动脉粥样硬化

脑血栓若想得到较好的治疗效果，一般需要抓紧治疗的时间，尤其是在发病3-4.5小时内，如果能够及时到医院进行阿替普酶或者尿酶溶栓治疗，此时脑血栓的预后效果与耽误溶栓治疗的患者完全不同。大部分患者进行溶栓后没有效果，还可通过过桥接治疗取栓，也可达到较好的效果。因此，脑血栓患者若早期进行溶栓或者取栓，可能完全康复。若失去最佳治疗时机，一般可根据以下病因进行治疗：1、动脉粥样硬化：一般通过他汀类药物进行治疗，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，同时需要服用阿司匹林，或者氯吡格雷等抗血小板聚集的药物。另外还可服用其它辅助药物，如抗氧自由基的药物依达拉奉，或者中成药蚓激酶胶囊等；2、心源性脑血栓：如房颤或者其它症状所引起，一般通过抗凝药物进行治疗，如华法林或者其它新型抗凝药物。另外在上述疾病过程中，一般通过肢体的康复运动，可避免肌肉或者瘫痪肢体萎缩，或者关节挛缩。

轻微脑梗塞建议到医院，由医生根据患者症状确诊，建议服用以下药物：1、阿司匹林：阿司匹林是临床上比较常用的清热解毒、镇痛消炎药物，可以使外周血管扩张，预防心肌梗死、动脉血栓、动脉粥样硬化，用于抑制血小板聚集，发生轻微脑梗塞时，轻微脑梗患者一般没有严重症状，主要表现为头痛、头晕，部分患者会出现口角歪斜或轻度的肢体感觉活动障碍，确认疾病后如果是动脉粥样硬化形成引起的脑梗死，或血小板聚集引起的脑梗死，建议选择抗血小板聚集药物；2、瑞舒伐他汀、降血脂药：脑梗死患者大部分由于血脂增高导致，瑞舒伐他汀可以起到降血脂的作用；3、改善微循环药物：如复方丹参、血栓通等；4、扩张血管的药物：如尼莫地平、尼卡地平，同时关注对原发病的治疗。

脑梗阻通常应该叫做脑梗死，是由于供养脑部的血管阻塞而导致供血区域缺血坏死而引起的一系列症状。原因非常多，具体如下： 1、最常见动脉粥样硬化性因素，随着年龄的增加，如果出现危险因素，包括高血压、高血脂、糖尿病等，有一些不良生活习惯吸烟、饮酒会加速动脉粥样硬化进展，造成血管狭窄，不稳定斑块的形成会引起脑梗死； 2、也需要考虑到心源性的因素，心律失常最常见房颤、房扑等，或心脏瓣膜的疾病，以及心室内血栓形成，这时容易有血栓脱落，顺血管栓到脑部，形成栓塞性的脑梗死，叫做脑栓塞； 3、其它不常见因素，比如血管夹层、血管炎，或内外的因素导致血液高凝状态而引起血栓。

腔隙性脑梗塞的治疗，目前没有特异的治疗方法，关键在于防治高血压。动脉粥样硬化和糖尿病、纯感觉性卒中的主要病理是血管、脂肪透明变性，聚酯细胞内充满含铁血黄素。提示出现红细胞外渗，应禁止使用肝素等抗凝剂，但是可以应用阿司匹林双嘧达莫。对于纯运动性卒中，一般较少发生血管、脂肪变性，因此可以应用肝素，但是要警惕出血倾向。发生脑梗死后，常会有器质性重症抑郁。应用抗抑郁药物，患者常会产生不易耐受的状况，一般推荐使用5-羟色胺再摄取抑制剂，对于治疗卒中后的重症抑郁，比较安全有效，并且没有明显的不良反应。无症状性的腔隙性脑梗塞，主要是针对危险因素进行治疗，如高血压、糖尿病、心律失常、高脂血症、高黏血症及颈动脉狭窄等，要积极进行治疗，可以降低复发率。

由于脑梗塞导致肢体的麻木，可能是因为梗塞影响脊髓丘脑束传导的通路，出现感觉的异常。患者肢体的麻木可能属于脑梗塞的后遗症，这时通常没有比较好的治疗办法。如果是丘脑等部位的梗塞，可能会出现对侧肢体持续的麻木，因此对于这部分患者，治疗的重点并不是治疗感觉麻木，而是应该针对脑血管病进行二级预防，也就是针对脑梗塞的病因进行预防，防止再次发生脑梗塞。通常针对病因的预防，如果明确是动脉粥样硬化导致的脑梗塞，可能需要强化进行降脂，稳定斑块及抗血小板治疗。如果是心源性的栓塞导致的脑梗塞，可能需要权衡利弊，判断是否需要口服抗凝药物，治疗房颤。如果是其它的原因导致的脑梗塞，如是卵圆孔未闭等原因引起，需要针对病因进行治疗。如果脑梗之后出现肢体麻木，治疗的重点并不是治疗感觉麻木，而是应该针对病因进行治疗，防止二次发生脑血管病。

