动脉粥样硬化

多数疾病都会导致胸闷喘不过气，具体如下： 1、心脏疾病：如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌炎、心包炎等； 2、食道疾病：反流性食管炎、胃食管反流、食道黏膜损伤、食道炎； 3、肺部疾病：老慢支急性发作、慢性支气管炎急性发作、哮喘急性发作； 4、胸部疾病：部分患者有气胸病史，特别是瘦长型青少年，要考虑这方面原因。 因此，胸闷憋气为严重的临床体征，患者最好立即到医院就诊，查明病因、去除诱因。如果有紧急情况，如心衰急性发作或心肌梗死，应及时到医院就诊，进行恰当处理。

支架植入的常见适应证如下： 1、急性心肌梗死：患者冠状动脉发生急性闭塞，闭塞后相应的冠状动脉供血区域心肌会出现缺血、损伤、坏死。心肌梗死后血管闭塞，远端心肌会处在缺血、损伤、坏死状态，此时急性植入支架将闭塞血管重新开通，异常心肌细胞又可恢复正常灌注，可挽救部分濒临死亡的心肌细胞，从而降低心梗死亡率，达到挽救生命目的； 2、部分心绞痛：心绞痛发生机制为血管出现动脉粥样硬化导致血管出现狭窄，相应的狭窄血管供血区域在活动时会引起缺血损伤，出现心绞痛，影响正常生活工作，此时患者需要进行冠脉造影。如果冠脉造影发现狭窄在90%以上，则需直接植入支架。如果狭窄没有达到90%，当患者缺血依据典型时，也需植入支架。少数患者缺血症状不典型，则需借助血管内压力导丝测定判断是否需要植入支架。

某些心脏病可以遗传，如冠状动脉粥样硬化性心脏病，还有特殊类型的高血压、扩张型心肌病、肥厚型心肌病，都有较高的遗传几率。但大部分心脏病遗传的可能性较小，如风湿性心脏病就是后天感染诱发，自身免疫性功能紊乱所导致的瓣膜功能损害引起的心脏病。还有其他高血压性心脏病、糖尿病心脏病，不具有遗传特征，但致病的危险因素，即高血压、糖尿病有遗传几率。所以很多心脏病具有明显的家族聚集倾向，父亲或母亲有冠心病，子女罹患冠心病的几率也会明显升高。父亲或母亲其中一方具有扩张型心肌病或肥厚型心肌病，子女也会有更高的几率患这类心脏病。在这类遗传的心脏病中，有一种心脏病要尤其注意，就是猝死。很多相关的猝死危险因素，如Brugada综合征、长QT综合征、某些特发性室颤，这类致死性的恶性心律失常有较明显的家族聚集倾向。父母或兄弟姐妹中有不明原因死亡，考虑是心源性猝死，有血缘关系的家人，要到医院进行规范的心电图或心脏彩超检查，提前诊断这类可以事先治疗，或很好地防治遗传性心脏病，以降低这类心脏病的病死率。

通常需进行支架植入的疾病如下： 1、冠心病：心脏支架植入指针对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，冠状动脉出现狭窄、心肌缺血，出现胸痛且药物无法控制的情况下，患者可植入冠状动脉支架，保持冠状动脉通畅； 2、其他先天性心脏病：如对于左右心室流出道狭窄、肺动脉及其分支狭窄，以及部分动脉导管依赖性先天性心脏病，需要长期保持动脉导管开放的疾病，患者也可以通过植入支架进行治疗。

不能治愈的心脏病较多，尤其部分慢性病难以治愈，包括高血压病、冠心病、心肌病等，具体原因如下：1、高血压病：为多基因遗传和后天环境共同导致，需长期服药来进行控制，将血压管理好，避免血压升高而造成并发症出现；2、冠心病：指血脂在血管壁上沉积而形成动脉粥样硬化斑块，随时间进展，斑块逐渐增长，使血管进一步狭窄，进而导致心肌缺血、缺氧出现病症。需长期慢性管理，长期服用药物，避免病情进展；3、心肌病：与先天或遗传有较大关系，其中心肌病中的肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心肌淀粉样变、致密化不全等疾病不是1-2天形成，多为遗传和环境共同引起，尤其遗传性肥厚型心肌病无法根治，需长期服药。若出现梗阻，可能需要做外科手术进行治疗，且此类疾病复发率较高，临床中需注意做好复查，做好慢病管理，使疾病得以更好治疗。

躺下起来头眩晕要根据原因决定处理办法，具体如下：1、耳石症：头在某个固定的位置出现一过性眩晕发作，持续时间多数是几秒，最多十几秒钟后就会消失。这时需要到相关科室检查耳石是否在半规管位置移位，如果明确是耳石症，可以进行手法复位，将耳石复位到正常半规管内，就可以治疗眩晕发作；2、血压调节异常：由卧位到直立位时血压调节出现障碍，比如直立性低血压，或者因动脉粥样硬化引起血压调控障碍。这时需要进行适当检查，观察由卧位到立位时，收缩压和舒张压下降幅度是否过大，能否诊断为直立型低血压。如果诊断为直立性低血压，需要服用相关药物，生活上注意由卧位到直立位时，先坐起来休息，然后再缓慢站起来，避免头晕、眩晕的发作。

患者经常出现一瞬间眩晕，通常考虑存在以下几种疾病：1、前庭等危症：即位听神经在出颅时有血管神经交互压迫导致，通常随着年纪增长，血管出现动脉粥样硬化、弹性减弱，由于搏动性刺激，导致位听神经发生兴奋性冲动，传递出比较快速的眩晕，如持续数秒钟，甚至1-2分钟的眩晕；2、惊恐发作：即焦虑症急性发作，可以表现为突然出现的晕，进行器质性检查时，通常并无器质性病变存在，即患者自觉眩晕，但没有眼球震颤存在，患者可能伴有心情紧张、担心、害怕等情况。

肾动脉狭窄，尤其病因是动脉粥样硬化的患者，接受支架植入后，五年通畅率可以在80%以上。术后规律口服抗血小板药，定期到医院进行复查，及时发现、避免再狭窄的情况出现，远期寿命可无明显影响。对于青少年肾动脉狭窄，复发的几率相对较大。但随着患者年龄增长，肾动脉狭窄复发几率显著下降。成年甚至到中年之后，造成肾动脉狭窄复发的几率较低。定期复查，生活质量和远期寿命与正常人群无明显区别。

肾动脉狭窄是全身动脉粥样硬化的一部分，动脉粥样硬化需要全身治疗，注意事项如下： 1、抗血小板治疗，终生服用抗血小板药物，遵医嘱服用药物及用量； 2、危险因素的控制，危险因素包括高血压、高血糖、高血脂； 3、生活方式的调整，包括戒烟、适当锻炼、低盐低脂饮食，使血管维持长期的通畅，通过支架手术得到长期的获益。

腔隙性脑梗死的病因较多，包括可控的因素和不可控的因素，具体如下： 1、不可控的因素：包括年龄，随着年龄的增加，小血管动脉硬化而导致相应的供血区域出现腔隙性病灶；再有遗传性的因素，遗传性脑小血管病会导致腔隙性梗死。通常这种遗传性因素会在年轻时出现多发的病灶； 2、可控因素：包括常见的动脉粥样硬化性，比如高血压、高血糖、高血脂，长期吸烟、饮酒会加速小血管的动脉硬化，产生更多的腔隙性梗死。也包括少见的因素，比如血管炎症等。