对症治疗。一般情况下病毒性腮腺炎或者细菌性腮腺炎，治疗关键是清淡饮食、不要吃酸的食物，如果酸的食物造成唾液分泌增加，造成症状加重。除此之外如果有发烧，退热处理；如果疼痛剧烈可以镇痛处理。 针对病原治疗，病毒性腮腺炎，不管是流行性腮腺，或者其他柯萨奇等肠道病毒感染引起的腮腺炎，没有特效抗病毒治疗的药物，所以没有必要治疗。如果是细菌性腮腺炎由于细菌感染，这种腮腺炎要考虑用抗菌药物，一般情况下采用二代头孢菌素类药物。当然要根据细菌感染的情况，如果感染重选择更高级抗菌药物。除此之外还可以考虑用中医中药办法外敷用药，这些清热解毒的药物也有效。

登革热是由登革热病毒感染引起，主要症状如下： 1、发热和浑身疼痛，登革热又称断骨热，所以登革热疼痛非常明显，就像骨头断了一样剧烈； 2、淋巴结肿大、皮疹，登革热一般在感染后5-6天出现全身散在的充血性斑丘疹，全身皮肤充血，压皮疹会褪色，是一种充血皮疹； 3、化验可以看到明显血小板下降，会出现肝功明显损伤。 以上表现如果持续加重，尤其肝脏损害或者血小板下降持续加重，会出现严重出血登革热，会造成致命后果。一般情况下是对症治疗，即发热可以退热治疗，出血可以止血治疗，没有特效抗病毒药。

讲解医师：卢联合  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心
如果女方有乙型肝炎病毒感染，要想做试管婴儿，首先需要评估乙型肝炎病毒对肝脏的损伤情况。如果没有明显的肝脏损伤，是不影响做试管婴儿的。在准备做试管婴儿的时候，要注意评估女方体内的乙肝病毒定量。要注意有效的控制乙肝病毒定量，避免出现乙肝病毒的母婴传播，只要注意了这些完全可以做试管婴儿。

H7N9是一种禽流感病毒的简称，流感病毒表面带有血细胞凝集素和神经氨酸酶，H代表血细胞凝集素，N代表神经氨酸酶，H分1-15型，N分1-9型，可以组合出100多种病毒类型。 有些病毒感染人，有些感染禽类，其中H7N9主要是感染禽类的流感病毒，但是某些情况下也可能会造成人类的感染。感染人以后病情比较重，会出现发热、周身不适、咳嗽、胸痛，严重可能会导致呼吸衰竭、循环衰竭、死亡，治疗上采取抗病毒治疗方法与支持治疗。

腮腺炎病毒传播主要途径为飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等，飞沫当中可能会有大量病原体。另外，人咳嗽和打喷嚏的飞沫当中带有病毒，污染外周环境，通过接触也有可能导致感染。所以，流行性腮腺炎病毒主要通过飞沫和接触传播。 腮腺炎主要是由于流行性腮腺炎病毒感染引起，感染流行性腮腺病毒以后可出现腮腺红肿、疼痛、发热等表现。在出现上述表现以后几天，出现以上表现前6天都可能会造成传染。