十二指肠癌

十二指肠癌晚期出现的症状，具体情况需具体分析和判断。症状如下：1、局部肠管梗阻性表现：多表现为疼痛、肠道梗阻、腹胀、排气、排便减少甚至消失，主要由于肿瘤病灶引起，还可能因局部引流区淋巴结受累或其他器官、脏器受累导致；2、消化道出血：若癌症病变侵袭相对较深，累及血管引起破坏，会导致出血症状，可表现为上消化道出血，如呕血，也可以随着排便或形成黑便，形成下消化道出血；3、消耗症状：多表现为全身性症状，如消瘦、乏力、盗汗等，或整体呈现出肿瘤消耗的恶液质状态。

十二指肠癌晚期的存活率整体并不高，需要考虑是局部晚期，还是已经出现转移的晚期，根据不同情况而定，如：1、如果十二指肠内出现肿瘤，且体积较大，达到局部晚期，可以采取手术治疗，患者可获得较好的存活率，部分患者甚至可存活超过5年；2、如果十二指肠癌已经转移或扩散至其他部位，例如肝转移、腹腔转移或者更远处的肺转移等，通常不能彻底治愈。需要通过药物治疗控制肿瘤生长，减缓肿瘤发展速度，进一步延长生存时间。十二指肠癌晚期的存活率受具体分期、转移情况影响，即便是局部晚期且实施手术切除，其复发的风险也非常高。因此，十二指肠癌患者接受根治性手术后必须坚持进行术后化疗，尤其是局部分期较晚者，可在一定程度上提高存活率，降低复发或转移的风险。

十二指肠癌是一种容易引起梗阻性黄疸表现的疾病，不能手术的患者可能生存期在1年左右，如果能够手术的患者，平均生存率在3-5年以上，具体情况如下：1、晚期肿瘤不能手术：堵塞肠道或者堵塞胆道要放支架，胆道支架可保持胆道通畅，尽管肿瘤不能被切除，十二指肠癌解除胆道梗阻以后，患者生存期较好，能存活1-3年；2、根治性手术：若手术后病理是早期十二指肠癌，可以不需要化疗，如果是中期或者偏晚期，手术后能够得到有效靶向药物或者化疗药物治疗，十二指肠癌做根治性手术患者，平均寿命5年生存率大于40%-50%。总而言之，十二指肠癌患者如果能够手术，建议一定要手术，因为手术患者生存期，要长于不能手术的患者。

十二指肠癌发生率较低，只占全部消化道恶性肿瘤0.35%，占全部恶性小肠肿瘤30%-45%，多见于50岁以上人群，男性比女性患病率更高，年轻人患病相对较少。十二指肠癌发病因素目前还没有完全确定，但下列人群相对容易发病： 1、不注意健康饮食或饮食过于精细，进食过多糖分、高脂肪食物，以及进食粗纤维食物和蔬菜、水果过少的人群； 2、吸烟的人群； 3、50岁以上的人群，并且男性多于女性； 4、既往有十二指肠基础疾病的人群，例如十二指肠溃疡、憩室等疾病； 5、该病与遗传存在一定相关性，有家族性的腺瘤性息肉病或有色素沉着息肉综合征的人群患十二指肠恶性肿瘤的概率更高。 但随饮食结构和生活习惯改变，近年来肠癌发病总体出现年轻化趋势，所以年轻人发生肠癌概率逐年增加。而年轻人如果有不明原因腹痛、厌食、恶心、呕吐以及皮肤发黄、贫血等症状，需要及时就医。

肝外胆管扩张可能是由癌症引起，也可能不是由于癌症引起，应具体情况具体分析，不可一概而论，例如胆管癌、胰头癌、十二指肠癌，这些癌症都可以引起肝外胆管扩张。 胆囊结石不是癌症，但可引起肝外胆管扩张。另外，临床较为少见的情况，即肝外胆管扩张，既不是癌症也不是结石，病因比较复杂。如果检查发现异常时，应及时进行系统的检查，由专业医生进行判断，并根据检查检查结果予以相应的治疗。

人体有多个部位叫壶腹，胆道和胰腺汇合点也称为壶腹。在解剖上，胆道和胰腺出口汇合以后，进入十二指肠，把胆汁和胰液排到肠道，帮助食物消化吸收，这是一个很关键的通路。这个位置有四个常见肿瘤，包括十二指肠癌、壶腹癌、胆管下段癌，还有胰头癌，在临床笼统的称为壶腹周围癌。因为这四个部位的肿瘤实际区域都很近，典型的表现是梗阻性黄疸，临床表现一样，治疗方法也基本一样。壶腹成形术，主要是壶腹部位的局部切除，也叫胰十二指肠切除，是一个创伤比较大的手术。早期没有远处转移的较小壶腹肿瘤可以选择壶腹成形术。此外，高龄身体情况比较差，不能耐受手术的病人，可能也需要选择局部肿瘤的切除。局部切除的同时做壶腹成形术，方法是在十二指肠乳头手术的同时，把胆管和胰管都分离出来，分别和十二指肠壁重新吻合，术后胆汁和胰液都可以正常回到十二指肠。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
十二指肠癌变的几率很低，一般为1%左右，所以十二指肠癌的早期症状不是特别的明显，到后期有可能会出现排便习惯的改变，有的时候出现便秘，有的时候腹泻，成糊状样的大便，也有可能大便形状变细，甚至合并有腹部的肿块，腹痛，恶病质、进行性的消瘦，腹水等情况。有时候通过十二指肠镜及腹部CT的检查能够确诊，同时行肠道肿瘤标志物检查指标也比较高。如果得了十二指肠癌，要积极的接受手术切除，周围淋巴结清扫，积极配合化疗、放疗等来治疗，以防病情加重。

十二指肠癌能否治愈要根据分期而定。早期的患者，如果只是侵犯了黏膜，局部的手术切除能达到治愈的目的。如果发病后，已经发生了局部的淋巴结转移或远处脏器的转移，就不可能达到治愈的目的，一般通过手术切除后，进行辅助放疗或化疗，多方面结合来进行治...

十二指肠癌临床并不多见，由于其位置特异性，往往给诊断带来较大麻烦。十二指肠位置较小，结构比较复杂，症状包括以下方面： 1、腹痛、腹胀：病人表现为进食后腹胀，呕吐后症状减轻，流质饮食有利于缓解症状； 2、部分病人可引起出血，十二指肠为消化系统，表面血管破损可以出血，表现为便血或呕血，引起大便发黑，或大便隐血阳性。

胰十二指肠切除术后患者能存活时间，需根据不同的情况进行分析。若患者由于胰头癌，而进行胰十二指肠切除，预后相对悲观，统计显示，生存时间超过两年的几率较低。若患者由于十二指肠癌进行胰十二指肠切除，则相对乐观一些，经过术后积极的化疗以及其他治疗，部分患者能长期生存，但也与患者就诊时病期的早晚有关，就诊越早，生存的几率越大，就诊时病期越晚，出现复发转移的风险越高。