动脉粥样硬化

引起心里发烧(发热)的常见原因如下：1、感染：如细菌感染、病毒感染、真菌感染、非典型性病原体感染或混合性感染，患者可出现体温上升的症状。体温上升时，患者常出现心里发热的临床情况，还会伴随不自主的周身寒战；2、消化系统疾病：如胆汁反流性胃炎、急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，也会导致心里发热，是因胃酸过多反流所致；3、胃肠道植物神经功能紊乱：此类疾病的患者也会有心里发热的感觉；4、循环系统疾病：如冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌炎、心包炎，在前驱期，患者会有胸闷、气短、心前区不适、心里发热及灼烧感。

中枢性眩晕指由中枢神经系统疾病导致的眩晕，包括第八对颅神经病变导致的眩晕，可能产生周围环境运动幻觉。临床中枢性眩晕指前庭神经颅内段，前庭神经核以及核上纤维联系小脑、大脑等病变所引起的眩晕，通常包括以下疾病： 1、颅内血管性疾病，如椎基底动脉供血不足、锁骨下动脉盗血综合征、延髓外侧综合征、脑动脉粥样硬化、高血压性脑病以及小脑出血等疾病； 2、颅内占位性疾病，如听神经纤维瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤以及其它部位肿瘤等； 3、颅内感染性疾病，如颅后窝蛛网膜炎、小脑脓肿； 4、颅内脱髓鞘疾病以及变性疾病，如多发性硬化； 5、癫痫。 中枢性眩晕在临床上具有明显特点，具体如下： 1、眩晕程度相对周围性眩晕较轻，一般不伴剧烈视物旋转、恶心、呕吐情况； 2、患者无耳部症状，也无耳鸣、耳聋情况，但个别情况下也可出现； 3、多伴有其它症状，如走路不稳、肢体活动不灵等情况； 4、重度中枢性眩晕发作，可出现自发性炎症，均为垂直性、平行性炎症。 广义中枢性眩晕，还包括听神经瘤导致眩晕，原发于第八颅神经等听神经瘤，也会发生于内耳道内，但通常扩散到后颅窝，同时出现其它的颅神经、脑干等症状或体征。

主动脉和冠状动脉发生动脉粥样硬化，通常不可逆转，但仍需进行治疗，而治疗目的是延缓病变进展，并预防冠脉与脑血管事件发生，主要治疗方法如下： 1、药物治疗：主要是预防血栓栓塞，患者可服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑、吲哚布芬。而服用他汀类药物可控制低密度脂蛋白胆固醇水平，低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化较重要的危险因素，参与动脉粥样硬化发生与发展，已经出现动脉粥样硬化的患者，应将低密度脂蛋白胆固醇控制在较低水平；2、改善生活方式：患者需戒烟，饮食方面应低盐、低脂。通过上述方式，可延缓动脉粥样硬化进展，并减少脑血管事件发生。

动脉硬化不能根治，即使没有疾病随着年龄增长，动脉也逐渐会出现退行性性改变即所谓硬化。因为随着年龄增长，各个脏器功能都在逐渐衰退，血管也不例外。 但是动脉硬化一旦产生，要考虑影响因素，比如饮食不注意，过食肥甘、厚味、油腻使血脂增高，加速动脉粥样硬化。此外，香烟中尼古丁也会加速动脉硬化，导致动脉硬化速度比不吸烟人显著加快。还要看患者有没有合并血压高、血糖高或者是有没有肥胖、家族性心血管病史。如果合并心血管相关危险因素越多，动脉硬化可能性会越大，而且动脉硬化会发生得越早。 如果发生动脉硬化，要及时避免上述心血管病相关因素。如果已经达到不可逆程度，还需要积极进行降脂、降压、降糖，延缓动脉硬化进展。

出现冠状动脉粥样硬化的典型临床表现是心绞痛，即心前区、胸骨后出现压榨样钝痛，疼痛可以出现放射痛，向左肩、背部、下颌，甚至上腹部放射，还可能伴有一系列伴随症状，包括胸闷、气短、心悸，严重者会出现面色苍白，甚至大汗。冠状动脉是给心脏供血、供氧的重要血管通道，如果冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响，则会导致冠状动脉出现严重狭窄，甚至出现闭塞病变。当冠心病患者在情绪紧张、焦虑、激动、发怒或者受到惊吓时，心肌耗氧会显著地增加，不仅如此冠心病患者在剧烈运动时，心肌耗氧也会出现增加的情况。而这时由于冠状动脉存在严重的动脉粥样硬化，供血和供氧不能及时和充分供应，导致心脏耗氧和供氧之间出现失衡，心脏则会发出预警信号。预警信号通过传入神经传导到中枢神经，再由传出神经传导到体表引起心绞痛。

