动脉粥样硬化

正常血管富有弹性，可依据机体需求调整供血量。当动脉粥样硬化以后，血管的供血能力减弱，最常见症状为供血不足，尤其大脑供血不足时，患者会出现头晕、记忆力衰退等症状。此外，动脉粥样硬化具有堵塞血管的风险。目前并未有药物可以疏通血管，仅能延缓动脉粥样硬化的发展，建议患者适度锻炼，养成健康的生活方式，以达到保养血管的目的。

由于长期的高脂血症，胆固醇、甘油三酯等血脂成分逐渐沉积在动脉内膜上，首先形成脂纹、脂斑，如果病情继续发展，可形成大量的动脉粥样硬化的硬化池。粥样硬化斑块如果不稳定、脱落，可以栓塞血管，并且随着动脉粥样硬化斑块的增多、增厚将引起血管狭窄。因此动脉粥样硬化是缺血性脑血管疾病的一个非常重要的危险因素。对于动脉粥样硬化的患者，狭窄不严重时可以进行药物的调整，最常见的是他汀类药物，可以稳定斑块、防止动脉粥样硬化进一步加剧。如果狭窄较为严重，无症状性的颈动脉狭窄，血管狭窄程度达到75%以上时需要手术治疗，而有症状性的动脉粥样硬化狭窄，狭窄程度一旦达到70%就要进行手术治疗。常见的手术方式包括支架置入术、颈动脉内膜剥脱术。

主动脉粥样硬化是一种常见表现，特别是中老年人，是否危险主要取决于动脉粥样硬化程度。轻度主动脉粥样硬化一般较安全，只需要改善生活方式、软化血管即可。如果是中重度的主动脉粥样硬化就有一定风险，这时要明确患者有没有严重冠心病，冠心病也是动脉粥样硬化最常见的表现之一，可以做冠状动脉多排螺旋CT或者冠状动脉造影来明确患者有没有严重的冠心病。 主动脉粥样硬化患者一定要减轻其进展，同时行软化血管的治疗，检查心、脑、肾脏器功能，并进行其功能的长期维护。有些主动脉粥样硬化患者会进展为主动脉瘤，主动脉瘤一旦破裂能迅速危及生命，所以患者应长期随访，不要使其进展为严重的主动脉瘤。如果发生主动脉瘤应及早行外科手术治疗，挽救患者生命。

冠状动脉粥样硬化是冠心病早期表现，冠状动脉是走行在心脏表面的血管，包括前降支、回旋支和右冠状动脉，冠脉的CT、冠状动脉的造影可以发现冠状动脉的粥样硬化。动脉粥样硬化是全身性疾病，一方面与饮食和生活方式相关，另外一方面与高血压、糖尿病、血脂异常相关，如有危险因素，可进行相关检查，主要是包括血脂的检查和超声的检查，还可进行血管B超，尤其颈部血管的超声。如合并有相关症状，尤其是有胸口痛、闷、胀、憋，要进行冠脉CT或者冠脉造影的检查。

人体的血管有动脉、静脉两种，能够跳动的叫动脉，平常摸脉一跳一跳的就是动脉，静脉没有动静。动脉的结构分内膜、中膜和外膜，动脉粥样硬化实际上是有害物质，如血脂、结缔组织、血栓、钙类等沉淀在内膜底下形成斑块，常见于高血脂、高血压、高血糖等人群。动脉硬化形成以后可以导致血管狭窄、闭塞，不同部位可能导致不同症状。动脉硬化多与心脏病有关，如冠心病、下肢粥样硬化导致肢体缺血、坏死、溃疡等损害都与动脉硬化有关。

动脉硬化是血管老化的一种表现，动脉硬化往往是多见于老年人群，随着生活方式、饮食习惯的改变，动脉硬化也逐渐出现年轻化的趋势。动脉硬化的原因就是因为血液里面的脂肪成分升高，也就是胆固醇的成分最后沉积在血管壁上，逐渐造成血管壁的增厚，最后引起血管的狭窄，称为动脉粥样硬化。 动脉粥样硬化的结果可以造成血管的狭窄，因为血管壁增厚，导致血管管腔的缩小，就会引起管腔的狭窄。如果出现在身体重要脏器的时候，就会引起相应脏器的疾病，比如心脏血管出现动脉粥样硬化，称为冠状动脉粥样硬化，就是通常所讲的冠心病。如果是脑血管出现动脉粥样硬化，也称为脑动脉粥样硬化，就会引起脑血管疾病。

治疗动脉粥样硬化，首先需明确引起动脉粥样硬化的原因。常见原因如年龄、家族、遗传，都是一些不可控的因素，可控因素则包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、大量饮酒、缺少运动、情绪紧张、肥胖等。所以动脉粥样硬化的治疗方法具体如下： 1、病因治疗：如吸烟者戒烟，缺少运动病人适当运动，大量酗酒病人减少酒摄入量，肥胖病人减肥，都是病因治疗方法； 2、药物治疗：既有西药治疗，也可以中药治疗。西药治疗的常用药物是他汀类降血脂药。因血脂高是引起动脉粥样硬化的重要原因之一，降低血脂是很重要的抗动脉粥样硬化治疗，所以通常首选他汀类降血脂药。这类药物除降血脂之外，本身也可以抗动脉粥样硬化。还有抗血小板药物，临床上常用阿司匹林、波立维。以及中药，常用活血药物、化痰药物也可起到抗动脉粥样硬化作用，如川芎、当归、三七、银杏叶等等药物具有很好的抗动脉粥样硬化作用。

主动脉的钙化，一方面我们要认识到是老年退化的必然结果，另外也要认识到它实际上可以预防。年轻时要保持健康生活方式、适当运动，饮食方面要加以节制，心理压力不要太重；另一方面要经常体检，要看有没有高血压、高脂血症、糖尿病等，主要目的是为了防止动脉粥样硬化。 如果患者已经有高血压、高脂血症表现，便要对高血压、高脂血症进行控制，缓解动脉粥样硬化的发生发展过程，减少或减轻主动脉钙化的发生。

椎动脉狭窄的治疗方法主要包括以下几种：1、干预生活方式：如改变不良生活习惯、戒烟、以及控制血糖、血脂、血压，并避免高尿酸血症，建议患者多用脑，有利于侧支循环的建立；2、药物治疗：患者应在专业医生的指导下，判断是否需要服用阿司匹林。另外，针对动脉硬化引起的椎动脉狭窄，患者可以使用他汀类药物进行治疗；3、手术治疗：椎动脉狭窄常见的病因是动脉粥样硬化，好发部位是椎动脉的起始端，如果累及的范围较短，目前临床上优选的治疗方案是支架植入，创伤相对较小。通常情况下，临床上认为只要患者有一侧椎动脉良好，另外一侧即使狭窄程度较高，也未必需要进行开放手术或者支架治疗。

短暂性脑缺血发作病因在于动脉粥样硬化，高血压、高血脂、糖尿病等可导致动脉粥样硬化从而引发短暂性脑缺血发作，因此患者应控制好血压、血脂、血糖，除服药外生活中应注意低盐饮食，多做有氧运动，预防动脉粥样硬化的发生。短暂性脑缺血发作患者可服用抗血小板的药物、他汀类的降脂药等，他汀类的药物也可预防动脉硬化，防止中风发生。