十二指肠球部溃

胃酸和胃蛋白酶分泌过多造成黏膜的自我消化称为十二指肠球部溃疡。溃疡以胃镜下所见分为活动期（Aactive）、愈合期（Hheal）和疤痕期（Scar），其中每个病期分为1和2两个阶段。即共有A1、A2 、H1、H2、S1和S2六个阶段。A1、A2活动期相对其他期溃疡的状态更严重，其中A1期的症状又比A2期更明显。

十二指肠是人体的一段肠管，胃出来以后这一小段肠管称之为十二指肠，十二直肠的解剖结构是一个C形，从幽门出来以后一段比较宽大的区域就是十二指肠球部，在内镜下它是穹窿形，所以称之为十二指肠球部，十二指肠球部溃疡就是指在这个区域内发生了溃疡。

十二指肠球部溃疡的症状主要表现为腹痛，很多时候病人在进食后2-4小时就会出现腹痛，部分病人也会表现为夜间痛，需要注意的是也有病人没有明显的症状，这种情况比较危险，它的首发表现就是消化道出血甚至是穿孔，发生十二指肠球部溃疡还需积极进行治疗。

胃溃疡和十二指肠溃疡的区别具体如下： 1、发病年龄不同，胃溃疡好发于中老年，发病年龄在40-60岁较多，十二指肠球部溃疡好发于中青年，多为20-30岁左右； 2、症状不同，胃溃疡和十二指肠球部溃疡虽然都表现为上腹痛，但胃溃疡主要表现为餐后痛，多于餐后半小时到两小时间发生。十二指肠球部溃疡多表现为饥饿痛、夜间痛，进食后反而腹痛好转； 3、胃溃疡可以发生癌变，十二指肠溃疡很少发生癌变； 4、胃溃疡患者胃酸分泌相对是正常或偏低，十二指肠球部溃疡胃酸分泌明显高于正常。 如果患者出现明显上腹痛症状可以到医院进行正规检查，首选胃镜检查，可以明确患者是胃溃疡还是十二指肠球部溃疡，属于诊断的金标准。

十二指肠溃疡是上消化道溃疡中比较典型的一种，多发于年轻人。另外，胆系疾病的患者也比较容易发生十二指肠溃疡。十二指肠溃疡的典型表现是饥饿痛，即吃饭或者不吃饭的时候觉得特别饿，称为饥饿痛。还包括夜间痛，在晚上睡觉的时候可以痛醒，饥饿痛和夜间痛是十二指肠球部溃疡，非常具有代表性的典型临床表现。 如果平常出现吃饭总吃不饱，饭后出现胀疼，晚上睡觉时可被疼醒，进食后能够稍微缓解，且症状反复发生，建议到消化专科找医生进行鉴定，是否存在十二指肠溃疡的可能性。诊断的金标准要进行胃镜检查，在胃镜下明确是否存在于十二指肠球部、降段的炎症或者溃疡改变，这样是最清晰且最稳定的一种诊断方式。

十二指肠球部溃疡的临床表现主要是腹痛，比较轻的出血一般没有症状，比较重的出血会有一定的症状。一般可以观察大便的颜色，如果有出血，可表现为黑便，如果出血量比较大，甚至可以出现呕血。球部溃疡的患者如果先有腹痛，突然腹痛消失，同时发现大便变黑，这个时候也提示溃疡出血。 十二指肠溃疡出血主要是观察有没有黑便，但是黑便也可能由于过多进食猪血、鸭血、猪肝或中药引起，建议通过查大便常规进行鉴别。

十二指肠球部溃疡的治愈时间要根据溃疡大小和深浅来决定， 1、腺样溃疡：治愈时间要较长，溃疡>2cm时，十二指肠球部溃疡用PPI的时间需要在12周以上。若是0.5cm的溃疡，大概用4周左右的PPI足够，若是1.0cm，大概8周左右的PPI就足够； 2、吻溃疡：溃疡多发的十二指肠球部，用PPI时间要更长，也要根据大小、深浅，有临床病例是特别深大而且有穿孔，近乎穿孔，用药时间要更加延长，甚至要用到16-20周。这样可以治愈，但没有癌变的可能性，大家可以放心使用PPI。

十二指肠球部溃疡无需担心，可以根治。临床治疗主要包括精神、饮食及药物等综合性治疗。如精神上需避免过多精神压力，需保持心情舒畅。另外生活作息需有规律，避免使用伤害胃及十二指肠药物，如非甾体类抗炎药、免疫抑制剂。药物治疗主要包括H2受体阻断剂、质子泵抑制剂及胃黏膜保护药，通过精神、饮食及药物治疗，可根治十二指肠溃疡。

患者在食管、胃、十二指肠球部等部位的出血叫上消化道出血。上消化出血的病因认为有两个，一个是胃上部溃疡出血，即胃酸分泌过多。再一个是幽门螺旋杆菌感染，而现在又加了一种无幽门螺旋杆菌感染无溃疡。幽门螺旋杆菌感染是上消化道出血的主要原因之一。 上消化道出血最多见的原因是溃疡，消化性溃疡包括食管溃疡、贲门溃疡、胃溃疡和十二指肠球部溃疡。这种溃疡以中老年人多见。但因为生活水平和生活习惯的问题，现在年轻人的发病率也比较多。此外肿瘤也是上消化道出血的一个病因，肿瘤多半是在贲门、胃等上消化道部位出血。 另外与不良生活习惯也有关，比如暴饮暴食，出现恶心、呕吐，进而造成的贲门撕裂、食管溃疡。有的人不健康饮酒、吃烧烤，或者吃腌制品，就会造成食管、胃底黏膜的病变，有时出现大面积的糜烂，从而造成出血现象，这种出血在平时也经常碰到。 除此之外，有一种上消化出血即肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血是相当凶险的。不仅吐血吐得厉害，并且排血较为严重，且这类出血处理起来较为困难，出血也比较急。

食物不消化堵在胃里能按摩胃部可以按摩，但是效果不一定好。因为食物不消化堵在胃里，在医学上称为消化不良症状，如上腹部饱胀感，有时可以伴反酸、嗳气。 消化不良分为两种，一种是器质性消化不良，常见于消化道肿瘤，如胃窦肿瘤，以及十二指肠球部溃疡等引起的消化道梗阻，导致上腹部饱胀、恶心、呕吐，这部分患者需要药物治疗，有部分人需要手术治疗。 还有一种功能性消化不良属于胃肠道动力障碍、内脏感觉过敏，有些人内脏敏感性增高，上腹部不适，普通人可以耐受，但是消化不良的患者会不舒服。胃对食物的容受性舒张功能下降，幽门螺杆菌感染、神经精神因素等，需要进一步用胃肠动力药、抗幽门螺杆菌感染以及调节神经药物等多种方法治疗。