肺部CT查出主动脉硬化并不严重，肺部CT有时可以看到主动脉钙化影，如果主动脉有钙化影，提示主动脉有硬化或主动脉有动脉粥样硬化，并不代表有严重狭窄、斑块。但肺部CT查出主脉硬化，患者应进一步做全身检查，评估脑血管是否有动脉粥样硬化引发的狭窄，以及是否有脑梗。另外，患者应查是否有冠心病、心肌缺血，因为主动脉硬化也提示心脏、脑同样会发生硬化、狭窄，从而导致供血问题，或心梗、脑梗。肺部CT查出主动脉硬化，部分医生会仔细问患者是否有脑缺血发作的症状，比如一过性头晕，以及是否有心绞痛发作，比如活动时胸闷、气短，休息几分钟缓解。如果患者有脑血管病相关的脑缺血发作，以及冠心病、心肌缺血发作，此时应做进一步心脑血管造影。

冠状动脉粥样硬化早期治疗的常见口服药物如下所示：1、降脂类药物：冠状动脉粥样硬化患者多合并高脂血症，所以早期治疗主要为降血脂治疗，可以起到控制血脂、稳定斑块的作用，降脂类药物包括他汀类药物，如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等；2、抗血小板或抗血栓药物：动脉粥样硬化患者可能都存在血小板功能紊乱，或本身血液有高凝状态，所以可以给予抗血小板或抗血栓治疗，如服用小剂量阿司匹林；3、其他药物：为改善心肌耗氧、降低心肌耗氧量、增加冠状动的血供，必要时可以口服β受体阻滞剂，具有降低心率、降低心肌耗氧，同时改善冠脉的作用，对冠心病的长期预防有一定辅助作用。同时还可以口服改善冠状动脉血液循环的药物，如硝酸酯类药物，包括单硝酸异山梨酯，可以用于冠状动脉粥样硬化性心脏病早期的预防和治疗。冠状动脉粥样硬化性心脏病的早期，可以在医生指导下，进行相关药物治疗。

血清甘油三酯是血脂里头的一项，对于动脉硬化是独立的危险因素，甘油三酯可以增加心血管疾病的发生率，增加动脉硬化发生的概率。如果甘油三酯＞5.5mmol/L以上可以诱发急性胰腺炎。所以危害主要分两部分： 1、血脂特别高的情况下可能会发生急性胰腺炎，因为血脂特别高导致的胰腺炎； 2、长期、慢性高甘油三酯血症可以危害血管，使血管壁增厚，血管壁增厚以后，脂质又会潜入血管内皮之下形成斑块，就是通常说的动脉粥样硬化斑块。动脉粥样硬化斑块如果发生破裂出血就会产生急性血栓，从而发生心脑血管的事件，如脑梗塞、心肌梗死。

心肌桥指走行于心外膜结缔组织中的冠状动脉血管。当心肌收缩时，此段血管远端因心肌缺血而导致心绞痛，近端可出现冠状动脉粥样硬化。心肌桥的症状与分型密切相关。表浅型心肌桥薄而短，冠状动脉血管受压迫程度较轻，临床表现症状轻，心电图改变不明显；纵深型心肌桥厚而长，冠状动脉血管受压迫程度较重，心绞痛发生频繁，心电图出现特征性改变，如合并冠状动脉粥样硬化，甚至血栓形成、斑块脱落、恶性心律失常，可出现典型心肌梗死表现。

心脏疾病是一个泛指的概念，包括多种因素，如高血压心脏病、冠心病、先天性心脏病、心脏瓣膜疾病等，不同心脏疾病的形成过程和病因不一样，需要临床医生进行详细的个体化诊治，常见以下原因：1、高血压心脏病：由于血压控制不佳引起的心脏病；2、冠心病：由多种原因引起，如高血压、糖尿病、高脂血症、家族遗传性冠心病基础以及饮食控制、强烈精神刺激、高度紧张的工作压力等，引起供应心脏的血管，即冠状动脉粥样硬化狭窄，引起冠心病；3、瓣膜性疾病：风湿性瓣膜疾病多由于青壮年时感染到链球菌，引起的急性关节炎，导致心脏瓣膜损伤，形成风湿性瓣膜疾病。老年性瓣膜疾病属于老年性退行性病变，由瓣膜粘连、钙化引起；4、先天性心脏病：在胚胎时期形成。