脑梗塞是在脑动脉粥样硬化后，血管内膜损伤、脑动脉管腔狭窄等因素导致局部血栓形成，从而加重动脉狭窄，或出现完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死后引起神经功能缺失的一种脑血管病。脑梗塞可以分为非栓塞性脑梗和栓塞性脑梗，非栓塞性脑梗的病因有： 1、非栓塞性脑梗主要是由血管动脉粥样硬化导致，主要危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒等。很多高血压、糖尿病患者由于没有症状和不适而拒绝用药，当血管破坏到一定程度时，则难以补救； 2、免疫性疾病，比如干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性的血管炎等，这些因素也可以破坏血管，导致血管闭塞； 3、感染性疾病引起的血管炎，比如梅毒、结核、钩端螺旋体病等，也可以损害血管内皮导致血管炎，进而引起血管闭塞； 4、真性红细胞增多病、原发性血小板增多症、贫血等血液性疾病可引发脑梗死； 5、易栓症、烟雾病等遗传性疾病也可导致脑梗死； 6、避孕药、肿瘤等因素导致的高凝状态，也可以出现非栓塞性的脑血管病。 栓塞性脑梗的病因多见于身体其它部位的栓子脱落，导致脑血管堵塞。常见于心源性疾病，比如急性或亚急性细菌性心内膜炎、心房纤颤、卵圆孔未闭、骨折后的气体栓塞或脂肪栓塞、下肢静脉血栓脱落等导致的脑栓塞。 总之，导致脑梗塞的危险因素很多，当出现脑梗后，不仅需要治疗和恢复，还需要找出并控制好危险因素，预防脑梗复发。脑血管病属于高致残率、高致死率的疾病，再次发生极有可能会带来不可逆的损害，甚至危及生命。

脑梗死(即脑梗塞)患者，通常不限制饮食，可以喝羊汤，但有以下几点需注意：1、羊汤中含有羊的脂肪，如果饱和脂肪酸摄食过多，会加速血管的动脉粥样硬化，所以喝羊汤时建议去油再喝；2、脑梗死患者多为中老年人，可能有内分泌代谢障碍性的基础疾病，如高嘌呤血症，即血、尿酸过高，而羊汤中嘌呤含量过高，会引起血、尿酸过高，引发高尿酸血症，也会导致痛风发作损伤脑血管。

手部麻木想要鉴别是脑血栓还是颈椎病，应从疾病症状特点和影像学检查两大方面进行，具体如下：1、脑血管病：可以是单侧手麻，但一定是突然发生且呈阵发性发作，可以是几个手指麻木，也可以整个胳膊麻木，同时还可以是偏身感觉，或合并面部麻木。此外会有动脉粥样硬化性的危险因素存在，比如高血压、高血糖、高血脂，同时年龄较大，有吸烟、饮酒的不良嗜好，伴有头晕、头疼等相关表现。在影像学表现上，头部CT核磁出现相应病灶；2、颈椎病：通常发病年龄较轻，同时有姿势异常，如工作时，姿势不良，可出现颈肩部酸疼，同时伴有从颈部向手部放射性的麻木，麻木呈慢性，并非突发突止。通常也会伴有局部骨关节酸痛等，在影像学表现上，脑核磁正常而颈椎核磁出现椎间盘突出，神经根压迫。

脑血栓或脑梗死单从定义方面，难以判断哪种更为严重。脑血栓和脑梗死是两个不同的称呼，而判断脑血管病严重程度，通常是根据发病部位、病灶大小及并发症情况定义。脑血栓是脑梗中的一种类型，而脑梗包括的疾病种类比脑血栓更多，如颅内小血管病变、心脏房颤导致栓子脱落导致脑梗死等，具体如下：1、脑血栓：主要指发生在脑血管动脉粥样硬化基础上，局部血管出现狭窄或者斑块破裂，在此部位形成血栓堵塞血管，导致脑组织缺血，而出现局部坏死及神经功能缺损，称为脑血栓，是脑梗的重要病因；2、其他病因：除脑血栓之外，导致脑梗的病因还包括心脏房颤导致栓子脱落，造成脑栓塞，另外颅内小血管病变同样可导致脑梗死。

脑梗死和脑血栓对于神经科医生可能给出同样的诊断，现在一般将其称为脑梗死。但是血栓更强调原因，脑梗死更强调结局。 通常常见的脑梗死原因是动脉粥样硬化而导致的血栓，常见因素有高血压、高血糖、高血脂而引起血管的狭窄、斑块。如果斑块脱落，可以造成血管的栓塞；栓塞也常见于心源性因素，比如心脏瓣膜、心律失常或心肌病导致心内的血栓而引起的血源性栓塞。 此外，心源性栓塞可以导致急性脑梗死，还有很多的情况导致脑梗死，比如血管夹层、血管炎症，或身体处于高凝状态。而罕见的遗传性因素均可以导致脑梗死发生。